Лечение остеопороза в Балашихе

Остеопороз — хроническое заболевание костной ткани, при котором снижается прочность костей и повышается риск переломов. Заболевание может длительное время развиваться без выраженных симптомов, поэтому иногда его первым проявлением становится перелом после падения с высоты собственного роста или другой незначительной травмы.

В клинике «Галимед» проводится диагностика и лечение остеопороза в Балашихе. Врач-эндокринолог оценивает индивидуальные факторы риска, результаты денситометрии и лабораторных исследований, выявляет возможные эндокринные и обменные причины снижения костной массы и составляет план лечения и дальнейшего наблюдения.

Основная цель лечения остеопороза — не просто улучшить показатели плотности костной ткани, а снизить вероятность первого или повторного перелома, сохранить подвижность и качество жизни пациента.

Записаться к эндокринологу при остеопорозе

Когда необходимо обратиться к врачу по поводу остеопороза

Записаться на консультацию эндокринолога рекомендуется:

• после перелома, возникшего при падении с высоты собственного роста или небольшой травме;
• при выявленной остеопении или остеопорозе по результатам денситометрии;
• при переломе позвонка, шейки бедра, лучевой кости, плечевой кости или таза;
• при повторных переломах;
• при заметном уменьшении роста;
• при появлении сутулости или изменении осанки;
• при внезапной или длительной боли в спине, особенно после небольшой нагрузки;
• при раннем наступлении менопаузы;
• при длительном отсутствии менструаций;
• при длительном приёме глюкокортикоидных препаратов;
• при заболеваниях щитовидной или паращитовидных желёз;
• при нарушении обмена кальция и витамина D;
• при низкой массе тела;
• при наличии остеопороза или перелома шейки бедра у близких родственников;
• при заболеваниях, нарушающих всасывание питательных веществ;
• при уже назначенном лечении остеопороза — для контроля его эффективности и безопасности.

Наличие одного фактора риска ещё не означает, что у человека обязательно имеется остеопороз. Врач оценивает их совокупность и определяет, требуется ли дополнительное обследование.

Почему остеопороз может долго оставаться незамеченным

Снижение плотности костной ткани обычно не вызывает боли само по себе. Человек может чувствовать себя хорошо до момента перелома.

Переломы позвонков иногда происходят без заметной травмы и могут проявляться:

• острой или постепенно усиливающейся болью в спине;
• уменьшением роста;
• усилением сутулости;
• изменением осанки;
• ограничением подвижности.

Боль в спине не всегда связана с остеопорозом. Для установления причины может потребоваться осмотр и дополнительная диагностика.

Какие переломы называют остеопоротическими

Низкоэнергетическим, или хрупким, называют перелом, который происходит при воздействии, обычно недостаточном для повреждения здоровой кости. Например, после падения с высоты собственного роста.

Наиболее значимыми являются переломы:

• тел позвонков;
• проксимального отдела бедренной кости;
• лучевой кости в области запястья;
• плечевой кости;
• костей таза.

Уже перенесённый низкоэнергетический перелом повышает вероятность последующих переломов. Поэтому после лечения самой травмы важно оценить состояние костной ткани и причины её повышенной хрупкости.

Кто входит в группу риска

Вероятность остеопороза и переломов повышается при сочетании нескольких факторов:

• пожилом возрасте;
• менопаузе и постменопаузе;
• ранее перенесённом переломе;
• переломе шейки бедра у родителей;
• низкой массе тела;
• недостаточной физической активности;
• склонности к падениям;
• курении;
• недостаточном поступлении кальция с пищей;
• дефиците витамина D;
• нарушении всасывания питательных веществ;
• некоторых эндокринных, ревматологических и желудочно-кишечных заболеваниях;
• длительном приёме препаратов, способных влиять на костную ткань.

Для определения индивидуального риска врач может использовать специальные расчётные инструменты, учитывающие возраст, пол, перенесённые переломы, сопутствующие заболевания и другие параметры.

Виды остеопороза

Постменопаузальный остеопороз

После наступления менопаузы снижение уровня эстрогенов может ускорять потерю костной массы. Риск зависит не только от возраста, но и от исходной плотности костей, наследственности, массы тела, питания, физической активности и наличия других заболеваний.

Особое внимание состоянию костной системы необходимо при ранней менопаузе, переломах в анамнезе и длительном отсутствии менструаций.

Для женщин в период менопаузы в клинике также действует комплексная программа обследования.

Программа «Менопауза — жизнь без паузы»

Возрастной остеопороз

С возрастом процессы разрушения костной ткани могут начинать преобладать над её восстановлением. Одновременно повышается риск падений из-за снижения мышечной силы, нарушений зрения, равновесия и приёма некоторых лекарств.

Поэтому лечение в пожилом возрасте включает не только лекарственную терапию, но и оценку риска падений, физической активности и безопасности домашней обстановки.

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз развивается на фоне другого заболевания или приёма определённых лекарственных препаратов. Возможными причинами могут быть:

• избыточная функция щитовидной железы;
• заболевания паращитовидных желёз;
• синдром гиперкортицизма;
• гипогонадизм;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания почек;
• заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания;
• ревматологические заболевания;
• длительный приём некоторых лекарственных препаратов.

