Последствия черепно-мозговой травмы и сотрясения: диагностика и лечение в Балашихе

После удара головой, падения, ДТП или сотрясения сохраняются головная боль, головокружение, шаткость, быстрая утомляемость, трудности с памятью или концентрацией?
В клинике «Галимед» можно пройти консультацию невролога, оценить неврологический статус и характер посттравматических симптомов, определить необходимый объём обследования и получить индивидуальный план лечения и восстановления.

Даже после лёгкой черепно-мозговой травмы самочувствие может меняться в течение периода восстановления. При этом головная боль, головокружение, тревога, нарушение сна и внимания не всегда объясняются только повреждением мозга: необходимо учитывать состояние шейного отдела, вестибулярной системы, зрение, эмоциональное состояние, принимаемые препараты и другие причины.

Последствия черепно-мозговой травмы и сотрясения в Балашихе

Черепно-мозговая травма, или ЧМТ, возникает при механическом воздействии на голову или тело, которое вызывает резкое перемещение головы и головного мозга.

Причиной могут стать:

• падение;
• удар головой;
• дорожно-транспортное происшествие;
• спортивная травма;
• производственная травма;
• бытовая травма;
• драка;
• взрывная или ударная волна;
• быстрое ускорение и торможение без прямого удара головой.

Травмы различаются по тяжести. Они могут сопровождаться повреждением мягких тканей, костей черепа, оболочек, вещества головного мозга, сосудов и шейного отдела позвоночника.

Сотрясение головного мозга относится к лёгкой черепно-мозговой травме. При этом структурные изменения могут не определяться на обычной КТ или МРТ, поскольку диагноз устанавливается прежде всего по обстоятельствам травмы и клиническим симптомам.

Термин «лёгкая травма» отражает первоначальную степень тяжести, но не означает, что симптомы обязательно будут незначительными или исчезнут за один день.

Острая травма и её последствия — разные ситуации

В первые часы и дни после удара головой необходимо прежде всего исключить внутричерепное кровоизлияние, перелом, повреждение шейного отдела и другие опасные осложнения.

Такая оценка проводится в травмпункте, приёмном отделении или стационаре. По клиническим показаниям врач принимает решение о проведении КТ головы и шейного отдела.

Плановая консультация невролога предназначена для пациентов, которые уже получили первичную медицинскую помощь или находятся в стабильном состоянии, но после травмы сохраняются:

• головная боль;
• головокружение;
• шаткость;
• тошнота;
• повышенная чувствительность к свету и звукам;
• утомляемость;
• нарушение сна;
• трудности с вниманием и памятью;
• замедленность мышления;
• раздражительность;
• тревога;
• снижение работоспособности;
• другие посттравматические нарушения.

Если после периода стабильности состояние внезапно ухудшилось, плановый приём не заменяет экстренную помощь.

Можно ли получить сотрясение без потери сознания

Да. Потеря сознания при сотрясении бывает не всегда.

После травмы человек может:

• оставаться в сознании;
• выглядеть оглушённым;
• испытывать кратковременную растерянность;
• плохо помнить события перед ударом или после него;
• медленнее отвечать на вопросы;
• жаловаться на головную боль и тошноту;
• испытывать головокружение;
• чувствовать необычную сонливость или заторможенность.

Отсутствие потери сознания не позволяет самостоятельно исключить сотрясение или более серьёзную травму.

Когда могут появиться симптомы

Часть симптомов возникает сразу после удара. Другие становятся заметными через несколько часов или дней, когда человек возвращается к чтению, работе, вождению, физической нагрузке или использованию компьютера.

Возможны изменения:

• физического самочувствия;
• внимания и памяти;
• эмоционального состояния;
• сна;
• переносимости зрительной и звуковой нагрузки;
• устойчивости при ходьбе.

Не существует правила, согласно которому сотрясение обязательно вызывает резкое ухудшение ровно через два или три часа. Значение имеют характер травмы, симптомы и их динамика.

Когда нужно обратиться к неврологу

Плановая консультация рекомендуется, если после медицинской оценки острой травмы симптомы не проходят, регулярно повторяются или мешают учёбе, работе, вождению и обычной жизни.

