Грыжа и протрузия позвоночника: диагностика и лечение в Балашихе

На МРТ обнаружили протрузию или грыжу межпозвонкового диска? Боль из шеи отдаёт в руку, а из поясницы — в ягодицу, бедро или стопу? Появились онемение, покалывание или слабость конечности?
В клинике «Галимед» можно пройти консультацию невролога, сопоставить результаты МРТ с симптомами и неврологическим осмотром, определить необходимый объём дополнительной диагностики и получить индивидуальный план лечения.

Протрузии и грыжи дисков нередко обнаруживаются при обследовании позвоночника. Однако наличие изменения на снимке ещё не означает, что именно оно вызывает боль. Лечение подбирается не только по размеру грыжи, но и с учётом её расположения, воздействия на нервные структуры, характера жалоб, мышечной силы, чувствительности и рефлексов.

Грыжа и протрузия позвоночника в Балашихе

Межпозвонковые диски располагаются между телами позвонков и участвуют в распределении нагрузки и обеспечении подвижности позвоночника.

С возрастом, под действием повторяющихся нагрузок и других факторов структура диска может изменяться. На МРТ при этом описывают:

• снижение высоты диска;
• снижение содержания жидкости;
• диффузное выпячивание диска;
• протрузию;
• экструзию;
• секвестрированную грыжу;
• трещины фиброзного кольца;
• изменения прилежащих позвонков;
• сужение позвоночного канала;
• сужение отверстий для выхода нервных корешков.

Эти термины описывают анатомические изменения. Они не позволяют самостоятельно определить выраженность боли, необходимость операции или прогноз.

Что такое протрузия межпозвонкового диска

Протрузией обычно называют локальное выпячивание части межпозвонкового диска за его обычные границы.

Протрузия может:

• не вызывать никаких симптомов;
• сопровождаться локальной болью в шее или пояснице;
• уменьшать пространство для нервного корешка;
• раздражать нервные структуры;
• сочетаться с другими дегенеративными изменениями;
• иметь разное направление и клиническое значение.

Размер протрузии сам по себе не определяет тяжесть заболевания. Небольшое выпячивание в узком межпозвонковом отверстии иногда может иметь клиническое значение, а более крупное изменение при достаточном пространстве — не сопровождаться выраженными жалобами.

Что такое грыжа межпозвонкового диска

Грыжа диска — локальное смещение части дискового материала за обычные границы межпозвонкового диска.

В заключениях МРТ могут использоваться термины:

• протрузия;
• экструзия;
• миграция грыжи;
• секвестрация;
• медианная грыжа;
• парамедианная грыжа;
• фораминальная грыжа;
• экстрафораминальная грыжа.

Форма и направление грыжи важны для понимания того, может ли она воздействовать на нервный корешок, спинной мозг или другие структуры.

При этом слово «грыжа» в заключении не означает автоматически тяжёлое заболевание и обязательную операцию.

Чем протрузия отличается от грыжи

Термины отражают форму и степень локального смещения дискового материала. В упрощённом представлении протрузия обычно имеет более широкое основание, а при экструзии часть дискового материала выступает более выраженно или распространяется за уровень диска.

При секвестрации фрагмент дискового материала отделяется от основной части диска.

Для пациента важнее не название формы само по себе, а ответы на вопросы:

• соответствует ли изменение области боли;
• имеется ли воздействие на нервный корешок;
• сдавливается ли спинной мозг;
• есть ли мышечная слабость;
• изменены ли рефлексы и чувствительность;
• прогрессируют ли симптомы;
• есть ли опасные признаки.

Всегда ли грыжа вызывает боль

Нет. Протрузии, грыжи и другие дегенеративные изменения могут обнаруживаться у людей без боли и неврологических симптомов.

Боль вероятнее связана с обнаруженным изменением, если совпадают:

• уровень грыжи;
• сторона её расположения;
• направление распространения боли;
• зона онемения;
• слабость определённой группы мышц;
• изменение соответствующего рефлекса;
• данные неврологического осмотра;
• признаки воздействия на нервную структуру на МРТ.

Например, небольшая левосторонняя грыжа не должна автоматически считаться причиной изолированной боли в правой ноге.

Лечение направляется на симптомы и функциональные нарушения, а не только на уменьшение цифры в заключении МРТ.

