Головная боль, головокружение и бессонница при климаксе в Балашихе

Во время климакса участились головные боли или изменилась привычная мигрень? Беспокоят головокружение, ощущение шаткости, бессонница, ранние пробуждения, ухудшение памяти или «туман в голове»?
Эти жалобы могут возникать во время перименопаузы и менопаузы, усиливаться из-за приливов, ночной потливости, тревоги и недостатка сна. Однако похожие симптомы встречаются и при заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

В клинике «Галимед» можно пройти консультацию невролога, оценить характер головной боли и головокружения, состояние равновесия, сна и когнитивных функций, определить необходимость обследования и консультации гинеколога, эндокринолога, терапевта или другого специалиста.

Невролог не «лечит климакс» как гормональное состояние. Его задача — разобраться в неврологических симптомах, исключить опасные причины и подобрать тактику помощи при установленной мигрени, нарушении сна, головокружении и других состояниях.

Головная боль, головокружение и бессонница при климаксе

Климакс — распространённое бытовое название периода, связанного с постепенным завершением репродуктивной функции.

В медицине различают:

перименопаузу — переходный период, во время которого изменяется менструальный цикл и могут появляться симптомы;
менопаузу — момент, который устанавливается после 12 последовательных месяцев без менструации, если отсутствует другая причина;
постменопаузу — период жизни после наступления менопаузы.

Менопауза является естественным этапом жизни и не означает «угасание нервной системы».

В период гормональной перестройки могут меняться:

характер менструального цикла;
терморегуляция;
качество сна;
эмоциональное состояние;
частота головной боли;
течение мигрени;
способность концентрироваться;
переносимость физической и эмоциональной нагрузки.

Выраженность и продолжительность симптомов индивидуальны. У одних женщин они почти не влияют на жизнь, у других мешают работе, сну и повседневной активности.

Когда обычно начинается менопаузальный переход

Естественная менопауза у большинства женщин наступает в возрасте от 45 до 55 лет.

Первые изменения могут появиться за несколько лет до последней менструации:

цикл становится короче или длиннее;
менструации приходят нерегулярно;
меняется объём кровотечения;
появляются приливы;
возникает ночная потливость;
нарушается сон;
изменяется эмоциональное состояние;
учащаются головные боли.

Если менструации прекратились до 45 лет, рекомендуется обратиться к гинекологу. Прекращение менструаций до 40 лет требует оценки возможной преждевременной недостаточности яичников.

Кровянистые выделения после 12 месяцев отсутствия менструаций нельзя считать обычным проявлением климакса — они требуют обращения к гинекологу.

Основные симптомы перименопаузы и менопаузы

Возможны:

приливы жара;
ночная потливость;
нарушение сна;
головная боль;
изменение течения мигрени;
головокружение;
ощущение шаткости;
сердцебиение;
повышенная тревожность;
раздражительность;
снижение настроения;
ухудшение концентрации;
ощущение «тумана в голове»;
быстрая утомляемость;
боли в мышцах и суставах;
сухость слизистых;
снижение полового влечения;
учащённое мочеиспускание;
другие физические и эмоциональные изменения.

Не все перечисленные симптомы обязательно связаны с менопаузой. Их сочетание, время появления и динамику необходимо оценивать индивидуально.

Головная боль во время климакса

Во время перименопаузы некоторые женщины отмечают:

учащение головных болей;
повышение их интенсивности;
изменение привычного характера боли;
возвращение ранее редких приступов;
появление тошноты;
повышенную чувствительность к свету и звукам;
ухудшение после недосыпания;
связь приступов с изменениями менструального цикла;
головную боль после приливов и ночной потливости.

На частоту головной боли могут влиять колебания гормонального фона, нарушение сна, пропуски приёмов пищи, обезвоживание, стресс, тревога, повышение артериального давления и чрезмерный приём обезболивающих.

Но новую головную боль нельзя автоматически объяснять климаксом. Врач учитывает возраст, сопутствующие заболевания, артериальное давление, принимаемые препараты и наличие тревожных признаков.

Мигрень и перименопауза

Мигрень может изменяться на протяжении жизни женщины.

