Эпилепсия и пароксизмальные состояния: диагностика, лечение и наблюдение в Балашихе

Произошёл судорожный приступ, эпизод потери сознания или внезапного «замирания»? Возникают провалы в памяти, непроизвольные движения, повторяющиеся необычные ощущения, кратковременная потеря контакта с окружающими или приступы, природу которых пока не удалось установить?
Такие состояния могут быть связаны с эпилепсией, но также встречаются при обмороках, нарушениях сердечного ритма, снижении уровня глюкозы, мигрени, панических атаках, нарушениях сна и других заболеваниях.

В клинике «Галимед» можно пройти консультацию невролога, подробно разобрать обстоятельства приступа, оценить результаты ЭЭГ, МРТ, анализов и других выполненных обследований, определить дальнейший диагностический маршрут и тактику наблюдения.

Пациенты с установленным диагнозом эпилепсии могут обратиться для оценки контроля приступов, переносимости назначенной терапии, причин возможного ухудшения и необходимости консультации эпилептолога или специализированного центра.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния в Балашихе

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, при котором сохраняется предрасположенность к повторным эпилептическим приступам.

Приступы могут проявляться не только падением и судорогами всего тела. Возможны:

кратковременная потеря контакта с окружающими;
неподвижный взгляд и «замирание»;
провал в памяти на несколько минут;
повторяющиеся движения губ или рук;
ритмические подёргивания одной конечности;
краткие мышечные вздрагивания;
внезапное напряжение мышц;
необычные зрительные, слуховые или обонятельные ощущения;
внезапный страх без понятной причины;
ощущение подъёма из живота к горлу;
нарушение речи;
временное изменение восприятия окружающего;
падение без очевидной причины;
судороги с потерей сознания.

Проявления зависят от того, какие участки и сети головного мозга участвуют в приступе.

Что такое пароксизмальное состояние

Пароксизм — внезапно начинающийся и относительно быстро заканчивающийся эпизод изменения сознания, движений, чувствительности, поведения или самочувствия.

К пароксизмальным состояниям относятся:

эпилептические приступы;
обмороки;
приступы нарушения сердечного ритма;
панические атаки;
мигренозная аура;
некоторые вестибулярные приступы;
нарушения сна;
диссоциативные неэпилептические приступы;
кратковременные метаболические нарушения;
другие приступообразные состояния.

Одинаково выглядящие эпизоды могут иметь разные причины. Поэтому термин «пароксизмальное состояние» описывает характер жалоб, но не заменяет окончательный диагноз.

Один приступ не всегда означает эпилепсию

Одиночный судорожный или другой приступ может возникнуть при:

резком снижении уровня глюкозы;
выраженном нарушении электролитов;
острой интоксикации;
отмене алкоголя или некоторых препаратов;
острой инфекции головного мозга;
недавнем инсульте;
острой черепно-мозговой травме;
высокой температуре у маленького ребёнка;
другом временном воздействии на организм.

Такой приступ может быть спровоцированным и не всегда означает наличие хронической эпилепсии.

Диагноз эпилепсии обычно рассматривают при:

двух неспровоцированных приступах, произошедших в разное время;
одном неспровоцированном приступе, если обследование показывает высокий риск повторения;
выявлении определённого эпилептического синдрома.

Решение принимает специалист с учётом описания приступа, ЭЭГ, нейровизуализации и других факторов.

Какими бывают эпилептические приступы

Приступы могут быть:

фокальными — связанными преимущественно с определённой областью или сетью одного полушария;
генерализованными — с быстрым вовлечением двусторонних мозговых сетей;
неуточнёнными — когда имеющейся информации недостаточно, чтобы определить тип.

Определение типа приступа важно для выбора лечения. Некоторые противосудорожные препараты подходят не для всех видов эпилепсии и при неправильном выборе способны ухудшать определённые типы приступов.

Фокальные приступы с сохранённым сознанием

Во время такого приступа человек может понимать происходящее и затем подробно его описать.

Возможны:

ритмические подёргивания кисти, руки, стопы или половины лица;
внезапное онемение или покалывание;
мерцание, вспышки или искажение изображения;
необычные звуки;
ощущение неприятного запаха или вкуса;
внезапный беспричинный страх;
ощущение уже виденного;
чувство незнакомости привычной обстановки;
ощущение подъёма из живота к груди или горлу;
внезапная тошнота;
сердцебиение;
кратковременная остановка речи;
необычное изменение восприятия времени и пространства.

