Лечение боли в пояснице в Балашихе

Беспокоят боль или прострел в пояснице, скованность, онемение либо боль, отдающая в ягодицу и ногу? В клинике «Галимед» можно пройти консультацию невролога, определить возможную причину симптомов и получить индивидуальный план обследования и лечения.

Врач оценит движения поясничного отдела, чувствительность, рефлексы и мышечную силу ног, проверит наличие признаков поражения нервных корешков и при необходимости назначит дополнительные исследования.

Лечение боли в пояснице в Балашихе

Боль в пояснице, или люмбалгия, — распространённая причина обращения к неврологу. Она может появиться после подъёма тяжестей, резкого наклона, непривычной физической нагрузки, длительной работы сидя, травмы или сна в неудобном положении.

Боль бывает ноющей, тянущей, жгучей, давящей или простреливающей. Она может оставаться в пояснично-крестцовой области либо распространяться в ягодицу, бедро, голень и стопу.

Если боль в пояснице сопровождается онемением, покалыванием, ощущением «мурашек», снижением чувствительности или мышечной слабостью, возможно вовлечение нервного корешка. Для определения причины необходимо пройти осмотр невролога.

Когда нужно обратиться к неврологу при боли в пояснице

Записаться к врачу рекомендуется, если боль не проходит, регулярно повторяется, усиливается или мешает ходить, сидеть, наклоняться, работать и выполнять привычные дела.

Поводом для консультации могут быть:

• острая боль или прострел в пояснице;
• ощущение, что поясницу «заклинило»;
• хроническая или регулярно повторяющаяся боль;
• скованность после сна;
• боль после подъёма тяжестей;
• боль после длительного сидения;
• усиление боли при наклоне или повороте;
• боль, отдающая в ягодицу;
• боль, распространяющаяся в бедро, голень или стопу;
• онемение ноги или пальцев стопы;
• покалывание и ощущение «мурашек»;
• жжение по задней или боковой поверхности ноги;
• снижение чувствительности;
• слабость ноги или стопы;
• усиление боли при кашле или чихании;
• боль после падения или другой травмы;
• необходимость регулярно принимать обезболивающие.

Не следует длительно лечить боль только мазями, прогреванием, массажем или обезболивающими. Похожие ощущения могут возникать при разных состояниях и требовать различной тактики лечения.

Какой бывает боль в пояснице

Острая боль в пояснице

Острая боль возникает внезапно или сохраняется менее трёх месяцев. Она может появиться после резкого движения, подъёма тяжёлого предмета, непривычной нагрузки или длительного нахождения в неудобной позе.

Резкий приступ в быту часто называют «прострелом» или люмбаго. Человеку становится трудно разогнуться, повернуться, сесть или встать. Несмотря на интенсивность боли, её причину нельзя определить только по силе симптома.

Хроническая боль в пояснице

Боль считают хронической, если она сохраняется или регулярно повторяется не менее трёх месяцев. Интенсивность может меняться: периоды улучшения чередуются с обострениями после нагрузки, стресса, длительного сидения или недостатка движения.

При хронической боли врач оценивает не только состояние позвоночника, но и сон, физическую активность, принимаемые препараты, сопутствующие заболевания и факторы, которые мешают восстановлению.

Мышечно-скелетная боль

Большая часть эпизодов боли связана с мышцами, связками, суставами и другими структурами поясничного отдела. Она может усиливаться при определённых движениях, длительном сидении, подъёме тяжестей или статической нагрузке.

Корешковая боль

Возникает при раздражении или повреждении нервного корешка. Боль может распространяться из поясницы в ягодицу, бедро, голень или стопу. Пациенты описывают её как прострел, жжение или электрический разряд.

Дополнительно могут возникать:

• онемение ноги;
• покалывание;
• ощущение ползания «мурашек»;
• снижение чувствительности;
• слабость стопы;
• изменение рефлексов;
• трудности при ходьбе на пятках или носках.

Отражённая боль

Иногда поясница болит не из-за позвоночника. Неприятные ощущения могут быть связаны с заболеваниями почек, мочевыводящих путей, органов брюшной полости или малого таза.