Поводом для обращения могут быть:

• головная боль после удара;
• чувство давления или тяжести в голове;
• головокружение;
• ощущение вращения;
• шаткость и нарушение равновесия;
• тошнота;
• непереносимость поездок в транспорте;
• ухудшение при поворотах головы;
• чувствительность к яркому свету;
• непереносимость громких звуков;
• затуманивание зрения;
• трудности при чтении;
• быстрая утомляемость глаз;
• шум или звон в ушах;
• ухудшение слуха;
• нарушение обоняния или вкуса;
• трудности с концентрацией;
• ухудшение памяти;
• ощущение «тумана в голове»;
• замедленность мышления;
• сложности при выполнении нескольких задач;
• выраженная утомляемость;
• сонливость днём;
• бессонница;
• частые ночные пробуждения;
• раздражительность;
• тревога;
• снижение настроения;
• эмоциональная неустойчивость;
• боль и скованность в шее;
• снижение работоспособности;
• ухудшение симптомов при физической нагрузке;
• ухудшение при работе за компьютером;
• трудности возвращения к работе или учёбе;
• сохраняющиеся симптомы после повторной травмы головы.

Что такое посткоммоционные симптомы

После сотрясения у некоторых пациентов сохраняется комплекс физических, когнитивных, эмоциональных и связанных со сном симптомов.

К ним могут относиться:

• посттравматическая головная боль;
• головокружение;
• неустойчивость;
• светобоязнь;
• чувствительность к звукам;
• утомляемость;
• нарушение концентрации;
• забывчивость;
• ощущение заторможенности;
• раздражительность;
• тревога;
• нарушение сна.

В российской практике иногда используется выражение «посткоммоционный синдром». В современной клинической работе полезнее оценивать каждый сохраняющийся симптом отдельно и определять его возможный механизм.

Например, головокружение после удара может быть связано с доброкачественным позиционным головокружением, вестибулярной мигренью, повреждением внутреннего уха, снижением давления при вставании, тревогой или нарушением работы шеи.

Посттравматическая головная боль

Головная боль является одним из частых симптомов после сотрясения и другой черепно-мозговой травмы.

Она может напоминать:

• мигрень;
• головную боль напряжения;
• цервикогенную головную боль, связанную с шеей;
• невралгическую боль;
• смешанный вариант.

Врачу важно уточнить:

• когда началась боль;
• как часто она возникает;
• сколько продолжается;
• где локализуется;
• имеет ли пульсирующий или давящий характер;
• сопровождается ли тошнотой;
• мешают ли свет и звуки;
• усиливается ли боль при движении шеи;
• как часто принимаются обезболивающие.

Частый бесконтрольный приём обезболивающих способен поддерживать хроническую головную боль. Не следует самостоятельно сочетать несколько препаратов или постоянно увеличивать дозировку.

Когда головная боль после травмы опасна

Срочная оценка требуется, если головная боль:

• быстро усиливается;
• стала необычно сильной;
• сопровождается повторной рвотой;
• сочетается с нарастающей сонливостью;
• сопровождается слабостью или онемением;
• возникла вместе с судорогами;
• сочетается со спутанностью сознания;
• появилась после новой травмы;
• сопровождается нарушением речи, зрения или координации.

Головокружение после сотрясения

После травмы человек может описывать головокружение как:

• вращение окружающих предметов;
• шаткость;
• ощущение движения пола;
• неуверенность при ходьбе;
• дурноту;
• предобморочное состояние;
• ухудшение при поворотах головы;
• непереносимость поездок;
• дискомфорт в магазинах и местах с большим количеством движущихся объектов.

Разные виды головокружения требуют разной диагностики.

После удара возможно доброкачественное позиционное головокружение, при котором короткие приступы вращения возникают при повороте в кровати, запрокидывании головы или вставании.

У других пациентов причиной могут быть нарушения вестибулярной системы, вестибулярная мигрень, повреждение шеи, тревога, снижение артериального давления или побочное действие препаратов.

Нарушение равновесия и походки

После ЧМТ могут сохраняться:

• шаткость;
• неуверенность при поворотах;
• отклонение в сторону;
• ухудшение в темноте;
• затруднение ходьбы по неровной поверхности;
• страх падения;
• ухудшение при одновременном разговоре;
• быстрая утомляемость при ходьбе.