Каждый из этих симптомов имеет и другие возможные причины. Эпилептическую природу предполагают при повторяемости, однотипности и характерной последовательности проявлений.

Фокальные приступы с нарушением сознания

Во время эпизода человек может:

замереть;
перестать отвечать на вопросы;
смотреть в одну точку;
совершать жевательные или глотательные движения;
перебирать одежду;
бесцельно ходить;
повторять отдельные слова;
выполнять привычные автоматические движения;
не реагировать на обращение;
после приступа не помнить произошедшее.

После завершения возможны спутанность, сонливость, головная боль, нарушение речи или временная слабость.

Подобные эпизоды иногда ошибочно принимают за задумчивость, паническую атаку, опьянение или необычное поведение.

Тонико-клонический судорожный приступ

При таком приступе человек может:

внезапно потерять сознание;
упасть;
напрячь тело;
перестать нормально дышать на короткое время;
издать непроизвольный звук;
начать ритмично дёргать руками и ногами;
прикусить язык;
утратить контроль над мочеиспусканием;
посинеть в области губ;
после приступа быть сонным и спутанным.

Не все перечисленные признаки обязательно возникают одновременно. Прикус языка и недержание сами по себе не позволяют однозначно подтвердить эпилепсию.

Абсансы

Абсанс может выглядеть как короткое внезапное отключение от происходящего.

Человек:

замирает на несколько секунд;
перестаёт отвечать;
смотрит в одну точку;
может часто моргать;
после эпизода сразу продолжает начатое действие;
обычно не осознаёт произошедшего.

Абсансы чаще начинаются в детском возрасте, но отдельные эпилептические синдромы могут сохраняться и у взрослых.

Обычная невнимательность длится дольше, зависит от ситуации и обычно прерывается обращением или прикосновением.

Миоклонические приступы

Миоклонии — очень короткие внезапные мышечные вздрагивания.

Они могут проявляться:

резким подбрасыванием рук;
выпадением предметов;
вздрагиванием плеч;
подкашиванием ног;
серией толчкообразных движений после пробуждения.

Не каждое вздрагивание является эпилептическим. Физиологические миоклонии возможны при засыпании, испуге и переутомлении.

Повторяющиеся утренние вздрагивания с выпадением предметов требуют консультации невролога.

Что может спровоцировать приступ у человека с эпилепсией

Не у каждого пациента удаётся определить провоцирующий фактор. Возможными причинами ухудшения контроля являются:

пропуск противосудорожного препарата;
самостоятельное уменьшение дозировки;
резкая отмена лечения;
недостаток сна;
употребление большого количества алкоголя;
синдром отмены алкоголя;
высокая температура и инфекция;
рвота или диарея, нарушающие всасывание препарата;
взаимодействие с другим лекарством;
выраженное нарушение обмена веществ;
мерцающий свет при фоточувствительной форме эпилепсии;
гормональные изменения у некоторых женщин;
другие индивидуальные факторы.

Стресс может влиять на самочувствие и режим сна, но не должен автоматически считаться единственной причиной любого приступа.

Пароксизмальное состояние или обморок

Обморок связан с временным уменьшением кровоснабжения головного мозга.

Перед ним часто возникают:

тошнота;
холодный пот;
бледность;
потемнение в глазах;
шум в ушах;
слабость;
ощущение жара;
необходимость срочно сесть или лечь.

Возможными провоцирующими обстоятельствами являются длительное стояние, жара, боль, страх, вид крови, обезвоживание и резкий подъём.

Краткие подёргивания могут возникать и при обмороке, поэтому наличие отдельных судорог не доказывает эпилептическую природу потери сознания.

Особенно опасны обмороки:

при физической нагрузке;
в положении лёжа;
без предвестников;
с болью в груди;
с выраженным сердцебиением;
при известном заболевании сердца;
при семейных случаях внезапной смерти.

Эпилептический приступ или паническая атака

Паническая атака может сопровождаться:

страхом смерти;
сердцебиением;
нехваткой воздуха;
дрожью;
потливостью;
головокружением;
онемением кистей и области вокруг рта;
ощущением нереальности происходящего.