Если боль не зависит от движений и сопровождается температурой, тошнотой, болью в животе, нарушением мочеиспускания или другими необычными симптомами, может потребоваться консультация терапевта, уролога, гинеколога или другого специалиста.

Возможные причины боли в пояснице

Боль в пояснично-крестцовой области может возникать при разных состояниях. Среди возможных причин:

• перенапряжение мышц;
• непривычная физическая нагрузка;
• подъём тяжестей;
• резкий наклон или поворот;
• длительная работа сидя;
• недостаток физической активности;
• повреждение мышц и связок;
• возрастные изменения позвоночника;
• протрузия или грыжа межпозвонкового диска;
• пояснично-крестцовая радикулопатия;
• раздражение седалищного нерва;
• стеноз позвоночного канала;
• последствия травмы;
• остеопороз и компрессионные переломы;
• воспалительные заболевания позвоночника;
• редкие инфекционные и другие заболевания;
• патология внутренних органов.

Изменения, описанные на МРТ как остеохондроз, протрузия, грыжа или спондилоартроз, встречаются у многих людей. Они не всегда являются причиной боли и должны оцениваться вместе с жалобами и результатами неврологического осмотра.

Боль в пояснице, отдающая в ногу

Распространение боли из поясницы в ягодицу, бедро, голень или стопу может встречаться при раздражении нервного корешка. В быту такое состояние нередко называют ишиасом или защемлением седалищного нерва.

Боль может усиливаться при кашле, чихании, наклоне, продолжительном сидении или ходьбе. Иногда пациенту трудно найти удобное положение для сна.

Одновременно могут возникать онемение, покалывание и снижение чувствительности. Если появилась мышечная слабость, человек может начать прихрамывать, ронять стопу при ходьбе или испытывать трудности при подъёме по лестнице.

Для определения уровня поражения невролог проверяет рефлексы, чувствительность, силу отдельных мышц и проводит специальные диагностические пробы.

Боль в пояснице после подъёма тяжестей

После подъёма тяжёлого предмета боль может возникнуть из-за перегрузки мышц и связок, раздражения суставов позвоночника или вовлечения межпозвонкового диска.

Сам по себе факт подъёма тяжести не позволяет установить диагноз. Важно оценить, остаётся ли боль только в пояснице или распространяется в ногу, появились ли онемение, слабость или нарушения чувствительности.

В первые дни не рекомендуется продолжать силовую нагрузку, резко наклоняться и выполнять упражнения через сильную боль. Продолжительный постельный режим без медицинских показаний также обычно не требуется.

Боль в пояснице после длительного сидения

Продолжительная работа за компьютером, вождение автомобиля и отсутствие регулярных перерывов могут сопровождаться скованностью и ноющей болью в поясничной области.

Проблема часто связана не с одной «неправильной» позой, а с длительным отсутствием смены положения. Для спины полезно регулярно вставать, немного ходить и чередовать разные рабочие положения.

Если боль при сидении распространяется в ногу, сопровождается онемением или становится всё сильнее, необходимо обратиться к врачу.

Как проходит диагностика боли в пояснице

Диагностика начинается с подробной беседы и неврологического осмотра. Врач уточняет, когда появилась боль, что её усиливает, куда она распространяется и имеются ли чувствительные или двигательные нарушения.

На приёме невролог может:

• оценить положение тела и походку;
• проверить объём наклонов и поворотов;
• оценить напряжение мышц поясницы;
• проверить рефлексы ног;
• оценить чувствительность;
• проверить мышечную силу;
• оценить движения стопы и пальцев;
• провести специальные неврологические пробы;
• определить признаки раздражения нервного корешка;
• изучить результаты прежних обследований;
• оценить принимаемые пациентом препараты.

Врач также уточняет наличие травм, высокой температуры, снижения массы тела, онкологических заболеваний, остеопороза, продолжительного приёма некоторых препаратов и других факторов, влияющих на выбор диагностики.