Невролог оценивает координацию, чувствительность, движения глаз, вестибулярные признаки, походку и состояние мышц шеи.

При подтверждённом вестибулярном нарушении врач может рекомендовать специализированную вестибулярную реабилитацию в профильной организации.

Ухудшение памяти и внимания

После сотрясения человек может испытывать трудности не только с запоминанием.

Возможны:

• снижение устойчивости внимания;
• замедленная обработка информации;
• сложности при переключении между задачами;
• утомление при чтении;
• трудности работы с большим объёмом информации;
• забывание недавних разговоров;
• ошибки в привычной работе;
• ощущение «затуманенности»;
• снижение скорости принятия решений.

На когнитивные функции также влияют боль, недосыпание, тревога, депрессия, лекарства и постоянное ожидание ухудшения.

Поэтому жалобы на память нельзя оценивать отдельно от сна, настроения, головной боли и общего состояния.

Когда нужно нейропсихологическое обследование

Расширенное исследование памяти, внимания и других когнитивных функций может быть рекомендовано, если:

• жалобы сохраняются длительное время;
• пациенту трудно вернуться к работе или учёбе;
• необходимо объективно оценить когнитивный профиль;
• симптомы существенно влияют на самостоятельность;
• имеются сомнения в причине нарушений;
• необходимо составить индивидуальную программу реабилитации.

Исследование проводится обученным специалистом. Результаты интерпретируются с учётом возраста, образования, профессии, сна, боли, тревоги и мотивации.

Посттравматическая утомляемость

После травмы человек может быстро уставать от обычных физических и умственных задач.

Утомляемость способна усиливаться при:

• недостатке сна;
• головной боли;
• депрессии и тревоге;
• низкой физической активности;
• чрезмерной нагрузке;
• анемии;
• нарушениях функции щитовидной железы;
• побочном действии препаратов;
• апноэ сна;
• хронической боли.

Полный длительный отказ от любой деятельности может снижать выносливость. Обычно применяется постепенное, контролируемое возвращение к активности с учётом симптомов.

Нарушение сна после травмы

После сотрясения возможны:

• трудности засыпания;
• частые пробуждения;
• поверхностный сон;
• раннее пробуждение;
• избыточная сонливость;
• нарушение привычного режима;
• кошмарные сновидения.

Недостаток сна усиливает головную боль, раздражительность, утомляемость и когнитивные жалобы.

На консультации важно сообщить о храпе, остановках дыхания, утренней головной боли, тревожных сновидениях и препаратах, которые принимаются на ночь.

Тревога и эмоциональные изменения

После ДТП, падения или другой травмирующей ситуации возможны:

• тревога;
• страх повторной травмы;
• панические приступы;
• раздражительность;
• плаксивость;
• снижение настроения;
• потеря интереса;
• избегание поездок или места происшествия;
• навязчивые воспоминания;
• повышенная настороженность.

Эмоциональные симптомы реальны и способны усиливать головную боль, головокружение, нарушения сна и концентрации.

При необходимости невролог может рекомендовать консультацию психиатра или медицинского психолога.

При мыслях о самоубийстве, конкретном плане причинения вреда себе или непосредственной угрозе безопасности требуется срочная помощь.

Светобоязнь и чувствительность к звукам

После сотрясения яркий свет, шум, большое количество движущихся объектов и работа с экраном могут усиливать головную боль, тошноту и утомляемость.

В первые дни допустимо временно уменьшить провоцирующую нагрузку. Однако постоянное пребывание в тёмной и тихой комнате может повышать чувствительность и мешать возвращению к обычной жизни.

Нагрузка увеличивается постепенно, ориентируясь на выраженность симптомов и рекомендации врача.

Зрительные симптомы после травмы

Пациенты могут жаловаться на:

• затуманивание зрения;
• двоение;
• трудности фокусировки;
• быструю утомляемость глаз;
• головную боль при чтении;
• потерю строки;
• дискомфорт при движущемся изображении;
• светобоязнь.