При панической атаке человек обычно сохраняет контакт и помнит весь эпизод. Но некоторые фокальные эпилептические приступы также начинаются с внезапного страха и вегетативных ощущений.

На необходимость исключения эпилептической природы могут указывать:

короткие однотипные эпизоды;
нарушение контакта;
провал в памяти;
автоматические движения;
необычные запахи или вкусы;
спутанность после приступа;
эпизоды во сне.

Диссоциативные неэпилептические приступы

Некоторые приступы внешне напоминают эпилептические, но не связаны с эпилептической активностью головного мозга.

Их могут называть:

диссоциативными приступами;
функциональными приступами;
психогенными неэпилептическими приступами.

Такие эпизоды не являются притворством. Симптомы возникают непроизвольно и требуют корректной диагностики и лечения.

У одного пациента могут одновременно присутствовать эпилептические и неэпилептические приступы. В сложных случаях для уточнения диагноза может потребоваться длительный видео-ЭЭГ-мониторинг в специализированном центре.

Пароксизмальное состояние или мигрень с аурой

Мигренозная аура может проявляться:

мерцающими линиями и точками;
постепенным выпадением участка поля зрения;
покалыванием, распространяющимся по руке или лицу;
временным онемением;
затруднением подбора слов;
последующей головной болью.

При мигрени симптомы часто нарастают постепенно в течение нескольких минут. Эпилептические зрительные и чувствительные проявления нередко развиваются быстрее и бывают короче, но существуют исключения.

Впервые возникшее нарушение речи, зрения или чувствительности требует медицинской оценки для исключения инсульта и других причин.

Ночные приступы

Эпилептические приступы могут происходить во сне.

Заподозрить их помогают:

однотипные повторяющиеся движения;
внезапный крик;
напряжение тела;
ритмические судороги;
необычные позы;
прикус языка;
необъяснимая травма;
мочеиспускание во сне;
утренняя спутанность;
выраженная мышечная боль после пробуждения;
однотипные эпизоды несколько раз за ночь.

Ночные приступы необходимо отличать от кошмаров, лунатизма, расстройства поведения во время быстрого сна, апноэ и других нарушений сна.

Когда нужно обратиться к неврологу

Консультация рекомендуется, если:

произошёл первый предполагаемый приступ;
возникла необъяснимая потеря сознания;
бывают кратковременные провалы в памяти;
человек периодически перестаёт отвечать;
возникают повторяющиеся эпизоды замирания;
появляются непроизвольные движения;
происходят утренние вздрагивания с выпадением предметов;
возникают повторяющиеся необычные запахи или ощущения;
приступы происходят во сне;
после эпизода остаётся спутанность;
назначенное лечение не полностью контролирует приступы;
появились побочные реакции на препараты;
приступы возобновились после длительной ремиссии;
необходимо оценить результаты ЭЭГ или МРТ;
нужно уточнить ранее установленный диагноз;
планируется беременность;
необходим маршрут обследования в специализированном центре.

Как проходит консультация невролога

Врач уточняет:

что происходило непосредственно перед приступом;
как начался эпизод;
сохранялся ли контакт;
мог ли пациент отвечать и выполнять команды;
были ли поворот головы или глаз;
какие движения наблюдались;
изменялся ли цвет кожи;
сколько длился приступ;
что происходило после него;
помнит ли пациент событие;
была ли травма;
возникали ли подобные эпизоды раньше;
происходят ли приступы во сне;
имеются ли головная боль или мигрень;
были ли инсульт, инфекция мозга или травма головы;
какие лекарства принимает пациент;
употребляет ли он алкоголь или другие вещества;
были ли пропуски противосудорожной терапии;
есть ли эпилепсия у родственников;
какие обследования уже проводились.

Почему важно описание очевидца

Пациент не всегда помнит приступ, поэтому рассказ свидетеля может быть одним из наиболее ценных источников информации.

Очевидцу полезно обратить внимание:

на положение тела в начале приступа;
на открытые или закрытые глаза;
на поворот головы;
на движения лица, рук и ног;
на способность отвечать;
на дыхание и цвет кожи;
на точную продолжительность;
на состояние после эпизода.

Безопасно снятая видеозапись может помочь специалисту. Съёмка не должна мешать оказанию первой помощи.

Неврологический осмотр

На консультации врач может оценить:

уровень сознания и ориентацию;
речь;
память и внимание;
функции черепных нервов;
мышечную силу;
чувствительность;
мышечный тонус;
сухожильные рефлексы;
координацию;
походку;
признаки травмы;
другие неврологические симптомы.