Нужно ли делать МРТ поясничного отдела

МРТ требуется не каждому пациенту с болью в пояснице. При отсутствии травмы, выраженной мышечной слабости и других тревожных признаков первоначальная тактика часто определяется на основании жалоб и осмотра.

МРТ может быть рекомендовано, если:

• боль отдаёт в ногу и сопровождается неврологическими нарушениями;
• появилась или нарастает мышечная слабость;
• значительно снизилась чувствительность;
• боль сохраняется несмотря на проведённое лечение;
• подозревается поражение нервных структур;
• имеются нарушения мочеиспускания или дефекации;
• появилось онемение в области промежности;
• подозревается перелом, инфекция или другое серьёзное заболевание;
• результат исследования способен изменить тактику лечения;
• рассматривается консультация нейрохирурга.

После травмы врач может выбрать рентгенографию или КТ. Проходить самостоятельно МРТ сразу нескольких отделов позвоночника обычно не требуется.

Какие обследования могут назначить

В зависимости от клинической ситуации врач может рекомендовать:

• рентгенографию пояснично-крестцового отдела;
• МРТ или КТ позвоночника;
• электронейромиографию;
• общий анализ крови;
• биохимические исследования;
• исследования при подозрении на воспалительное заболевание;
• оценку состояния костной ткани;
• УЗИ почек или других внутренних органов;
• консультацию травматолога-ортопеда;
• консультацию ревматолога;
• консультацию нейрохирурга;
• консультацию уролога, гинеколога, терапевта или другого специалиста.

Все перечисленные исследования заранее проходить не нужно. Индивидуальный план диагностики составляется после консультации.

Как лечат боль в пояснице

Лечение зависит от причины, продолжительности и интенсивности боли, наличия онемения, мышечной слабости и сопутствующих заболеваний.

Индивидуальный план может включать:

• лекарственную терапию по назначению врача;
• сохранение безопасной посильной активности;
• лечебные упражнения;
• постепенное восстановление движений и нагрузки;
• коррекцию рабочего места;
• обучение безопасному подъёму тяжестей;
• лечение радикулопатии и корешковой боли;
• работу с мышечным напряжением;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• массаж или ручные техники в составе комплексной программы;
• направление к специалисту другого профиля.

При большинстве неспецифических болей в пояснице продолжительный постельный режим не рекомендуется. После исключения опасных причин пациенту обычно советуют сохранять посильную активность и постепенно возвращаться к привычным делам.

Массаж и мануальные методы не должны быть единственным способом лечения. Они могут рассматриваться как часть комплексной программы, включающей движение и упражнения.

Что делать при острой боли в пояснице

При внезапной боли рекомендуется:

• прекратить нагрузку, которая вызвала ухудшение;
• избегать резких наклонов и скручиваний;
• временно не поднимать тяжести;
• не выполнять силовые упражнения через боль;
• не пытаться самостоятельно «вправлять» позвоночник;
• не проводить интенсивный массаж без осмотра врача;
• сохранять комфортную посильную активность;
• регулярно менять положение тела;
• обратиться к врачу при выраженных или повторяющихся симптомах.

Полная неподвижность и продолжительное лежание могут способствовать скованности и замедлять восстановление.

Можно ли самостоятельно принимать обезболивающие

Обезболивающие и противовоспалительные препараты имеют противопоказания и могут влиять на желудок, кишечник, почки, печень, артериальное давление и свёртывающую систему крови.

Не следует одновременно принимать несколько препаратов с одинаковым действующим веществом, самостоятельно увеличивать дозу или использовать лекарства длительно без консультации врача.

Особая осторожность необходима при заболеваниях желудка, почек, печени и сердечно-сосудистой системы, приёме антикоагулянтов, беременности и в старшем возрасте.

Можно ли делать массаж при боли в пояснице

Возможность массажа зависит от причины симптомов. При мышечном перенапряжении мягкие техники могут использоваться как дополнительный метод лечения.

При боли, отдающей в ногу, онемении, мышечной слабости, травме, высокой температуре или резком ухудшении самочувствия сначала необходимо пройти осмотр врача.