При двоении, ухудшении остроты зрения, боли в глазу, выпадении поля зрения или нарушении движений глаз может потребоваться срочная или плановая офтальмологическая оценка — в зависимости от характера и времени появления симптомов.

Шум в ушах и снижение слуха

После травмы возможны шум, звон, заложенность уха или снижение слуха.

Причиной могут быть:

• повреждение наружного или среднего уха;
• повреждение внутреннего уха;
• перелом височной кости;
• сотрясение лабиринта;
• нарушение работы слухового пути;
• мышечное напряжение;
• другие ЛОР- и неврологические причины.

При выделении крови или прозрачной жидкости из уха, внезапном снижении слуха, сильном головокружении или выраженной боли требуется срочная медицинская оценка.

Нарушение обоняния и вкуса

Удар головой может сопровождаться снижением или потерей обоняния. Иногда запахи начинают восприниматься искажённо.

Нарушение обоняния влияет на аппетит, вкус пищи и безопасность.

Рекомендуется:

• использовать исправные датчики дыма и газа;
• проверять сроки хранения продуктов;
• не полагаться только на запах при оценке пищи;
• сообщить врачу о внезапном или стойком нарушении;
• пройти ЛОР-оценку по показаниям.

Боль в шее после травмы

После падения, ДТП или резкого движения головы могут одновременно пострадать мышцы, связки, суставы и другие структуры шейного отдела.

Возможны:

• боль и скованность;
• ограничение поворотов головы;
• затылочная головная боль;
• боль в плечах;
• головокружение;
• усиление симптомов при длительном сидении.

До исключения нестабильного повреждения шеи нельзя выполнять резкие мануальные воздействия и силовые манипуляции.

При онемении или слабости конечностей, нарушении ходьбы, выраженной боли по средней линии шеи или травме высокой энергии требуется срочная оценка.

Судороги после черепно-мозговой травмы

Эпилептический приступ после травмы может проявляться:

• судорогами всего тела;
• подёргиваниями одной конечности или половины лица;
• внезапной потерей контакта;
• замиранием;
• необычными автоматическими движениями;
• спутанностью после эпизода.

Первый судорожный приступ после удара головой требует срочной медицинской оценки.

Противосудорожные препараты не назначаются автоматически каждому человеку после сотрясения.

Первая помощь при судорогах

• уберите опасные предметы;
• защитите голову от ударов;
• не удерживайте человека силой;
• не разжимайте зубы;
• ничего не кладите в рот;
• засеките продолжительность приступа;
• после прекращения судорог поверните человека на бок, если он самостоятельно дышит;
• вызовите 112.

Как проходит консультация невролога

Диагностика начинается с уточнения обстоятельств травмы.

Врач может спросить:

• когда произошла травма;
• каким был механизм удара;
• была ли потеря сознания;
• имелись ли провалы в памяти;
• была ли рвота;
• проводилась ли КТ или МРТ;
• находился ли пациент в стационаре;
• какие симптомы возникли сразу;
• что сохраняется сейчас;
• как симптомы меняются при нагрузке;
• были ли повторные травмы;
• принимает ли пациент антикоагулянты;
• имеются ли заболевания свёртывающей системы;
• какие препараты используются;
• как изменились сон и настроение;
• удалось ли вернуться к работе или учёбе.

Неврологический осмотр

На консультации врач может оценить:

• уровень бодрствования и ориентирование;
• речь;
• память и внимание;
• движения глаз;
• зрачки;
• симметрию лица;
• мышечную силу;
• чувствительность;
• рефлексы;
• координацию;
• равновесие;
• походку;
• вестибулярные признаки;
• движения и болезненность шеи.

При необходимости используются краткие задания на внимание, запоминание и скорость обработки информации.

Нужно ли делать КТ головы

КТ применяется прежде всего в остром периоде, чтобы исключить внутричерепное кровоизлияние, перелом и другие опасные повреждения.

Решение о срочной КТ принимается врачом с учётом:

• уровня сознания;
• потери сознания и амнезии;
• возраста;
• механизма травмы;
• рвоты;
• судорог;
• очаговых неврологических симптомов;
• признаков перелома;
• нарушений свёртывания;
• приёма препаратов, влияющих на свёртывание крови.