Нормальный осмотр между приступами не исключает эпилепсию.

Какие обследования могут потребоваться после первого приступа

В зависимости от обстоятельств врач может рекомендовать:

ЭЭГ;
ЭЭГ после ограничения сна по специальному назначению;
длительный ЭЭГ-мониторинг;
видео-ЭЭГ-мониторинг;
МРТ головного мозга;
КТ в экстренной ситуации;
ЭКГ;
мониторирование сердечного ритма;
общий анализ крови;
оценку уровня глюкозы;
исследование электролитов;
оценку функции печени и почек;
токсикологическое исследование по показаниям;
генетическую диагностику в отдельных случаях;
другие исследования с учётом клинической картины.

Не каждому пациенту требуется весь перечисленный объём обследования.

ЭЭГ при эпилепсии

Электроэнцефалография регистрирует электрическую активность головного мозга.

ЭЭГ помогает:

поддержать предположение об эпилептической природе приступов;
уточнить возможный тип эпилепсии;
выбрать дальнейшую диагностическую тактику;
оценить некоторые эпилептические синдромы;
определить необходимость длительного мониторинга.

Нормальная ЭЭГ не исключает эпилепсию: эпилептиформная активность может отсутствовать во время короткой записи.

В то же время отдельные изменения ЭЭГ без характерных приступов не должны автоматически приводить к диагнозу эпилепсии.

Нужно ли делать ЭЭГ после ограничения сна

Если обычная ЭЭГ не дала необходимой информации, специалист может рекомендовать запись после частичного ограничения сна или во время сна.

Самостоятельно лишать себя сна перед исследованием не следует. Недосыпание способно повысить риск приступа, поэтому подготовка проводится только по инструкции медицинского учреждения.

Когда может потребоваться видео-ЭЭГ-мониторинг

Длительная одновременная запись поведения пациента и ЭЭГ может быть особенно полезна, если:

диагноз остаётся неясным;
приступы имеют необычный характер;
необходимо отличить эпилептические и неэпилептические эпизоды;
лечение не помогает;
приступы происходят преимущественно во сне;
рассматривается специализированное лечение;
важно зарегистрировать типичный эпизод.

Такое обследование проводится в специализированных учреждениях. Невролог может определить показания и помочь сформировать дальнейший маршрут.

МРТ головного мозга

МРТ может быть рекомендована для поиска структурной причины приступов.

Исследование помогает оценить:

последствия инсульта;
опухолевые образования;
пороки развития коры;
последствия травмы;
склероз отдельных структур височной доли;
сосудистые мальформации;
последствия инфекции или воспаления;
другие изменения.

Для диагностики эпилепсии может требоваться специальный протокол МРТ. Обычное исследование без соответствующих последовательностей не всегда позволяет оценить небольшие эпилептогенные изменения.

Нормальная МРТ не исключает эпилепсию.

Зачем после потери сознания может потребоваться ЭКГ

Некоторые нарушения сердечного ритма могут вызывать внезапную потерю сознания и судорожные движения из-за кратковременного уменьшения кровоснабжения мозга.

Особенно важно учитывать сердечную причину, если эпизод:

произошёл во время нагрузки;
возник без предвестников;
случился в положении лёжа;
сопровождался выраженным сердцебиением;
возник у человека с заболеванием сердца;
сочетается с семейными случаями внезапной смерти.

ЭКГ и кардиологическое обследование не исключают эпилепсию, но помогают не пропустить опасные состояния, которые могут её имитировать.

Как лечат эпилепсию

Основой лечения является индивидуально подобранная противосудорожная терапия.

При выборе препарата учитываются:

тип приступов;
форма эпилепсии;
возраст;
пол пациента;
планирование беременности;
сопутствующие заболевания;
функция печени и почек;
другие принимаемые лекарства;
возможные побочные реакции;
образ жизни и профессия;
результаты предыдущего лечения.

Препарат, эффективный при одном типе приступов, может оказаться неподходящим при другом. Поэтому самостоятельно начинать противосудорожное лечение нельзя.

Нужно ли начинать лечение после первого приступа

Решение принимается индивидуально.