Почему появляются протрузии и грыжи

Изменения дисков обычно формируются под влиянием нескольких факторов.

К ним могут относиться:

• возрастные изменения структуры диска;
• генетическая предрасположенность;
• повторяющиеся физические нагрузки;
• подъём непривычного веса;
• резкое движение или скручивание;
• длительная работа в неудобной позе;
• низкая физическая активность;
• слабость и недостаточная выносливость мышц;
• курение;
• избыточная масса тела;
• травма;
• особенности строения позвоночника;
• сопутствующие дегенеративные изменения.

Иногда пациент связывает появление боли с конкретным подъёмом тяжести или резким движением. В других случаях симптомы возникают постепенно без очевидной травмы.

Какие симптомы могут вызывать грыжи и протрузии

Возможные жалобы зависят от отдела позвоночника, расположения изменения и того, затронуты ли нервные структуры.

Могут возникать:

• боль в шее;
• боль в пояснице;
• скованность;
• ограничение движений;
• боль, распространяющаяся в руку или ногу;
• онемение;
• покалывание;
• ощущение «мурашек»;
• жгучая или стреляющая боль;
• снижение чувствительности;
• мышечная слабость;
• изменение сухожильных рефлексов;
• нарушение походки;
• снижение работоспособности;
• нарушение сна;
• ограничение физической активности.

Если грыжа не воздействует на нервный корешок или спинной мозг, она может не сопровождаться онемением и слабостью.

Грыжа шейного отдела позвоночника

При изменениях в шейном отделе могут беспокоить:

• боль в шее;
• боль между лопатками;
• распространение боли в плечо;
• боль по руке до кисти и пальцев;
• онемение пальцев;
• покалывание в руке;
• снижение силы кисти;
• выпадение предметов из руки;
• усиление боли при поворотах и наклонах головы;
• усиление симптомов при кашле и чихании.

Такие симптомы могут быть связаны с шейной радикулопатией — поражением нервного корешка.

Однако боль в плече и онемение руки также встречаются при заболеваниях плечевого сустава, синдроме запястного канала, поражении локтевого нерва, полинейропатии и других состояниях.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

При грыже поясничного или пояснично-крестцового отдела возможны:

• боль в пояснице;
• боль в ягодице;
• распространение боли по бедру;
• боль в голени;
• боль в пятке или стопе;
• онемение ноги;
• покалывание;
• снижение силы стопы;
• подволакивание ноги;
• затруднение ходьбы;
• усиление боли при кашле, чихании или натуживании;
• невозможность уверенно стоять на носках или пятках.

Распространение боли по ходу ноги часто называют ишиасом. Причиной может быть воздействие на поясничный или крестцовый нервный корешок.

Похожие симптомы встречаются при заболеваниях тазобедренного сустава, крестцово-подвздошного сочленения, периферических нервов и сосудов нижних конечностей.

Грыжа грудного отдела

Грыжи грудного отдела встречаются реже.

Возможны:

• боль между лопатками;
• опоясывающая боль по ходу ребра;
• онемение полосы кожи на грудной клетке или животе;
• усиление боли при движении;
• нарушение чувствительности;
• слабость ног при воздействии на спинной мозг;
• нарушение походки.

При боли в груди необходимо исключить заболевания сердца, лёгких, пищевода и других внутренних органов.

Что такое радикулопатия при грыже диска

Радикулопатия возникает, когда грыжа или другое изменение раздражает либо повреждает нервный корешок.

Для корешкового поражения характерны:

• боль, распространяющаяся по определённой области конечности;
• онемение в соответствующей зоне;
• слабость определённых мышц;
• изменение сухожильного рефлекса;
• усиление боли при кашле и чихании;
• положительные неврологические провокационные тесты.

Не каждая протрузия вызывает радикулопатию. Диагноз устанавливается по сочетанию симптомов, осмотра и результатов обследования.

Когда нужно обратиться к неврологу

Плановая консультация рекомендуется, если:

• на МРТ впервые обнаружена грыжа или протрузия;
• непонятно значение заключения МРТ;
• боль в шее или пояснице регулярно повторяется;
• боль распространяется в руку или ногу;
• появились онемение и покалывание;
• снизилась сила кисти или стопы;
• стало трудно ходить;
• боль мешает сну и работе;
• применяемое лечение не помогает;
• необходимо определить безопасный уровень активности;
• возник вопрос о необходимости операции;
• нужно сравнить результаты нескольких МРТ;
• необходимо отличить поражение корешка от периферического нерва.

