Депрессия, тревога и неврологические симптомы: к какому врачу обратиться в Балашихе

Снизилось настроение, исчез интерес к привычным занятиям, постоянно не хватает сил, стало трудно сосредоточиться или принимать решения? Беспокоят тревога, бессонница, головная боль, головокружение, ухудшение памяти или ощущение «тумана в голове»?
Подобные симптомы могут сопровождать депрессию и тревожные расстройства, но также встречаются при заболеваниях нервной и эндокринной систем, анемии, нарушениях сна, побочных действиях лекарств и других состояниях.

В клинике «Галимед» можно начать обследование с консультации клинического психолога, невролога, терапевта или эндокринолога — в зависимости от преобладающих жалоб. Специалист оценит симптомы и их влияние на повседневную жизнь, поможет определить дальнейший маршрут обследования и необходимость обращения к врачу-психиатру или психотерапевту.

Депрессия и тревожные симптомы в Балашихе

Депрессия — это расстройство психического здоровья, которое отличается от обычной грусти, усталости или временного ухудшения настроения.

Для депрессивного эпизода характерны длительно сохраняющиеся:

• подавленное, тревожное или опустошённое настроение;
• утрата интереса к привычным занятиям;
• снижение способности получать удовольствие;
• недостаток энергии;
• ухудшение повседневного функционирования.

Симптомы обычно присутствуют большую часть дня почти ежедневно и сохраняются не менее двух недель. При этом оценивается не только продолжительность состояния, но и его влияние на сон, питание, работу, учёбу, отношения и способность заботиться о себе.

При мыслях о самоубийстве, намерении причинить себе вред, выраженном отказе от еды и воды или потере связи с реальностью помощь необходима независимо от продолжительности симптомов.

Депрессия не всегда возникает после стресса

Тяжёлая утрата, конфликт, насилие, длительное переутомление, заболевание или другие жизненные события могут повышать вероятность депрессивного состояния.

Однако депрессия может возникнуть и без очевидной внешней причины. На её развитие могут влиять:

• индивидуальная предрасположенность;
• перенесённые травмирующие события;
• длительный стресс;
• хроническая боль;
• тяжёлое или длительное заболевание;
• беременность и послеродовой период;
• менопаузальный переход;
• нарушения сна;
• употребление алкоголя и психоактивных веществ;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• другие биологические, психологические и социальные факторы.

Наличие благополучной семьи, работы или материальных возможностей не защищает человека от депрессии и не делает его симптомы менее реальными.

Основные признаки депрессии

Возможные эмоциональные и когнитивные симптомы:

• стойкое снижение настроения;
• тоска или ощущение внутренней пустоты;
• апатия;
• потеря интереса к людям и занятиям;
• невозможность испытывать удовольствие;
• чувство безнадёжности;
• повышенная раздражительность;
• постоянная тревога;
• чувство вины;
• ощущение собственной бесполезности;
• негативные мысли о себе и будущем;
• затруднение принятия решений;
• ухудшение концентрации;
• забывчивость;
• ощущение «тумана в голове»;
• мысли о смерти или причинении себе вреда.

Депрессия не всегда проявляется выраженной грустью. У некоторых пациентов преобладают апатия, раздражительность, эмоциональное онемение, нарушения сна, хроническая усталость или многочисленные телесные жалобы.

Телесные и неврологические жалобы при депрессии и тревоге

Депрессия и тревога могут сопровождаться физическими ощущениями, из-за которых человек сначала обращается к терапевту или неврологу.

Возможны:

• постоянная усталость;
• ощущение слабости;
• головная боль;
• головокружение;
• неустойчивость;
• нарушение сна;
• ранние пробуждения;
• повышенная сонливость;
• замедленность мышления;
• ухудшение памяти и внимания;
• ощущение нехватки воздуха;
• сердцебиение;
• дрожь;
• напряжение мышц;
• неприятные ощущения или боли в разных частях тела;
• изменение аппетита;
• нарушения работы желудка и кишечника;
• снижение полового влечения.