Врач оценивает:

был ли приступ спровоцирован временным фактором;
характер приступа;
результаты ЭЭГ;
наличие структурных изменений на МРТ;
перенесённые заболевания мозга;
риск повторения;
риск травмы;
образ жизни и профессию пациента;
потенциальную пользу и риски лечения.

Назначение препарата после одного приступа возможно, но требуется не каждому пациенту.

Почему нельзя резко отменять противосудорожные препараты

Резкая отмена или значительное уменьшение дозировки может привести к:

возобновлению приступов;
учащению эпизодов;
серии приступов;
продолжительному судорожному приступу;
травме;
необходимости экстренной госпитализации.

Даже если приступов не было несколько лет, вопрос о снижении терапии решается только с врачом.

Что делать, если приступы продолжаются на фоне лечения

Необходимо оценить:

правильно ли определён тип приступов;
соответствует ли препарат форме эпилепсии;
не пропускаются ли дозы;
достаточна ли назначенная дозировка;
нет ли лекарственных взаимодействий;
не ухудшает ли состояние алкоголь;
сохраняется ли хронический недосып;
не являются ли часть эпизодов неэпилептическими;
требуется ли дополнительное обследование;
необходима ли консультация эпилептолога.

Самостоятельно удваивать дозу или добавлять другой препарат нельзя.

Когда требуется специализированный эпилептологический центр

Направление может потребоваться, если:

диагноз остаётся неясным;
приступы сохраняются на фоне адекватного лечения;
возникают тяжёлые побочные реакции;
требуется длительный видео-ЭЭГ-мониторинг;
обнаружено структурное изменение мозга;
рассматривается хирургическое лечение;
необходимо подобрать специализированную терапию;
эпилепсия сопровождается выраженными когнитивными нарушениями;
пациентка планирует беременность при сложной схеме лечения;
подозревается редкий эпилептический синдром.

Хирургическое и другое специализированное лечение

Если приступы не удаётся контролировать лекарствами, в специализированном центре могут рассматриваться:

хирургическое удаление эпилептогенной зоны;
нейростимуляционные методы;
другие аппаратные способы лечения;
лечебные диеты при отдельных формах эпилепсии;
индивидуальные комбинированные программы.

Такие методы подходят не всем. Перед их применением проводится комплексное обследование.

Эпилепсия и беременность

Большинство женщин с эпилепсией могут планировать беременность, но желательно заранее обсудить лечение с неврологом и акушером-гинекологом.

До зачатия важно оценить:

контроль приступов;
назначенный препарат;
дозировку;
возможные риски для беременности;
взаимодействие с гормональной контрацепцией;
необходимость дополнительного наблюдения;
приём фолиевой кислоты по назначению врача.

Самостоятельно отменять препарат при наступлении беременности опасно: приступ может представлять риск для женщины и ребёнка.

Некоторые противосудорожные средства требуют особенно тщательной оценки репродуктивных рисков и выбора альтернативы до наступления беременности.

Эпилепсия и безопасность

До уточнения причины первого предполагаемого приступа не рекомендуется управлять транспортом и выполнять работу, при которой внезапная потеря сознания может угрожать пациенту или окружающим.

Полезно обсудить с врачом:

управление автомобилем;
работу на высоте;
работу с движущимися механизмами;
контакт с открытым огнём;
плавание;
занятия экстремальными видами спорта;
приём ванны;
ночные дежурства;
другие индивидуальные риски.

Ограничения зависят от типа приступов, степени их контроля, профессии и действующих правил.

Безопасность дома

При сохраняющихся приступах рекомендуется:

предпочитать душ ванне;
не запирать дверь ванной изнутри;
не плавать без сопровождающего;
использовать защиту от ожогов при приготовлении пищи;
осторожно обращаться с открытым огнём;
избегать одиночной работы на высоте;
защитить острые углы мебели;
сообщить близким правила первой помощи;
хранить план экстренных действий в доступном месте;
носить информацию о диагнозе и препаратах.

Сон, алкоголь и образ жизни

Для снижения риска приступов важны:

регулярный приём препаратов;
стабильное время сна и пробуждения;
достаточная продолжительность сна;
отказ от злоупотребления алкоголем;
обсуждение алкоголя с лечащим врачом;
регулярное питание;
достаточное употребление жидкости;
лечение инфекций и высокой температуры;
контроль сопутствующих заболеваний;
посильная физическая активность;
ведение дневника приступов.