Интенсивное воздействие через сильную боль не повышает эффективность процедуры. После массажа не должны появляться новые прострелы, нарастающее онемение или слабость.

Что взять на приём к неврологу

На консультацию желательно взять:

• результаты ранее выполненных МРТ, КТ или рентгенографии;
• снимки или электронный носитель с исследованием;
• заключения специалистов;
• выписки после травм, операций и госпитализаций;
• список принимаемых препаратов и дозировок;
• результаты анализов;
• информацию о хронических заболеваниях.

Полезно заранее отметить, при каких движениях усиливается боль, куда она распространяется, какие участки ноги немеют и появилась ли мышечная слабость.

Почему пациенты обращаются в клинику «Галимед»

• приём невролога в Балашихе по предварительной записи;
• диагностика острой и хронической боли в пояснице;
• оценка боли, отдающей в ягодицу и ногу;
• проверка чувствительности, рефлексов и мышечной силы;
• индивидуальный план обследования и лечения;
• возможность пройти лабораторные и ультразвуковые исследования в клинике;
• понятное объяснение результатов диагностики;
• онлайн-запись и запись по телефону;
• удобное расположение в Балашихе.

Частые вопросы о боли в пояснице

Какой врач лечит боль в пояснице?

При простреле, боли, отдающей в ногу, онемении, покалывании, снижении чувствительности или слабости рекомендуется обратиться к неврологу. После травмы может потребоваться травматолог-ортопед.

Что такое люмбалгия?

Люмбалгия — медицинское обозначение боли в поясничной области. Это описание симптома, а не указание на одну конкретную причину.

Нужно ли делать МРТ до приёма?

Нет. МРТ назначается не каждому пациенту. Сначала врач проводит осмотр и определяет, какое исследование действительно необходимо.

Почему боль отдаёт в ногу?

Одной из возможных причин является раздражение нервного корешка. Для уточнения причины врач проверяет чувствительность, рефлексы и мышечную силу.

Всегда ли боль связана с остеохондрозом?

Нет. Причинами могут быть мышечное перенапряжение, травма, поражение нервного корешка, воспалительное заболевание или патология внутренних органов. Изменения на снимках не всегда объясняют симптомы.

Можно ли лежать при простреле?

Кратковременный отдых допустим, если движения резко усиливают боль. Однако продолжительный постельный режим обычно не рекомендуется. Безопасный уровень активности лучше обсудить с врачом.

Можно ли греть поясницу?

Тепло может временно уменьшать мышечное напряжение, но подходит не во всех ситуациях. При неизвестной причине, травме, температуре или подозрении на заболевание внутренних органов прогревание без консультации не рекомендуется.

Нужно ли носить поясничный корсет?

Постоянное использование корсета без назначения врача обычно не рекомендуется. Он применяется только в определённых клинических ситуациях и на ограниченный срок.

Можно ли заниматься гимнастикой?

Посильные движения и упражнения часто входят в программу восстановления. При острой боли, травме или неврологических симптомах комплекс должен подбираться индивидуально.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в пояснице сопровождается:

• внезапной или быстро нарастающей слабостью одной или обеих ног;
• невозможностью поднять стопу;
• затруднением или задержкой мочеиспускания;
• невозможностью удерживать мочу;
• нарушением контроля дефекации;
• онемением в промежности, ягодицах или внутренней поверхности бёдер;
• невозможностью самостоятельно стоять или ходить;
• сильной болью после падения, удара или аварии;
• высокой температурой, ознобом и выраженным ухудшением самочувствия;
• сильной болью в животе;
• кровью в моче или выраженным нарушением мочеиспускания;
• быстро нарастающими неврологическими симптомами.

Плановая консультация невролога в такой ситуации не заменяет экстренную медицинскую помощь. При быстро развивающихся симптомах позвоните по номеру 112.

Запись к неврологу при боли в пояснице в Балашихе

Записаться на диагностику и лечение боли в пояснице в клинике «Галимед» можно онлайн или по телефону. Администратор поможет подобрать удобное время консультации.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.