В период перименопаузы возможны:

увеличение частоты приступов;
менее предсказуемое появление головной боли;
связь приступов с нерегулярными менструациями;
усиление реакции на недосыпание;
ухудшение на фоне приливов;
изменение характера ауры;
повышение потребности в обезболивающих.

Для оценки полезно вести дневник, отмечая:

дату и длительность приступа;
интенсивность боли;
тошноту;
реакцию на свет и звуки;
зрительные и чувствительные симптомы;
менструации;
приливы;
качество сна;
артериальное давление;
принятые препараты и их эффект.

Дневник помогает отличить эпизодическую мигрень от почти ежедневной головной боли и оценить связь симптомов с менопаузальным переходом.

Мигрень с аурой

Аура может проявляться обратимыми неврологическими симптомами, которые обычно развиваются постепенно и проходят.

Возможны:

мерцающие точки;
зигзагообразные линии;
выпадение участка поля зрения;
покалывание в кисти или лице;
временное онемение;
затруднение подбора слов.

Если зрительные, речевые или чувствительные симптомы появились впервые, резко отличаются от прежней ауры, сохраняются необычно долго либо сопровождаются стойкой слабостью, необходимо срочно исключить инсульт и другие заболевания.

О наличии мигрени с аурой нужно обязательно сообщать гинекологу перед подбором гормональной терапии или контрацепции.

Когда новая головная боль требует срочного осмотра

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если:

головная боль впервые появилась после 50 лет;
характер ранее знакомой боли резко изменился;
частота приступов быстро увеличивается;
боль усиливается из недели в неделю;
головная боль возникает при кашле или физической нагрузке;
боль будит ночью;
появились стойкие нарушения зрения;
беспокоят болезненность кожи головы или боль в челюсти при жевании;
имеются онкологическое заболевание или выраженное снижение иммунитета;
боль возникла после травмы;
головная боль сопровождается высокой температурой.

Головокружение при климаксе

Словом «головокружение» пациенты могут описывать разные ощущения:

вращение окружающих предметов;
ощущение движения собственного тела;
шаткость;
неуверенность при ходьбе;
потемнение в глазах;
предобморочное состояние;
ощущение «плывущего пола»;
лёгкость или пустоту в голове;
ухудшение во время прилива;
головокружение при вставании.

Эти ощущения имеют разные причины и требуют разного обследования.

Почему во время прилива может кружиться голова

Прилив может сопровождаться:

внезапным ощущением жара;
потливостью;
сердцебиением;
тревогой;
слабостью;
ощущением нехватки воздуха;
кратковременным головокружением.

Дополнительными факторами могут быть недостаток жидкости, пропуск еды, недосыпание, тревога, снижение давления при вставании и принимаемые препараты.

Но повторные обмороки, выраженная одышка, боль в груди и нарушения сердечного ритма нельзя объяснять только приливами.

Другие причины головокружения

Помимо менопаузальных симптомов, врач может учитывать:

доброкачественное позиционное головокружение;
вестибулярную мигрень;
заболевания внутреннего уха;
нарушения артериального давления;
анемию и дефицит железа;
нарушения сердечного ритма;
заболевания щитовидной железы;
колебания уровня глюкозы;
обезвоживание;
побочные действия лекарств;
тревожное расстройство и панические атаки;
заболевания нервной системы;
другие причины.

Если головокружение появляется при повороте в постели или запрокидывании головы, это может указывать на позиционный характер. Если оно сопровождается приступами головной боли, тошнотой, чувствительностью к свету и звукам, врач может учитывать вестибулярную мигрень.

Когда головокружение требует экстренной помощи

Немедленно вызовите 112, если головокружение возникло внезапно и сопровождается:

перекосом лица;
слабостью или онемением руки либо ноги;
нарушением речи;
двоением;
внезапным ухудшением зрения;
невозможностью стоять или ходить;
выраженным нарушением координации;
необычно сильной головной болью;
потерей сознания;
судорожным приступом.

Такие симптомы нельзя считать обычным проявлением климакса.