Не всем пациентам требуется исключать экраны или мигающий свет. Фоточувствительность встречается только при определённых формах эпилепсии.

Как вести дневник приступов

Полезно фиксировать:

дату и время;
продолжительность;
первые проявления;
наличие потери контакта;
характер движений;
состояние после эпизода;
возможную травму;
время приёма лекарства;
пропущенные дозы;
продолжительность сна;
употребление алкоголя;
болезнь или повышение температуры;
менструальный цикл;
другие возможные провоцирующие факторы.

Дневник помогает оценить эффективность лечения и выявить закономерности.

Первая помощь при судорожном приступе

Если человек упал и у него начались судороги:

Сохраняйте спокойствие и отметьте время начала приступа.
Уберите находящиеся рядом опасные и острые предметы.
Подложите под голову мягкий предмет.
Ослабьте тесную одежду вокруг шеи.
Не удерживайте руки и ноги силой.
Не пытайтесь разжимать зубы.
Не кладите в рот пальцы, ложку, ткань, лекарство или другой предмет.
После прекращения судорог осторожно поверните человека на бок.
Оставайтесь рядом до восстановления сознания.
Не давайте воду, пищу и таблетки, пока человек полностью не пришёл в себя.

Человек не может проглотить язык. Попытка вставить предмет между зубами может привести к травме зубов, дыхательных путей и рук оказывающего помощь.

Когда необходимо вызвать 112

Немедленно вызывайте скорую помощь, если:

судорожный приступ продолжается 5 минут или дольше;
приступ длится дольше, чем обычно у этого пациента;
начался следующий приступ без восстановления сознания;
это первый судорожный приступ;
человек получил серьёзную травму;
приступ произошёл в воде;
после судорог не восстанавливается дыхание;
сохраняется выраженное посинение;
пациентка беременна;
человек болеет сахарным диабетом;
после приступа долго не восстанавливается сознание;
появилась стойкая слабость одной стороны тела;
возникла необычно сильная головная боль;
состояние заметно отличается от привычных приступов;
действующий индивидуальный план пациента требует экстренного вызова.

Судорожный приступ длительностью 5 минут и более рассматривается как неотложное состояние.

Если у пациента есть индивидуальный план и назначенный препарат экстренной помощи, действовать необходимо строго в соответствии с этим планом. Не давайте чужие лекарства.

Нужно ли вызывать скорую при каждом приступе

Если у человека уже подтверждена эпилепсия, приступ полностью соответствует привычному, быстро завершился, пациент восстановился и у него имеется согласованный план действий, экстренная госпитализация требуется не всегда.

При сомнении, необычном течении или наличии любого опасного признака безопаснее вызвать 112.

Риски эпилепсии и их снижение

При эпилепсии повышается риск травм и отдельных редких осложнений, включая внезапную неожиданную смерть при эпилепсии.

Снижению индивидуального риска способствуют:

максимально возможный контроль приступов;
регулярный приём назначенной терапии;
отказ от самостоятельной отмены препаратов;
обращение к врачу при продолжающихся судорогах;
лечение ночных приступов;
обсуждение индивидуального плана безопасности;
информирование близких о первой помощи;
коррекция употребления алкоголя;
соблюдение режима сна.

Индивидуальный риск следует обсуждать с лечащим врачом без запугивания пациента и его семьи.

Чего нельзя делать самостоятельно

Без консультации врача не следует:

ставить диагноз эпилепсии по одному приступу;
начинать противосудорожный препарат;
заменять назначенное лекарство аналогом;
изменять дозировку;
пропускать приём из-за отсутствия приступов;
резко отменять лечение;
принимать двойную дозу без предусмотренной врачом инструкции;
лечить приступы только успокоительными средствами;
лишать себя сна перед ЭЭГ без назначения;
управлять автомобилем после предполагаемого приступа до медицинской оценки;
игнорировать побочные реакции;
заменять обследование БАДами и «общеукрепляющими» процедурами.

Когда обследование необходимо ускорить

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если:

произошёл первый предполагаемый приступ;
приступ повторился после длительной ремиссии;
изменилась привычная картина эпизода;
приступы участились;
возникли ночные судороги;
появились провалы в памяти;
эпизоды происходят во время физической нагрузки;
после приступа сохраняется слабость;
возникли выраженные побочные реакции на лечение;
пациентка беременна или планирует беременность;
лекарство невозможно принимать из-за рвоты или нарушения глотания;
приступы ограничивают учёбу, работу и самостоятельность.