Такие симптомы не следует автоматически объяснять «нервами». Врач учитывает их характер, длительность и сочетание с другими признаками, чтобы не пропустить соматическое или неврологическое заболевание.

Почему при депрессии ухудшаются память и концентрация

При депрессивном состоянии человеку может быть трудно:

• удерживать внимание;
• читать длинные тексты;
• запоминать новую информацию;
• планировать последовательность действий;
• принимать даже простые решения;
• быстро переключаться между задачами;
• вспоминать нужные слова;
• выполнять привычную работу.

Подобные нарушения могут быть связаны с депрессией, тревогой, бессонницей и истощением. Но особенно у пациентов старшего возраста необходимо также учитывать заболевания нервной системы, побочные действия лекарств, нарушения функции щитовидной железы, дефицитные состояния и другие причины.

Депрессия или обычная усталость

Переутомление обычно уменьшается после отдыха, сна или снижения нагрузки. При депрессии даже продолжительный отдых может не возвращать энергию и интерес к жизни.

На необходимость консультации указывают:

• сохранение симптомов более двух недель;
• невозможность выполнять обычные обязанности;
• потеря интереса к общению и увлечениям;
• нарушение сна почти каждую ночь;
• стойкое чувство безнадёжности;
• выраженная тревога;
• частые пропуски работы или учёбы;
• отказ от ухода за собой;
• увеличение употребления алкоголя;
• мысли о смерти или самоповреждении.

Депрессия и тревожное расстройство

Депрессивные и тревожные симптомы нередко возникают одновременно.

Человека могут беспокоить:

• постоянное ожидание плохого;
• внутреннее напряжение;
• страх за здоровье;
• повторные панические приступы;
• сердцебиение;
• ощущение нехватки воздуха;
• головокружение;
• страх потерять контроль;
• раздражительность;
• бессонница;
• утрата сил и интереса к жизни.

При преобладании постоянной тревоги и беспокойства может быть полезна консультация клинического психолога.

Подробнее: Тревожное расстройство: консультация психолога в Балашихе

Почему важно исключить биполярное расстройство

Перед началом медикаментозного лечения специалист уточняет, бывали ли у пациента периоды необычно повышенного или раздражительного настроения.

Необходимо сообщить врачу, если ранее возникали эпизоды, во время которых человек:

• спал значительно меньше обычного и не чувствовал усталости;
• становился чрезмерно активным;
• говорил быстрее и больше обычного;
• ощущал необычную уверенность в своих возможностях;
• имел множество быстро сменяющихся мыслей;
• принимал импульсивные решения;
• совершал необдуманные покупки;
• вёл себя рискованно;
• становился необычно раздражительным или конфликтным.

Депрессивные эпизоды могут встречаться при биполярном расстройстве. В этом случае диагностическая и лекарственная тактика отличается.

К какому врачу обращаться при депрессии

Клинический психолог

Консультация клинического психолога может подойти, если:

• снизилось настроение;
• исчез интерес к привычным занятиям;
• возникли апатия и тревога;
• трудно справляться со стрессом;
• ухудшились отношения с близкими;
• возникло эмоциональное выгорание;
• беспокоят негативные мысли;
• требуется психологическая оценка;
• рекомендована психотерапия;
• необходима помощь в восстановлении активности.

Психологическая консультация не заменяет помощь врача-психиатра при тяжёлом состоянии, психотических симптомах или высоком риске причинения вреда себе.

Подробнее: Депрессия: консультация психолога в Балашихе

Невролог

Консультация невролога может потребоваться, если вместе с изменением настроения появились:

• новая или необычная головная боль;
• стойкое головокружение;
• нарушение равновесия;
• выраженное ухудшение памяти;
• замедленность движений;
• тремор;
• онемение;
• мышечная слабость;
• нарушение речи;
• изменение походки;
• приступы потери сознания;
• последствия инсульта или черепно-мозговой травмы;
• другое установленное неврологическое заболевание.