При сохраняющихся или ухудшающихся жалобах после первичной оценки врач также может рассмотреть необходимость повторной экстренной диагностики.

Нужно ли делать МРТ после сотрясения

МРТ требуется не каждому пациенту.

Нормальное МРТ не исключает перенесённое сотрясение, поскольку при лёгкой травме обычная структурная нейровизуализация часто не выявляет изменений.

МРТ может быть рекомендовано, если:

• сохраняются нетипичные или прогрессирующие симптомы;
• при осмотре выявлен очаговый неврологический дефицит;
• появились судороги;
• имеется стойкая слабость или онемение;
• сохраняются выраженные когнитивные нарушения;
• нужно уточнить последствия более тяжёлой травмы;
• необходимо исключить другую неврологическую причину.

Самостоятельно выбирать протокол исследования и необходимость контраста не рекомендуется.

Нужна ли электроэнцефалография

ЭЭГ не является стандартным исследованием при каждой головной боли, утомляемости или забывчивости после сотрясения.

Исследование может рассматриваться при:

• судорожном приступе;
• повторных эпизодах потери контакта;
• необъяснимых замираниях;
• подозрении на эпилептическую природу симптомов.

Какие анализы могут назначить

Универсального набора анализов для подтверждения сотрясения не существует.

Лабораторные исследования могут потребоваться для поиска причин, усиливающих симптомы:

• анемии;
• нарушений уровня глюкозы;
• электролитных нарушений;
• заболеваний щитовидной железы;
• дефицитных состояний;
• нарушений функции печени или почек;
• проблем со свёртыванием крови;
• других заболеваний по клиническим показаниям.

Как лечат последствия сотрясения и ЧМТ

Лечение подбирается по преобладающим симптомам. Универсальной таблетки или капельницы, которая устраняет все последствия травмы, не существует.

Индивидуальная программа может включать:

• лечение посттравматической головной боли с учётом её типа;
• лечение головокружения;
• вестибулярную реабилитацию по показаниям;
• постепенное возвращение к физической активности;
• коррекцию нарушений сна;
• лечение тревоги и депрессии;
• коррекцию боли и дисфункции шейного отдела;
• стратегии для улучшения внимания и организации дел;
• адаптацию рабочей или учебной нагрузки;
• офтальмологическую или ЛОР-помощь;
• нейропсихологическую реабилитацию;
• лечение выявленного сопутствующего заболевания.

Исследования и специализированные реабилитационные программы могут выполняться в профильных медицинских организациях по направлению врача.

Нужен ли полный покой

В первые дни после сотрясения может потребоваться кратковременное уменьшение физической и умственной нагрузки.

Однако длительное пребывание в постели, полная изоляция от света, звуков, движения и любой деятельности обычно не являются целью восстановления.

После первоначального периода относительного покоя рекомендуется постепенное возвращение к обычной активности, если она не вызывает значительного и продолжительного ухудшения.

Нагрузку увеличивают поэтапно:

• простые бытовые действия;
• короткая спокойная прогулка;
• непродолжительное чтение;
• ограниченная работа с экраном;
• более длительная умственная работа;
• возвращение к учёбе или работе;
• физические тренировки после медицинской оценки.

Можно ли пользоваться телефоном и компьютером

Экранная нагрузка может временно усиливать головную боль, утомление глаз, головокружение и тошноту.

Полезно:

• начинать с коротких периодов;
• делать регулярные перерывы;
• уменьшить яркость до комфортного уровня;
• увеличить размер текста;
• не использовать несколько экранов одновременно;
• прекращать работу при выраженном ухудшении;
• постепенно увеличивать продолжительность.

Полный запрет экранов на несколько недель без индивидуальных показаний обычно не требуется.

Можно ли заниматься спортом

Возвращение к спорту должно происходить постепенно.

До разрешения врача необходимо избегать:

• контактных видов спорта;
• единоборств;
• упражнений с высоким риском падения;
• велосипеда на дороге;
• катания на коньках и роликах;
• работы на высоте;
• любой активности, при которой возможен повторный удар головой.

Повторная травма до завершения восстановления способна привести к более длительным и выраженным симптомам.