Что взять на консультацию

Желательно подготовить:

описание приступа очевидцем;
безопасно сделанную видеозапись эпизода;
дневник приступов;
результаты ЭЭГ;
заключение и запись видео-ЭЭГ-мониторинга;
заключение МРТ или КТ;
изображения МРТ на электронном носителе;
результаты ЭКГ и мониторирования ритма;
результаты анализов;
выписки из стационаров;
список препаратов и точных дозировок;
время приёма каждой дозы;
информацию о побочных реакциях;
сведения о пропущенных дозах;
информацию о беременности или её планировании;
список вопросов к врачу.

Почему пациенты обращаются в клинику «Галимед»

консультация невролога в Балашихе;
оценка первого предполагаемого приступа после оказания экстренной помощи;
консультация при судорогах и потере сознания;
оценка эпизодов замирания и провалов в памяти;
дифференциальная диагностика эпилепсии, обморока и других пароксизмов;
неврологический осмотр;
анализ результатов ЭЭГ;
анализ результатов МРТ головного мозга;
определение необходимости видео-ЭЭГ-мониторинга;
наблюдение пациентов с установленной эпилепсией;
оценка контроля приступов;
оценка переносимости назначенной терапии;
выявление возможных причин возобновления приступов;
определение показаний к консультации эпилептолога;
формирование индивидуального маршрута обследования;
обсуждение правил безопасности и первой помощи;
онлайн-запись и запись по телефону;
удобное расположение в Балашихе.

Частые вопросы

Один судорожный приступ означает эпилепсию?

Не всегда. Приступ может быть спровоцирован острым нарушением глюкозы, электролитов, интоксикацией, инфекцией или другим временным фактором. Риск повторения оценивает врач.

Всегда ли при эпилепсии бывают судороги всего тела?

Нет. Приступ может проявляться замиранием, нарушением контакта, кратким провалом в памяти, необычным ощущением, подёргиванием одной конечности или автоматическими движениями.

Можно ли поставить диагноз только по ЭЭГ?

Нет. Диагноз основывается на клинической картине. ЭЭГ помогает его уточнить, но нормальная запись не исключает эпилепсию.

Исключает ли нормальная МРТ эпилепсию?

Нет. У многих пациентов с эпилепсией структурная МРТ не выявляет значимых изменений.

Может ли обморок сопровождаться судорогами?

Да. Краткие судорожные движения возможны при обмороке. Для определения причины важны обстоятельства эпизода, состояние до и после него, ЭКГ и другие данные.

Можно ли разжимать зубы во время приступа?

Нет. Нельзя класть в рот ложку, пальцы, ткань, лекарства и другие предметы. Это может привести к травме.

Когда нужно вызвать 112?

При приступе длительностью 5 минут и более, повторных приступах без восстановления сознания, первом судорожном эпизоде, травме, нарушении дыхания или необычном течении.

Можно ли резко прекратить лечение, если приступов давно не было?

Нет. Возможность постепенного снижения терапии оценивает врач с учётом диагноза, ЭЭГ, причины заболевания и риска повторения.

Можно ли планировать беременность при эпилепсии?

Да, но схему лечения желательно заранее обсудить с неврологом и акушером-гинекологом. Самостоятельно отменять препараты нельзя.

Когда требуется консультация эпилептолога?

При неясном диагнозе, продолжающихся приступах, сложном подборе терапии, выраженных побочных реакциях, беременности, необходимости видео-ЭЭГ или рассмотрении специализированного лечения.

Запись к неврологу в Балашихе

Записаться на консультацию по поводу эпилепсии и пароксизмальных состояний в клинике «Галимед» можно онлайн или по телефону.

Невролог подробно оценит обстоятельства приступов, проведёт осмотр, изучит результаты ЭЭГ, МРТ и других обследований и поможет определить дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.

Пациенты с установленным диагнозом могут обратиться для наблюдения, оценки контроля приступов и переносимости назначенного лечения.

По показаниям врач может рекомендовать дополнительное обследование, консультацию кардиолога, эндокринолога, психиатра, эпилептолога или направление в специализированный центр.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Цены

Прием врача-невролога первичный (осмотр, консультация)

3500.00