Как проходит консультация невролога

Врач уточняет:

• когда появились симптомы;
• что могло спровоцировать боль;
• где боль начинается;
• куда она распространяется;
• имеются ли онемение и покалывание;
• появилась ли мышечная слабость;
• усиливается ли боль при кашле;
• как влияют сидение, ходьба и движение;
• были ли травмы;
• проводились ли операции;
• возникали ли проблемы с мочеиспусканием;
• имеется ли онемение промежности;
• изменились ли походка и координация;
• какое лечение уже проводилось;
• какие препараты принимает пациент;
• имеются ли онкологические, инфекционные и другие заболевания.

Неврологический осмотр

На консультации врач может оценить:

• мышечную силу;
• чувствительность;
• сухожильные рефлексы;
• мышечный тонус;
• объём движений;
• координацию;
• походку;
• способность стоять на носках и пятках;
• движения кистей и пальцев;
• признаки натяжения нервного корешка;
• признаки поражения периферического нерва;
• признаки воздействия на спинной мозг;
• риск падений.

Осмотр помогает определить, соответствует ли обнаруженное на МРТ изменение жалобам пациента.

Нужно ли делать МРТ позвоночника

МРТ не требуется автоматически при каждом первом эпизоде боли в шее или пояснице.

Исследование может быть рекомендовано, если:

• появилась выраженная мышечная слабость;
• слабость быстро нарастает;
• возникла свисающая стопа;
• имеются признаки сдавления спинного мозга;
• подозревается синдром конского хвоста;
• боль появилась после серьёзной травмы;
• подозревается инфекция;
• имеется онкологическое заболевание;
• симптомы имеют нетипичный характер;
• боль и ограничение функций сохраняются несмотря на лечение;
• рассматривается инъекционное или хирургическое лечение;
• результат исследования способен изменить тактику.

При стабильной боли без тревожных признаков врач может начать с клинической оценки и консервативного лечения.

Нужно ли повторять МРТ

Повторное исследование может не потребоваться, если:

• имеется недавняя информативная МРТ;
• симптомы остаются прежними;
• при осмотре нет нового неврологического дефицита;
• результат не изменит лечение.

Повторная МРТ может рассматриваться при:

• новой или усиливающейся слабости;
• изменении характера симптомов;
• появлении тревожных признаков;
• подготовке к специализированному вмешательству;
• необходимости оценить другой отдел позвоночника;
• подозрении на новое заболевание.

Решение принимается по клинической ситуации, а не только по времени, прошедшему после предыдущего исследования.

Нужно ли делать МРТ с контрастом

При обычной дегенеративной грыже диска контрастирование требуется не всегда.

МРТ с контрастом может применяться по показаниям:

• после операции на позвоночнике;
• при подозрении на инфекцию;
• при подозрении на опухоль;
• при воспалительном процессе;
• для уточнения характера обнаруженного образования;
• в других ситуациях по решению врача.

Самостоятельно выбирать исследование с контрастом не рекомендуется.

Когда применяется КТ

КТ лучше показывает костные структуры.

Она может использоваться:

• при подозрении на перелом;
• после серьёзной травмы;
• для оценки костных разрастаний;
• при противопоказаниях к МРТ;
• для предоперационного планирования;
• в других случаях по клиническим показаниям.

КТ не оценивает диски, нервные корешки и спинной мозг так же подробно, как МРТ.

Нужен ли рентген позвоночника

Рентгенография показывает преимущественно костные структуры, положение позвонков и некоторые признаки дегенеративных изменений.

На обычном рентгеновском снимке нельзя непосредственно оценить:

• размер грыжи;
• состояние нервного корешка;
• компрессию спинного мозга;
• структуру межпозвонкового диска;
• состояние мягких тканей.

Поэтому рентген не заменяет МРТ, когда требуется оценка нервных структур.

Когда нужна электронейромиография

Электронейромиография может быть рекомендована, если:

• неясно, связано ли онемение с корешком или периферическим нервом;
• имеется мышечная слабость;
• результаты МРТ и осмотра не совпадают;
• подозревается синдром запястного канала;
• подозревается поражение локтевого или малоберцового нерва;
• необходимо исключить полинейропатию;
• требуется уточнить уровень нервного повреждения.