Можно ли употреблять алкоголь

В период восстановления алкоголь может:

• усиливать головокружение;
• ухудшать сон;
• снижать внимание;
• взаимодействовать с лекарствами;
• увеличивать риск падения;
• повышать вероятность повторной травмы.

До стабилизации состояния и согласования с врачом от алкоголя рекомендуется отказаться.

Можно ли управлять автомобилем

Управление автомобилем может быть небезопасным при:

• головокружении;
• замедленной реакции;
• нарушении внимания;
• затуманивании зрения;
• двоении;
• выраженной светобоязни;
• сонливости;
• судорожном приступе;
• приёме препаратов, снижающих скорость реакции.

До медицинской оценки и достаточного восстановления от вождения следует отказаться.

Возвращение к работе и учёбе

Возвращение может быть постепенным.

Временные изменения режима могут включать:

• сокращённый рабочий день;
• более частые перерывы;
• уменьшение экранной нагрузки;
• снижение количества параллельных задач;
• спокойное рабочее место;
• перенос сложных задач на время наилучшего самочувствия;
• письменные инструкции;
• дополнительное время на выполнение работы;
• временный отказ от ночных смен;
• ограничение работы на высоте и с механизмами.

Если профессиональная деятельность связана с вождением, высотой, оружием, механизмами или риском повторной травмы, решение о возвращении требует особенно внимательной оценки.

Помогают ли ноотропы, сосудистые препараты и капельницы

Лечение должно быть направлено на конкретные симптомы и выявленные нарушения.

Курс препаратов или капельниц не может:

• заменить диагностику опасных осложнений;
• устранить все виды посттравматической головной боли;
• восстановить равновесие без соответствующей тренировки;
• нормализовать сон без коррекции режима и причин бессонницы;
• устранить тревожное расстройство;
• гарантировать быстрое восстановление памяти;
• предотвратить повторную травму.

Каждый препарат должен иметь понятную цель, показания и оценку возможных побочных реакций.

Можно ли делать массаж и мануальную терапию

После удара головой нередко одновременно повреждается шея.

До исключения перелома, нестабильности и других опасных повреждений нельзя проводить:

• резкие манипуляции на шее;
• силовые повороты;
• вытяжение без медицинской оценки;
• болезненный глубокий массаж;
• самостоятельное «вправление позвонков».

После установления причины боли врач может рекомендовать безопасную двигательную реабилитацию или работу с профильным специалистом.

Сколько продолжается восстановление

Сроки индивидуальны. У многих людей симптомы лёгкой ЧМТ постепенно уменьшаются в течение первых недель. У части пациентов отдельные нарушения сохраняются дольше.

На продолжительность восстановления могут влиять:

• тяжесть и механизм травмы;
• предыдущие сотрясения;
• мигрень до травмы;
• нарушения сна;
• тревога и депрессия;
• боль в шее;
• вестибулярные нарушения;
• повторная травма;
• чрезмерная или недостаточная активность;
• другие заболевания.

Нельзя заранее обещать точную дату полного исчезновения симптомов.

Что делать, если симптомы сохраняются

Если улучшение не наступает, необходимо повторно оценить:

• тип головной боли;
• вестибулярную систему;
• зрение и движения глаз;
• состояние шеи;
• сон;
• эмоциональное состояние;
• принимаемые препараты;
• уровень физической активности;
• когнитивные функции;
• наличие другого заболевания, не связанного с травмой.

Стойкие симптомы являются реальными, даже если КТ или МРТ не выявили структурного повреждения.

Что взять на приём к неврологу

Желательно подготовить:

• выписку из травмпункта или стационара;
• описание обстоятельств травмы;
• заключения КТ и МРТ;
• диски или электронные изображения исследований;
• результаты обследования шейного отдела;
• заключения офтальмолога и ЛОР-врача;
• список принимаемых препаратов и дозировок;
• информацию о предыдущих сотрясениях;
• дневник головной боли;
• описание головокружения и его провокаторов;
• сведения о судорожных эпизодах;
• информацию о трудностях на работе или учёбе;
• результаты выполненных анализов.