Невролог оценивает, нет ли заболевания нервной системы, способного влиять на настроение, сон, память и поведение. Лечение первичного депрессивного расстройства не следует сводить только к неврологической терапии.

Терапевт

С терапевта можно начать, если преобладают:

• выраженная слабость;
• утомляемость;
• одышка;
• изменение веса;
• сердцебиение;
• повышение температуры;
• боли в теле;
• другие общие симптомы.

По результатам осмотра врач может рекомендовать лабораторные исследования и консультацию профильного специалиста.

Эндокринолог

Консультация эндокринолога может потребоваться при:

• заболеваниях щитовидной железы;
• резком изменении массы тела;
• непереносимости холода или жары;
• выраженной сухости кожи;
• нарушении менструального цикла;
• сахарном диабете;
• других признаках гормональных нарушений.

Врач-психиатр или психотерапевт

Обращение к врачу-психиатру или психотерапевту особенно важно, если:

• симптомы выражены и значительно нарушают жизнь;
• человек не может работать, учиться или заботиться о себе;
• возникают мысли о самоубийстве;
• было самоповреждение;
• появились бредовые идеи или галлюцинации;
• имеются признаки биполярного расстройства;
• состояние повторяется;
• необходимо медикаментозное лечение;
• предыдущая терапия не помогла;
• возникли тяжёлые побочные реакции на препараты.

При необходимости пациенту может быть рекомендовано обращение в специализированное медицинское учреждение.

Какие заболевания могут напоминать депрессию

Слабость, апатия, сонливость, ухудшение концентрации и снижение настроения могут встречаться при разных состояниях.

Врач может учитывать:

• анемию;
• дефицит железа;
• дефицит витамина B12;
• нарушение функции щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• нарушения сна;
• хроническую боль;
• инфекционные заболевания;
• заболевания сердца, лёгких, почек или печени;
• неврологические заболевания;
• последствия травмы головного мозга;
• побочное действие лекарств;
• употребление алкоголя и других психоактивных веществ.

Это не означает, что каждому пациенту требуется большое количество анализов. Обследование подбирается по результатам беседы и осмотра.

Как проходит первичная консультация

Специалист может уточнить:

• когда изменилось настроение;
• как долго сохраняются симптомы;
• исчез ли интерес к привычным занятиям;
• изменились ли сон и аппетит;
• стало ли труднее работать или учиться;
• ухудшились ли память и концентрация;
• возникают ли тревога или панические приступы;
• есть ли хронические заболевания;
• какие лекарства принимает пациент;
• употребляет ли человек алкоголь или другие вещества;
• были ли ранее похожие состояния;
• бывали ли периоды необычно высокой активности;
• какое лечение применялось ранее;
• есть ли мысли о смерти или самоповреждении;
• какую поддержку пациент получает от близких.

Для дополнительной оценки могут применяться стандартизированные опросники. Результат опросника сам по себе не подтверждает и не исключает диагноз.

Нужны ли анализы и МРТ

Депрессия не подтверждается анализом крови, МРТ или другим единственным исследованием.

Лабораторная диагностика может быть рекомендована, если необходимо исключить физическую причину симптомов или учесть безопасность лечения.

По показаниям врач может оценить:

• общий анализ крови;
• показатели обмена железа;
• функцию щитовидной железы;
• уровень глюкозы;
• витамин B12;
• функцию почек и печени;
• другие показатели с учётом клинической ситуации.

МРТ головного мозга не требуется каждому пациенту с подавленным настроением, усталостью или ухудшением концентрации.

Неврологическое обследование и визуализация могут потребоваться при:

• новом очаговом неврологическом симптоме;
• судорожном приступе;
• последствиях травмы;
• быстро прогрессирующем когнитивном нарушении;
• изменении личности вместе с неврологическими признаками;
• другом подозрении на заболевание головного мозга.

