Кольпоскопия

Частое назначение на приеме у гинеколога — процедура кольпоскопии. Что же это за процедура, для чего она нужна и как к ней правильно подготовиться?

Кольпоскопия — это визуальное исследование шейки матки (осмотр) при помощи оптического прибора с многократным увеличением и внутренней подсветкой. Данный прибор позволяет детально рассмотреть состояние слизистой и кровеносных сосудов и называется кольпоскоп.

С помощью кольпоскопа можно диагностировать большинство заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы, в то числе те, которые протекают бессимптомно. Исследование данным прибором широко используется для ранней диагностики рака и предраковых заболеваний, а также позволяет обнаружить изменения, которые не видны невооруженным глазом. Прибор «видит» все изменения слизистой с возможностью увеличения изображения, которым можно варьировать.

Кольпоскопию обязательно назначают:

• если результаты цитологии шейки матки показывают дисплазию (в этом случае кольпоскопия матки покажет конкретный участок шейки матки, на котором располагаются видоизмененные клетки)
• если присутствует носительство вируса папилломы человека
• если в процессе стандартного гинекологического осмотра врач обнаруживает на поверхности шейки матки подозрительные зоны

Метод выявляет участки видоизмененного эпителия (верхний покровный слой), которые без применения видеоаппаратуры обнаружить нельзя.

Кроме этого, показаниями к проведению процедуры кольпоскопии являются:

• контроль местного лечения
• выявленные на шейке матки остроконечные кондиломы
• зуд, неприятный запах, выделения и высыпания в области влагалища
• боль во время полового акта, заметные выделения с примесью крови или гноя
• длительная тянущая боль в нижней части живота, не относящаяся к типичным менструальным недомоганиям
• кровотечение вне цикла
• отеки, наросты, язвочки в зоне половых органов
• снижение полового влечения
• сложности с зачатием
• замершие беременности, выкидыши

Существует два вида кольпоскопии — расширенная и простая. Простая — это исключительно осмотр шейки матки и слизистых под увеличением.

Расширенная — всегда проводится с использованием проб, позволяющих объективно оценить и диагностировать поражения шейки матки.

К ним относят:

— проба с уксусной кислотой с определением границ нормального эпителия, после проведения может вызвать чувство жжения во влагалище, которое быстро проходит

— проба Шиллера с раствором Люголя (проводится при отсутствии у женщины аллергии на йод). Нормальный эпителий равномерно окрашивается в коричневый цвет, а патологический слабо окрашивается

В практике чаще используется расширенная кольпоскопия, т.к. простая мало информативна. Кроме того, без применения проб диагностировать предраковые процессы не представляется возможным.

Непосредственно перед процедурой специальная подготовка не нужна. Она проводится в любой день цикла, только не во время менструации и желательно не во время овуляции. Накануне не нужно спринцеваться, не использовать вагинальные свечи, гели и следует воздержаться от половой жизни.

Кольпоскопия является безопасным и безболезненным методом. Ее нередко назначают беременным женщинам. Абсолютные противопоказания — непереносимость уксусной кислоты и йода.

После процедуры возможны кровянистые выделения, которые не требуют медикаментозной коррекции.

Данная методика диагностики позволят не только вовремя диагностировать заболевания, но и выработать дальнейшую тактику ведения пациентки.