Почему пациенты обращаются в клинику «Галимед»

• консультация невролога в Балашихе по предварительной записи;
• оценка посттравматической головной боли;
• диагностика головокружения и неустойчивости;
• проверка памяти и внимания;
• оценка мышечной силы, чувствительности и рефлексов;
• проверка координации, равновесия и походки;
• анализ результатов КТ и МРТ;
• оценка состояния после сотрясения;
• индивидуальный план дополнительного обследования;
• подбор лечения по ведущим симптомам;
• рекомендации по постепенному возвращению к нагрузке;
• определение дальнейшего реабилитационного маршрута;
• направление к офтальмологу, ЛОР-врачу или другому специалисту по показаниям;
• онлайн-запись и запись по телефону;
• удобное расположение в Балашихе.

Частые вопросы

Какой врач лечит последствия сотрясения?

Первичную неврологическую оценку проводит невролог. В зависимости от симптомов могут потребоваться офтальмолог, ЛОР-врач, психиатр, медицинский психолог, специалист по вестибулярной или когнитивной реабилитации.

Можно ли получить сотрясение без потери сознания?

Да. Потеря сознания не является обязательным признаком сотрясения.

Покажет ли МРТ сотрясение?

Не всегда. При лёгкой ЧМТ обычная КТ или МРТ могут быть нормальными. Исследования применяются прежде всего для исключения структурного повреждения и других причин симптомов.

Почему симптомы появились не сразу?

Некоторые нарушения становятся заметными через несколько часов или дней, особенно после возвращения к физической, зрительной или умственной нагрузке.

Нужно ли постоянно лежать?

После краткого периода относительного покоя обычно рекомендуется постепенное возвращение к повседневной активности с учётом симптомов.

Можно ли смотреть телевизор и пользоваться телефоном?

Можно постепенно возвращать экранную нагрузку. Если она усиливает симптомы, продолжительность уменьшают и делают перерывы.

Можно ли заниматься спортом?

Возвращение к спорту должно быть поэтапным. До восстановления следует избегать занятий с риском падения или повторного удара головой.

Почему после травмы кружится голова?

Причиной может быть позиционное головокружение, другое вестибулярное нарушение, мигрень, повреждение шеи, снижение давления, тревога или действие лекарств.

Когда можно садиться за руль?

Вождение небезопасно при головокружении, сонливости, двоении, замедленной реакции, нарушении внимания или после судорожного приступа. Решение принимается после оценки состояния.

Могут ли симптомы сохраняться при нормальном МРТ?

Да. Нормальное структурное исследование не исключает сотрясение и не означает, что человек придумывает симптомы.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь в приёмное отделение, если после травмы головы появились:

• нарастающая головная боль;
• повторная рвота;
• судороги;
• слабость или онемение руки или ноги;
• нарушение речи;
• снижение координации;
• один зрачок стал больше другого;
• выраженная спутанность;
• необычное поведение;
• нарастающая сонливость;
• невозможность разбудить человека;
• повторная потеря сознания;
• двоение или резкое ухудшение зрения;
• кровь или прозрачная жидкость из носа или уха;
• выраженная слабость или нарушение ходьбы;
• сильная боль в шее;
• затруднение дыхания;
• быстрое ухудшение общего состояния.

Срочная медицинская оценка особенно важна, если:

• травма произошла у человека, принимающего антикоагулянты или имеющего нарушение свёртывания крови;
• человек старшего возраста упал и ударился головой;
• травма произошла при ДТП или падении с высоты;
• имеются признаки перелома черепа;
• симптомы появились после повторного удара головой;
• пациент вернулся за помощью из-за сохраняющегося или ухудшающегося состояния.

До осмотра не оставляйте человека одного при нарастающей сонливости или спутанности. Не давайте алкоголь и не позволяйте садиться за руль.

Плановая консультация невролога в перечисленных ситуациях не заменяет экстренную медицинскую помощь.

Запись к неврологу после ЧМТ и сотрясения в Балашихе

Записаться на консультацию невролога при последствиях черепно-мозговой травмы и сотрясения в клинике «Галимед» можно онлайн или по телефону.

Врач оценит сохраняющиеся симптомы, изучит результаты ранее проведённых исследований и поможет определить дальнейший план лечения, наблюдения и безопасного возвращения к привычной активности.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.