Бессонница при климаксе

Нарушение сна может проявляться по-разному:

длительным засыпанием;
частыми ночными пробуждениями;
пробуждением во время прилива;
обильной ночной потливостью;
слишком ранним пробуждением;
поверхностным сном;
ощущением отсутствия отдыха утром;
дневной сонливостью;
раздражительностью;
ухудшением концентрации.

Приливы и ночная потливость могут непосредственно прерывать сон. Тревога и ожидание очередной бессонной ночи дополнительно затрудняют засыпание.

Не всякая бессонница связана с климаксом

Другими возможными причинами являются:

апноэ сна;
храп с остановками дыхания;
синдром беспокойных ног;
депрессия;
тревожное расстройство;
хроническая боль;
заболевания щитовидной железы;
частое мочеиспускание;
употребление алкоголя;
поздний приём кофеина;
приём некоторых лекарственных препаратов;
нерегулярный режим сна;
другие заболевания.

Если человек громко храпит, окружающие замечают остановки дыхания, а днём сохраняется выраженная сонливость, необходимо обсудить с врачом обследование на апноэ сна.

Можно ли самостоятельно принимать снотворные

Длительный самостоятельный приём снотворных нежелателен.

Некоторые препараты могут:

вызывать дневную сонливость;
ухудшать внимание и память;
нарушать координацию;
повышать риск падений;
взаимодействовать с другими лекарствами;
формировать привыкание;
вызывать симптомы отмены.

Тактика лечения зависит от причины бессонницы. В отдельных случаях может быть рекомендована когнитивно-поведенческая терапия, в том числе адаптированная для симптомов менопаузы.

«Туман в голове» и ухудшение памяти

Во время перименопаузы женщины могут замечать:

трудности с концентрацией;
забывчивость;
замедленность мышления;
сложность подбора слов;
снижение способности выполнять несколько задач;
повышенную утомляемость при умственной работе;
ощущение «тумана в голове».

Эти жалобы могут усиливаться из-за бессонницы, тревоги, приливов и постоянной усталости.

Но ухудшение памяти нельзя автоматически связывать с гормональной перестройкой, особенно если оно:

быстро прогрессирует;
мешает ориентироваться в знакомых местах;
приводит к ошибкам в привычных действиях;
сопровождается нарушением речи;
сочетается с изменением походки;
возникло после травмы;
сопровождается потерями сознания;
заметно окружающим сильнее, чем самой пациентке.

Тревога, раздражительность и снижение настроения

В менопаузальный переход могут появляться или усиливаться:

эмоциональная неустойчивость;
раздражительность;
плаксивость;
повышенная тревожность;
панические симптомы;
сниженное настроение;
утрата интереса;
страх серьёзного заболевания;
нарушение сна;
снижение работоспособности.

Климакс не следует считать единственной причиной тяжёлой депрессии или панических атак. При выраженном снижении настроения, утрате интереса, невозможности работать и заботиться о себе необходима отдельная оценка психического состояния.

При мыслях о самоубийстве или намерении причинить себе вред требуется экстренная помощь.

Сердцебиение и ощущение нехватки воздуха

Приливы и тревога могут сопровождаться ощущением учащённого или усиленного сердцебиения.

Но врачу также необходимо учитывать:

нарушение сердечного ритма;
анемию;
заболевания щитовидной железы;
колебания артериального давления;
побочные действия лекарств;
другие сердечно-сосудистые и эндокринные причины.

При сердцебиении с болью или давлением в груди, выраженной одышкой, обмороком или резкой слабостью требуется срочная медицинская помощь.

К какому врачу обращаться

Гинеколог или гинеколог-эндокринолог

Гинеколог является основным специалистом по вопросам менопаузального перехода.

Обратиться к нему рекомендуется при:

изменениях менструального цикла;
приливах;
ночной потливости;
сухости и дискомфорте в интимной области;
болезненности во время половой жизни;
нарушении мочеиспускания;
необходимости обсудить гормональную терапию;
прекращении менструаций до 45 лет;
кровянистых выделениях после менопаузы.

Гинеколог оценивает общую картину, противопоказания и возможные варианты гормональной или негормональной помощи.