Исследование не требуется каждому пациенту с грыжей и не заменяет неврологический осмотр.

Какие анализы могут назначить

При обычной дегенеративной грыже лабораторные исследования могут не потребоваться.

Анализы назначаются, если необходимо исключить:

• воспалительный процесс;
• инфекцию;
• анемию;
• сахарный диабет;
• дефицит витамина B12;
• системное заболевание;
• нарушение функции почек или печени перед назначением препаратов;
• другую причину боли и нервного поражения.

Как лечат грыжу и протрузию позвоночника

Тактика зависит от симптомов, неврологического статуса и воздействия изменения на нервные структуры.

Индивидуальный план может включать:

• объяснение причины и прогноза симптомов;
• сохранение посильной активности;
• временную коррекцию провоцирующих нагрузок;
• лекарственную терапию с учётом противопоказаний;
• постепенное восстановление подвижности;
• индивидуально подобранные упражнения;
• укрепление мышц;
• тренировку выносливости;
• коррекцию рабочего места;
• обучение безопасному подъёму предметов;
• профилактику повторных обострений;
• направление на реабилитацию;
• инъекционные методы по показаниям;
• консультацию нейрохирурга при необходимости.

При отсутствии опасных симптомов и прогрессирующего неврологического дефицита лечение часто начинают с консервативной тактики.

Можно ли вылечить грыжу без операции

Наличие грыжи на МРТ не означает, что операция обязательна.

Консервативное лечение может быть достаточным, если:

• нет синдрома конского хвоста;
• нет выраженного сдавления спинного мозга;
• мышечная слабость отсутствует или не прогрессирует;
• боль постепенно уменьшается;
• пациент сохраняет способность ходить и обслуживать себя;
• симптомы поддаются контролю;
• нет подозрения на инфекцию, опухоль или перелом.

Цель лечения — уменьшить боль, восстановить движение и функции, предотвратить повторные обострения и своевременно обнаружить признаки, требующие специализированной помощи.

Нужен ли постельный режим

Длительный постельный режим обычно не способствует восстановлению и может приводить к снижению мышечной силы и выносливости.

При выраженной боли допустимо временно уменьшить нагрузку, но рекомендуется сохранять посильную активность:

• вставать с постели;
• выполнять простые бытовые действия;
• совершать короткие прогулки;
• чаще менять положение тела;
• постепенно увеличивать объём движений.

Следует избегать действий, которые вызывают резкое и продолжительное усиление боли, расширение зоны онемения или нарастание слабости.

Лекарственное лечение

Препараты подбираются индивидуально с учётом характера боли, возраста, заболеваний желудка, сердца, почек и печени, а также принимаемых лекарств.

Не рекомендуется самостоятельно:

• сочетать несколько обезболивающих одной группы;
• увеличивать дозировку;
• длительно принимать препараты без контроля врача;
• использовать гормональные препараты без показаний;
• принимать лекарства, назначенные другому человеку;
• отменять препараты от сопутствующих заболеваний;
• сочетать лечение с алкоголем.

Название «нейропатическая боль» не означает, что все препараты для лечения других видов нервной боли одинаково эффективны при ишиасе. Схему определяет врач.

Помогают ли уколы и капельницы

Внутримышечное или внутривенное введение лекарства не делает его автоматически более эффективным и безопасным.

Курс уколов или капельниц не способен:

• механически убрать грыжу;
• освободить нервный корешок при тяжёлом сдавлении;
• восстановить быстро нарастающую мышечную слабость;
• заменить экстренную помощь при синдроме конского хвоста;
• предотвратить все повторные обострения;
• гарантировать отсутствие операции.

Способ введения и необходимость каждого препарата должны определяться медицинскими показаниями.

Нужны ли блокады

Инъекционные методы применяются не каждому пациенту.

Перед их рассмотрением врач оценивает:

• характер и продолжительность боли;
• наличие корешкового синдрома;
• мышечную силу;
• результаты МРТ;
• эффект предыдущего лечения;
• риск кровотечения;
• инфекционные и другие противопоказания.

Инъекция может временно уменьшить боль, но не устраняет автоматически саму грыжу и не заменяет хирургическую оценку при прогрессирующем дефиците.