Как лечат депрессию

Тактика зависит от выраженности симптомов, продолжительности состояния, предыдущего лечения, сопутствующих заболеваний, риска самоповреждения и предпочтений пациента.

Лечение может включать:

• психологическое консультирование;
• психотерапию;
• когнитивно-поведенческую терапию;
• другие доказательные психологические методы;
• медикаментозную терапию по назначению врача;
• комбинацию психотерапии и лекарственного лечения;
• лечение нарушений сна;
• коррекцию сопутствующего заболевания;
• восстановление повседневной активности;
• работу с употреблением алкоголя или других веществ;
• поддержку семьи;
• план предупреждения повторного эпизода.

Лёгкая прогулка, регулярное питание, режим сна и поддержка близких могут быть полезны, но не заменяют профессиональную помощь при выраженной депрессии.

Можно ли самостоятельно принимать антидепрессанты

Самостоятельно начинать приём рецептурных препаратов не рекомендуется.

Перед назначением важно оценить:

• предполагаемый диагноз;
• выраженность симптомов;
• наличие биполярного расстройства;
• риск самоповреждения;
• другие принимаемые лекарства;
• состояние сердца, печени и почек;
• беременность или её планирование;
• возможные лекарственные взаимодействия;
• предыдущий опыт лечения.

Антидепрессанты не следует резко отменять без согласования с врачом. Слишком быстрое снижение дозировки может сопровождаться ухудшением самочувствия и симптомами отмены.

Помогают ли витамины, уколы и капельницы

При подтверждённом дефиците железа, витамина B12 или другом нарушении врач может назначить соответствующее лечение.

Однако витамины, уколы и капельницы:

• не являются универсальным лечением депрессии;
• не заменяют психологическую или психиатрическую помощь;
• не устраняют автоматически тревожное расстройство;
• не должны назначаться без определения цели;
• могут иметь противопоказания и побочные реакции.

Обещание полностью устранить депрессию коротким курсом общеукрепляющих процедур не соответствует комплексному характеру этого состояния.

Алкоголь и депрессивные симптомы

Некоторые люди используют алкоголь как способ временно уменьшить тревогу или облегчить засыпание.

При этом алкоголь может:

• ухудшать качество сна;
• усиливать подавленное настроение;
• снижать самоконтроль;
• повышать импульсивность;
• взаимодействовать с лекарствами;
• увеличивать риск несчастных случаев;
• способствовать развитию зависимости.

Необходимо честно сообщить специалисту о частоте и количестве употребляемого алкоголя. Эта информация помогает безопаснее выбрать тактику помощи.

Как близкие могут помочь человеку с депрессией

Полезно:

• спокойно выслушать человека;
• не обвинять его в лени;
• не требовать «взять себя в руки»;
• помочь организовать консультацию;
• предложить сопровождение на приём;
• поддерживать регулярное питание и сон;
• помогать с простыми бытовыми задачами;
• серьёзно воспринимать разговоры о смерти;
• при непосредственной опасности не оставлять человека одного;
• убрать доступ к потенциально опасным предметам и веществам;
• обратиться за экстренной помощью при угрозе жизни.

Когда необходима экстренная помощь

Немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью или вызовите 112, если человек:

• сообщает о намерении покончить с собой;
• обдумал способ или подготовил средства для самоповреждения;
• уже причинил себе вред;
• слышит голоса, приказывающие навредить себе или окружающим;
• утратил связь с реальностью;
• находится в состоянии резкого возбуждения или агрессии;
• несколько суток практически не спит и ведёт себя необычно активно;
• отказывается от еды, воды или необходимых лекарств;
• не может самостоятельно обеспечивать свою безопасность;
• находится в тяжёлом состоянии после употребления алкоголя, лекарств или других веществ.

При непосредственной опасности не оставляйте человека одного. Плановая запись в клинику не заменяет экстренную медицинскую помощь.