Подробнее: Приём гинеколога в Балашихе

Невролог

Консультация невролога может потребоваться при:

учащении головной боли;
изменении привычной мигрени;
впервые возникшей ауре;
стойком головокружении;
ощущении шаткости;
нарушении равновесия;
онемении;
мышечной слабости;
треморе;
выраженном ухудшении памяти;
необычных нарушениях сна;
синдроме беспокойных ног;
перенесённом инсульте;
другом установленном неврологическом заболевании.

Невролог определяет, соответствуют ли симптомы мигрени, вестибулярному заболеванию, нарушению сна или другому неврологическому состоянию.

Подробнее: Приём невролога в Балашихе

Терапевт

Консультация терапевта может быть полезна при:

слабости;
одышке;
сердцебиении;
изменении артериального давления;
обмороках;
изменении массы тела;
подозрении на анемию;
неясных общих симптомах.

Эндокринолог

Обратиться к эндокринологу рекомендуется при:

известном заболевании щитовидной железы;
необъяснимом изменении веса;
постоянной зябкости или непереносимости жары;
дрожи;
стойком сердцебиении;
выраженной потливости;
сахарном диабете;
нарушениях минерального обмена;
остеопорозе;
других гормональных нарушениях.

Подробнее: Эндокринология в Балашихе

Психолог, психотерапевт или психиатр

Помощь специалиста в сфере психического здоровья может потребоваться при:

стойкой тревоге;
панических атаках;
выраженном снижении настроения;
утрате интереса к жизни;
эмоциональном истощении;
бессоннице на фоне тревоги;
невозможности выполнять повседневные обязанности;
мыслях о самоповреждении.

Как проходит консультация невролога

Врач уточняет:

когда начались симптомы;
как изменился менструальный цикл;
есть ли приливы и ночная потливость;
какой характер имеет головная боль;
бывала ли мигрень раньше;
присутствует ли аура;
как пациентка описывает головокружение;
имеется ли снижение слуха или шум в ушах;
как изменился сон;
есть ли храп и остановки дыхания;
ухудшились ли память и концентрация;
возникают ли тревога и панические симптомы;
какие препараты принимаются;
проводится ли гормональная терапия;
есть ли заболевания сердца, сосудов и щитовидной железы;
какие обследования уже проводились.

Неврологический осмотр

На консультации врач может оценить:

функции черепных нервов;
движения глаз;
чувствительность;
мышечную силу;
сухожильные рефлексы;
координацию;
устойчивость;
походку;
признаки поражения вестибулярной системы;
движения шеи;
когнитивные функции;
другие неврологические признаки.

Результаты осмотра помогают определить, необходимы ли дополнительные исследования или консультация другого специалиста.

Какие обследования могут потребоваться

Универсального обследования для всех женщин с симптомами климакса не существует.

По показаниям врач может рекомендовать:

контроль артериального давления;
ведение дневника головной боли;
ведение дневника сна;
общий анализ крови;
оценку показателей обмена железа;
исследование функции щитовидной железы;
оценку уровня глюкозы;
другие лабораторные исследования;
ЭКГ;
суточное мониторирование по показаниям;
аудиологическое или вестибулярное обследование;
МРТ головного мозга;
МРТ сосудов или другого отдела по специальным показаниям;
консультацию гинеколога;
консультацию эндокринолога;
консультацию кардиолога;
обследование нарушений сна.

Конкретный объём диагностики определяет врач после консультации.

Нужно ли сдавать гормоны

При типичном менопаузальном переходе у женщины старше 45 лет диагноз часто основывается на возрасте, изменении менструального цикла и характерных симптомах.

Расширенные гормональные панели требуются не всем пациенткам.

Лабораторное обследование может быть необходимо, если:

симптомы появились до 45 лет;
менструации прекратились до 40 лет;
клиническая ситуация нетипична;
необходимо исключить заболевание щитовидной железы;
менструальный цикл изменён из-за контрацепции;
имеются другие эндокринные жалобы;
обследование назначил гинеколог или эндокринолог.

Самостоятельно сдавать большой перечень половых гормонов перед консультацией необязательно.