Можно ли делать массаж

Массаж может использоваться как дополнительный метод при мышечном напряжении.

При этом массаж:

• не вправляет грыжу;
• не удаляет протрузию;
• не устраняет тяжёлую компрессию нерва;
• не должен сопровождаться резким усилением боли;
• не заменяет неврологический осмотр.

До медицинской оценки массаж не рекомендуется при:

• недавней серьёзной травме;
• нарастающей мышечной слабости;
• онемении промежности;
• нарушении мочеиспускания;
• высокой температуре;
• подозрении на инфекцию;
• онкологическом заболевании;
• выраженном остеопорозе;
• быстром ухудшении состояния.

Мануальная терапия и «вправление грыжи»

Грыжу межпозвонкового диска нельзя буквально «поставить на место» одной манипуляцией.

Резкие силовые воздействия без предварительной оценки могут быть небезопасны при:

• мышечной слабости;
• сдавлении спинного мозга;
• нарушении походки;
• остеопорозе;
• переломе;
• опухолевом процессе;
• инфекции;
• приёме антикоагулянтов;
• недавней травме.

Мануальные методы могут рассматриваться только как часть комплексного лечения у отдельных пациентов и не должны заменять упражнения и медицинское наблюдение.

Помогает ли вытяжение позвоночника

Тракция или вытяжение не является универсальным способом лечения грыжи и боли в пояснице.

Процедура не гарантирует:

• уменьшение размера грыжи;
• устранение корешкового синдрома;
• долговременное избавление от боли;
• предотвращение операции;
• профилактику повторного обострения.

Самостоятельное вытяжение с грузами или на домашних устройствах может усиливать симптомы.

Нужен ли корсет

Постоянное использование корсета при обычной боли в пояснице и грыже не требуется всем пациентам.

Длительное ношение без показаний способно:

• ограничивать движение;
• поддерживать страх нагрузки;
• мешать восстановлению привычной активности;
• создавать ложное ощущение полной защиты позвоночника.

Ортез может назначаться при отдельных травмах, после операций и в других конкретных ситуациях.

Физическая активность при грыже

Полный отказ от движения обычно не требуется.

После медицинской оценки могут быть рекомендованы:

• ходьба;
• упражнения на подвижность;
• постепенное укрепление мышц;
• тренировка выносливости;
• упражнения для контроля положения тела;
• обучение безопасному наклону и подъёму предметов;
• постепенное возвращение к бытовой и профессиональной нагрузке.

Универсального комплекса упражнений для всех видов грыж не существует.

Программа зависит от:

• отдела позвоночника;
• направления боли;
• наличия онемения;
• мышечной силы;
• перенесённых операций;
• физической подготовки;
• сопутствующих заболеваний;
• требований работы и спорта.

Когда упражнение нужно прекратить

Необходимо остановить нагрузку и обратиться к врачу, если во время или после занятия:

• быстро усиливается слабость;
• начинает подволакиваться стопа;
• расширяется зона онемения;
• возникает онемение промежности;
• нарушается мочеиспускание;
• резко изменяется походка;
• появляется слабость обеих ног;
• возникает выраженная боль после падения или травмы.

Небольшое кратковременное изменение привычной боли не всегда означает новое повреждение, но выраженное и сохраняющееся ухудшение требует коррекции программы.

Можно ли заниматься спортом

Возвращение к спорту зависит от симптомов, силы, координации и вида нагрузки.

Обычно учитываются:

• наличие боли в покое;
• распространение боли в конечность;
• мышечная сила;
• чувствительность;
• контроль движений;
• способность выполнять базовые упражнения;
• риск падения;
• вероятность повторной травмы.

Нагрузку увеличивают постепенно. Возвращение сразу к прежним весам после длительного перерыва может спровоцировать обострение.

Можно ли поднимать тяжести

Сам факт наличия протрузии или грыжи не означает пожизненный запрет на любые тяжести.

В период обострения рекомендуется избегать:

• подъёма непривычного веса;
• рывковых движений;
• подъёма с одновременным скручиванием;
• переноса тяжести на вытянутых руках;
• повторяющейся нагрузки через выраженную боль.

После улучшения человек может постепенно возвращаться к нагрузкам, обучаясь безопасной технике и увеличивая вес поэтапно.