Когда необходим неврологический осмотр без промедления

Вызовите 112 при внезапном появлении:

• перекоса лица;
• слабости или онемения одной стороны тела;
• нарушения речи;
• резкого ухудшения зрения;
• выраженного нарушения координации;
• потери сознания;
• судорожного приступа;
• необычно сильной головной боли.

Такие симптомы нельзя объяснять только тревогой или депрессией.

Что взять на консультацию

На приём желательно подготовить:

• список основных жалоб;
• информацию о продолжительности симптомов;
• список принимаемых лекарств и добавок;
• сведения о предыдущем лечении;
• результаты анализов;
• заключения невролога, терапевта или эндокринолога;
• информацию о перенесённых заболеваниях и травмах;
• сведения о нарушениях сна;
• описание периодов необычно высокой активности;
• информацию об употреблении алкоголя;
• список вопросов к специалисту.

Почему пациенты обращаются в клинику «Галимед»

• консультация клинического психолога в Балашихе;
• консультация невролога при неврологических жалобах;
• оценка тревоги, апатии и эмоционального истощения;
• помощь при нарушении сна;
• оценка ухудшения памяти и концентрации;
• диагностика головной боли и головокружения;
• консультация терапевта при слабости и утомляемости;
• консультация эндокринолога при гормональных нарушениях;
• определение показаний к лабораторному обследованию;
• определение необходимости обращения к психиатру или психотерапевту;
• индивидуальный маршрут дальнейшей помощи;
• онлайн-запись и запись по телефону;
• удобное расположение в Балашихе.

Частые вопросы

Депрессия — это просто плохое настроение?

Нет. Депрессия сопровождается устойчивыми изменениями настроения, интереса, энергии, сна, мышления и способности выполнять повседневные дела.

Обязательно ли для депрессии должно произойти тяжёлое событие?

Нет. Стресс и утрата могут повышать риск депрессии, но состояние способно возникнуть и без очевидного внешнего события.

Может ли при депрессии не быть грусти?

Да. Иногда преобладают апатия, раздражительность, отсутствие эмоций, бессонница, усталость, боли или ухудшение концентрации.

Может ли невролог лечить депрессию?

Невролог оценивает неврологические симптомы и заболевания, которые могут влиять на настроение, сон и память. Первичное депрессивное расстройство требует психологической или психиатрической оценки в зависимости от тяжести состояния.

Когда обращаться к психологу?

При подавленном настроении, тревоге, эмоциональном выгорании, утрате интереса и трудностях адаптации можно обратиться к клиническому психологу. При тяжёлом состоянии или необходимости лекарственного лечения требуется врач.

Нужно ли делать МРТ?

Депрессия не подтверждается с помощью МРТ. Исследование может потребоваться при судорогах, очаговых неврологических симптомах, травме или подозрении на другое заболевание головного мозга.

Можно ли пройти тест и самостоятельно поставить диагноз?

Опросник может показать выраженность симптомов, но не заменяет полноценную оценку специалиста и не исключает другие заболевания.

Можно ли самостоятельно принимать антидепрессанты?

Нет. Подбор препарата требует оценки диагноза, противопоказаний, возможного биполярного расстройства и взаимодействия с другими лекарствами.

Можно ли резко прекратить лечение?

Резко отменять длительно принимаемый препарат без консультации врача не рекомендуется. Тактика снижения дозировки подбирается индивидуально.

Когда требуется экстренная помощь?

При суицидальных намерениях, самоповреждении, галлюцинациях, утрате связи с реальностью, тяжёлом возбуждении или неспособности обеспечить собственную безопасность.

Запись на консультацию в Балашихе

В клинике «Галимед» можно получить консультацию клинического психолога, невролога, терапевта или эндокринолога — в зависимости от характера симптомов.

Специалист оценит жалобы и их влияние на повседневную жизнь, поможет определить, требуется ли психологическая помощь, неврологическое или соматическое обследование либо консультация врача-психиатра или психотерапевта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.