Нужно ли делать МРТ головного мозга

МРТ не требуется автоматически при каждом эпизоде головной боли, головокружения, бессонницы или «тумана в голове».

Исследование может быть рекомендовано, если:

появились очаговые неврологические симптомы;
головная боль имеет нетипичный характер;
возник судорожный приступ;
произошла травма головы;
когнитивные нарушения быстро прогрессируют;
выявлены изменения при неврологическом осмотре;
имеется онкологическое заболевание;
врач предполагает другую структурную причину.

Область исследования и необходимость контрастирования определяет врач.

Как лечат неврологические симптомы при климаксе

Тактика зависит от конкретной причины жалоб.

Индивидуальный план может включать:

лечение мигрени;
профилактическую терапию головной боли;
коррекцию чрезмерного приёма обезболивающих;
лечение вестибулярного заболевания;
вестибулярную реабилитацию;
лечение нарушения сна;
коррекцию тревоги и сниженного настроения;
нормализацию режима сна;
лечение анемии или эндокринного заболевания;
оценку принимаемых препаратов;
консультацию гинеколога по поводу менопаузальных симптомов;
подбор гормональной или негормональной терапии профильным врачом;
физическую активность с учётом состояния здоровья.

Лечение головной боли и головокружения не заменяет коррекцию выраженных приливов и других менопаузальных симптомов у гинеколога.

Гормональная терапия и головная боль

Менопаузальная гормональная терапия может рассматриваться гинекологом для лечения приливов, ночной потливости и других симптомов.

Перед её назначением учитываются:

возраст;
время после наступления менопаузы;
наличие матки;
характер кровотечений;
мигрень с аурой или без неё;
сердечно-сосудистые факторы риска;
перенесённые тромбозы;
заболевания молочных желез;
заболевания печени;
другие противопоказания.

У женщины с мигренью изменение гормонального режима может повлиять на частоту головной боли. Поэтому самостоятельно начинать, менять дозировку или отменять гормональные препараты не рекомендуется.

Если после начала терапии появилась новая сильная головная боль, необычная аура или стойкий неврологический симптом, необходимо обратиться к врачу.

Что можно изменить в повседневной жизни

Полезными могут быть:

регулярный режим сна;
достаточная продолжительность сна;
ежедневная физическая активность;
регулярные приёмы пищи;
достаточное употребление воды;
снижение употребления алкоголя;
ограничение кофеина во второй половине дня;
проветривание спальни;
удобная одежда для сна;
уменьшение яркого света перед сном;
ведение дневника мигрени и приливов;
контроль артериального давления;
постепенное снижение избыточной массы тела при наличии показаний;
регулярные профилактические осмотры.

Такие меры могут уменьшать отдельные провоцирующие факторы, но не заменяют лечение выраженных или прогрессирующих симптомов.

Чего не следует делать самостоятельно

Без консультации врача не рекомендуется:

начинать гормональную терапию;
использовать чужие гормональные препараты;
самостоятельно увеличивать дозировку;
резко отменять длительно принимаемые лекарства;
ежедневно принимать обезболивающие;
длительно использовать снотворные;
объяснять любую новую головную боль климаксом;
игнорировать обмороки и нарушения речи;
сдавать большие гормональные панели без назначения;
заменять обследование БАДами и «общеукрепляющими» капельницами.

Когда необходима экстренная медицинская помощь

Немедленно вызовите 112, если появились:

внезапная необычно сильная головная боль;
перекос лица;
слабость или онемение одной стороны тела;
нарушение речи;
внезапное ухудшение зрения;
резкое нарушение координации;
невозможность самостоятельно стоять или ходить;
потеря сознания;
судорожный приступ;
головная боль с высокой температурой и ригидностью шеи;
боль или давление в груди;
выраженная одышка;
сердцебиение с обмороком;
намерение причинить себе вред.

Не пытайтесь объяснить перечисленные симптомы приливом, панической атакой или гормональной перестройкой.

Плановая запись к неврологу или гинекологу в подобных ситуациях не заменяет экстренную медицинскую помощь.