Можно ли работать за компьютером

Длительное сохранение одной позы может усиливать боль независимо от наличия грыжи.

Полезно:

• регулярно менять положение;
• делать короткие перерывы;
• настроить высоту стола и кресла;
• расположить монитор на комфортном уровне;
• не удерживать телефон плечом;
• чередовать сидение и движение;
• постепенно повышать переносимость рабочего дня.

Не существует одной «идеальной» позы, которую необходимо сохранять неподвижно в течение многих часов.

Можно ли спать на жёсткой поверхности

Спать на полу или на максимально жёстком матрасе не требуется всем пациентам.

Поверхность должна позволять принять комфортное положение и не вызывать дополнительного усиления боли.

При выборе позы можно использовать:

• небольшую подушку между коленями при сне на боку;
• поддержку под коленями при сне на спине;
• подушку подходящей высоты для шейного отдела;
• постепенную смену положения при вставании.

Специальная ортопедическая подушка или матрас не лечат грыжу сами по себе.

Когда требуется консультация нейрохирурга

Направление к нейрохирургу может потребоваться, если:

• мышечная слабость прогрессирует;
• развивается свисающая стопа;
• ухудшается функция кисти;
• имеются признаки сдавления спинного мозга;
• подозревается синдром конского хвоста;
• боль остаётся выраженной несмотря на лечение;
• пациент значительно ограничен в ходьбе и бытовой активности;
• результаты МРТ соответствуют неврологическому дефициту;
• рассматривается хирургическая декомпрессия.

Решение принимается не только по размеру грыжи. Учитываются симптомы, динамика, результаты лечения и риск стойкого повреждения нервных структур.

Всегда ли большая грыжа требует операции

Нет. Размер является только одним из параметров.

Для определения тактики врач оценивает:

• расположение грыжи;
• ширину позвоночного канала;
• воздействие на нервный корешок;
• воздействие на спинной мозг;
• мышечную силу;
• функцию мочевого пузыря и кишечника;
• выраженность боли;
• влияние симптомов на жизнь;
• динамику на фоне лечения.

Иногда относительно небольшое изменение имеет значение из-за расположения, а крупная грыжа не вызывает тяжёлого неврологического дефицита.

Что такое синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста развивается при выраженном сдавлении нервных структур в нижней части позвоночного канала.

Немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью, если на фоне боли в пояснице или ногах появились:

• задержка мочи;
• невозможность почувствовать наполнение мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• недержание кала;
• онемение промежности;
• снижение чувствительности вокруг половых органов или анального отверстия;
• новое нарушение половой функции;
• слабость обеих ног;
• быстро нарастающая слабость;
• резкое нарушение ходьбы.

В такой ситуации плановый приём не заменяет срочную диагностику в стационаре.

Что такое шейная миелопатия

Грыжа шейного отдела может воздействовать не только на отдельный нервный корешок, но и на спинной мозг.

Тревожными признаками являются:

• неловкость обеих кистей;
• трудности с пуговицами;
• ухудшение почерка;
• выпадение предметов;
• слабость нескольких конечностей;
• скованность ног;
• неустойчивая походка;
• частые падения;
• ощущение, что ноги плохо слушаются;
• изменение мочеиспускания;
• быстрое прогрессирование симптомов.

Такая картина требует ускоренной медицинской оценки и не должна лечиться только массажем, упражнениями или обезболивающими.

Другие тревожные признаки

Срочная или ускоренная медицинская оценка требуется при сочетании боли в позвоночнике с:

• высокой температурой;
• ознобом;
• недавней тяжёлой инфекцией;
• выраженным снижением иммунитета;
• онкологическим заболеванием;
• необъяснимым снижением массы тела;
• постоянной нарастающей ночной болью;
• серьёзной травмой;
• остеопорозом;
• длительным приёмом гормональных препаратов;
• быстро нарастающей слабостью;
• резким ухудшением общего состояния.

Как уменьшить вероятность повторного обострения

Полностью исключить повторение боли удаётся не всегда, но риск можно уменьшить.

Полезно:

• поддерживать регулярную физическую активность;
• постепенно увеличивать нагрузки;
• укреплять мышцы;
• развивать общую выносливость;
• делать перерывы при длительном сидении;
• чередовать рабочие позы;
• избегать резкого подъёма непривычного веса;
• отказаться от курения;
• контролировать массу тела;
• соблюдать рекомендации после операции;
• не носить корсет постоянно без показаний;
• не ограничивать движение из-за одного только заключения МРТ.

Что взять на консультацию

На приём желательно подготовить:

• заключения МРТ или КТ;
• диски или электронные изображения;
• предыдущие исследования для сравнения;
• результаты электронейромиографии;
• выписки после операций и госпитализаций;
• список лекарств и дозировок;
• информацию о проведённых блокадах;
• результаты анализов;
• описание зоны боли и онемения;
• информацию о мышечной слабости;
• сведения об изменении походки;
• информацию о нарушении мочеиспускания;
• список вопросов к врачу.

Почему пациенты обращаются в клинику «Галимед»

• консультация невролога в Балашихе по предварительной записи;
• оценка боли в шее и пояснице;
• диагностика боли, отдающей в руку или ногу;
• проверка мышечной силы;
• оценка чувствительности и рефлексов;
• анализ походки и координации;
• оценка признаков радикулопатии;
• анализ результатов МРТ и КТ;
• сопоставление изменений на снимках с симптомами;
• определение показаний к дополнительным обследованиям;
• подбор индивидуальной тактики лечения;
• рекомендации по двигательной активности;
• определение показаний к консультации нейрохирурга;
• онлайн-запись и запись по телефону;
• удобное расположение в Балашихе.

Частые вопросы

Какой врач лечит грыжу позвоночника?

Первичную неврологическую оценку проводит невролог. При наличии показаний может потребоваться консультация нейрохирурга, травматолога-ортопеда или специалиста по реабилитации.

Протрузия обязательно превращается в грыжу?

Нет. По одному исследованию нельзя предсказать обязательное увеличение изменения. Тактика зависит от симптомов, осмотра и динамики.

Может ли грыжа не болеть?

Да. Изменения дисков могут обнаруживаться у людей без боли и неврологических нарушений.

Нужно ли лечить каждую протрузию?

Лечение требуется не самому слову в заключении, а клиническим симптомам и функциональным нарушениям. При отсутствии жалоб может быть достаточно рекомендаций по активности и наблюдения.

Нужно ли сразу делать МРТ?

Не всегда. При отсутствии тревожных признаков решение принимается после осмотра. МРТ особенно важно при прогрессирующей слабости, нетипичных симптомах или подготовке к вмешательству.

Можно ли вылечить грыжу без операции?

Во многих случаях лечение начинают консервативно. Операция необходима не каждому пациенту.

Можно ли делать массаж?

Массаж может уменьшать мышечное напряжение, но не вправляет грыжу. Перед процедурой необходимо исключить противопоказания.

Можно ли заниматься в тренажёрном зале?

Возвращение к тренировкам возможно после оценки симптомов и постепенного восстановления нагрузки. Универсального пожизненного запрета не существует.

Нужно ли носить корсет?

Постоянное использование корсета без специальных показаний обычно не требуется.

Когда нужна срочная помощь?

При нарушении мочеиспускания, онемении промежности, слабости обеих ног, быстро нарастающей слабости, резком нарушении походки или признаках воздействия на спинной мозг.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью, если на фоне боли в спине или шее появились:

• задержка или недержание мочи;
• недержание кала;
• онемение промежности;
• новое нарушение половой функции;
• слабость обеих ног;
• быстро нарастающая слабость руки или ноги;
• свисающая стопа с быстрым ухудшением;
• резкое нарушение походки;
• неловкость обеих кистей вместе с изменением походки;
• потеря чувствительности в нескольких конечностях;
• высокая температура и сильная боль в позвоночнике;
• сильная боль после серьёзной травмы;
• быстрое ухудшение общего состояния.

Не пытайтесь лечить перечисленные состояния массажем, прогреванием, вытяжением, мануальной терапией или дополнительными обезболивающими.

Плановая консультация невролога в подобных ситуациях не заменяет экстренную медицинскую помощь.

Запись к неврологу в Балашихе

Записаться на диагностику и лечение грыжи и протрузии позвоночника в клинике «Галимед» можно онлайн или по телефону.

Невролог оценит характер боли, мышечную силу, чувствительность и рефлексы, изучит результаты МРТ или КТ и поможет определить дальнейший план лечения и безопасного возвращения к привычной активности.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.