Когда необходимо срочно обратиться к гинекологу

Не откладывайте осмотр при:

любых кровянистых выделениях после 12 месяцев отсутствия менструаций;
необычно обильном кровотечении;
кровотечении, сопровождающемся слабостью или головокружением;
прекращении менструаций до 40 лет;
выраженной боли внизу живота;
новых кровотечениях на фоне гормональной терапии;
других необычных гинекологических симптомах.

Что взять на консультацию

На приём желательно подготовить:

дневник головной боли;
дневник артериального давления;
информацию о менструальном цикле;
сведения о приливах и ночной потливости;
список лекарств и дозировок;
название гормональных препаратов;
результаты ранее выполненных анализов;
заключения гинеколога и эндокринолога;
заключения МРТ и других исследований;
информацию о мигрени и ауре;
сведения о перенесённых тромбозах и инсультах;
список основных вопросов к врачу.

Почему пациенты обращаются в клинику «Галимед»

консультация невролога в Балашихе;
оценка головной боли и мигрени;
консультация при головокружении и неустойчивости;
оценка нарушений сна;
неврологический осмотр при ухудшении памяти;
оценка тревожных и телесных симптомов;
консультация гинеколога и гинеколога-эндокринолога;
консультация эндокринолога;
определение показаний к дополнительному обследованию;
анализ ранее выполненных МРТ и других исследований;
формирование индивидуального маршрута помощи;
онлайн-запись и запись по телефону;
работа клиники в будние и выходные дни;
удобное расположение в Балашихе.

Частые вопросы

Климакс — это заболевание?

Нет. Менопауза является естественным этапом жизни. Медицинская помощь требуется, если симптомы значительно влияют на сон, работу, самочувствие и качество жизни либо имеют нетипичный характер.

Происходит ли при климаксе угасание нервной системы?

Нет. Такая формулировка некорректна. Гормональные изменения могут влиять на терморегуляцию, сон, настроение и течение мигрени, но менопауза не означает угасание нервной системы.

Какой врач лечит климакс?

Основным специалистом является гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Невролог занимается конкретными неврологическими жалобами — головной болью, мигренью, головокружением, нарушением равновесия и сна.

Может ли при климаксе усилиться мигрень?

Да, у некоторых женщин в период перименопаузы приступы становятся чаще или менее предсказуемыми. Но новую или резко изменившуюся головную боль необходимо оценивать отдельно.

Можно ли считать головокружение обычным приливом?

Кратковременное ощущение слабости или головокружения может сопровождать прилив, но повторные обмороки, выраженная шаткость и неврологические симптомы требуют обследования.

Нужно ли делать МРТ?

Не всем. Решение зависит от характера жалоб и результатов неврологического осмотра.

Нужно ли заранее сдавать половые гормоны?

Не всегда. При типичном менопаузальном переходе после 45 лет диагноз часто устанавливается по возрасту, циклу и симптомам. Необходимость анализов определяет гинеколог или эндокринолог.

Можно ли самостоятельно начать гормональную терапию?

Нет. Перед назначением врач оценивает индивидуальные показания, противопоказания, характер кровотечений, мигрень и сердечно-сосудистые факторы риска.

Помогают ли снотворные при бессоннице?

Некоторые препараты могут применяться по назначению врача, но длительный самостоятельный приём способен вызывать сонливость, нарушение координации, привыкание и симптомы отмены.

Когда необходимо вызвать 112?

При внезапной сильной головной боли, перекосе лица, слабости одной стороны тела, нарушении речи или зрения, невозможности ходить, потере сознания, судорогах, боли в груди и выраженной одышке.

Запись к неврологу в Балашихе

Записаться на консультацию по поводу головной боли, головокружения и бессонницы при климаксе в клинике «Галимед» можно онлайн или по телефону.

Невролог оценит характер жалоб, проведёт осмотр, изучит результаты ранее выполненных обследований и поможет определить дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.

Для комплексного решения менопаузальных симптомов может быть рекомендована консультация гинеколога, гинеколога-эндокринолога, эндокринолога, терапевта или другого специалиста.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Цены

Прием врача-невролога первичный (осмотр, консультация)

3500.00