При подозрении на вторичный остеопороз важно не только укреплять костную ткань, но и диагностировать и лечить основное заболевание.

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы

Глюкокортикоидный остеопороз

Длительный приём системных глюкокортикоидов может ускорять потерю костной массы и увеличивать риск переломов. Не следует самостоятельно отменять назначенный препарат, даже если лечение продолжается длительное время.

Врач оценивает дозу и продолжительность терапии, дополнительные факторы риска и определяет необходимость профилактики или лечения остеопороза.

Остеопороз у мужчин

Остеопороз встречается не только у женщин. У мужчин снижение костной массы может быть связано с возрастом, гипогонадизмом, хроническими заболеваниями, низкой массой тела, курением, приёмом некоторых препаратов и другими факторами.

Перелом после незначительной травмы у мужчины также является основанием для обследования, независимо от возраста.

Как проходит диагностика остеопороза

Диагностика начинается с консультации врача. Эндокринолог уточняет:

• были ли переломы и при каких обстоятельствах они произошли;
• изменился ли рост пациента;
• имеются ли боли в спине;
• когда наступила менопауза;
• какие хронические заболевания диагностированы;
• какие лекарства принимает пациент;
• были ли переломы у близких родственников;
• имеются ли нарушения питания или всасывания;
• как часто происходят падения.

Во время осмотра врач может измерить рост и массу тела, оценить осанку, мышечную силу и другие признаки, влияющие на риск переломов.

Денситометрия

Основным методом измерения минеральной плотности костной ткани является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — DXA, которую обычно называют денситометрией.

Чаще всего исследуют поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедренной кости. Результат оценивает врач с учётом возраста, пола, наличия переломов и других факторов риска.

Сниженная плотность костной ткани не является единственным основанием для оценки риска. У некоторых пациентов лечение может потребоваться после низкоэнергетического перелома или при высокой расчётной вероятности нового перелома.

Если денситометрия уже проводилась, возьмите на консультацию заключение и, по возможности, результаты предыдущих исследований для сравнения в динамике.

Рентгенография позвоночника

Обычная рентгенография не предназначена для точного измерения плотности костной ткани. Она может использоваться для выявления уже произошедших переломов позвонков и других изменений.

При уменьшении роста, изменении осанки или стойкой боли в спине врач определит, требуется ли рентгенография или другое исследование.

Оценка риска переломов

Решение о лечении принимается не только по результатам денситометрии. Врач оценивает возраст, ранее перенесённые переломы, наследственность, массу тела, сопутствующие заболевания, приём лекарств и риск падений.

Для расчёта вероятности основных остеопоротических переломов может применяться специальный калькулятор риска. Полученный результат не заменяет консультацию врача и должен интерпретироваться вместе с другими данными.

Какие анализы может назначить эндокринолог

Лабораторное обследование помогает выявить возможные причины вторичного остеопороза, оценить кальциевый обмен и безопасность предполагаемого лечения.

В зависимости от клинической ситуации могут быть назначены:

• общий анализ крови;
• кальций общий или скорректированный с учётом альбумина;
• альбумин;
• фосфор;
• креатинин и оценка функции почек;
• щелочная фосфатаза;
• 25-ОН витамин D;
• ТТГ и свободный Т4;
• паратиреоидный гормон — при наличии показаний;
• другие гормональные и биохимические исследования.

Единого набора анализов для всех пациентов не существует. Объём диагностики зависит от возраста, наличия переломов, сопутствующих заболеваний, результатов денситометрии и планируемого лечения.

Самостоятельно сдавать большой перечень показателей перед первым приёмом необязательно.

Как лечат остеопороз

Лечение подбирается индивидуально с учётом причины заболевания, риска переломов, возраста, состояния почек, сопутствующих заболеваний и уже принимаемых препаратов.

План лечения может включать:

• специализированную лекарственную терапию для снижения риска переломов;
• коррекцию дефицита витамина D;
• обеспечение достаточного поступления кальция;
• лечение эндокринного или другого заболевания, повлиявшего на состояние костей;
• регулярную физическую активность;
• упражнения для поддержания силы мышц и равновесия;
• меры профилактики падений;
• отказ от курения;
• периодический лабораторный и инструментальный контроль.

Лекарственные препараты для лечения остеопороза различаются по механизму действия, способу применения, показаниям и противопоказаниям. Конкретное средство и продолжительность терапии определяет врач.

Не следует самостоятельно начинать, прекращать или прерывать назначенное лечение. Для некоторых препаратов нарушение графика введения или преждевременная отмена могут снижать защиту от переломов.

Кальций и витамин D

Кальций необходим для поддержания костной ткани, однако предпочтительно учитывать его поступление с обычным питанием. Добавки назначаются, если потребность не покрывается рационом или имеются медицинские показания.

Витамин D участвует в обмене кальция и поддержании костной системы. Его дозировка определяется с учётом результатов анализа, питания, возраста, сопутствующих заболеваний и назначенной терапии.

Принимать большие дозы кальция или витамина D без обследования не рекомендуется.

Физическая активность

Регулярные упражнения помогают поддерживать мышечную силу, координацию и равновесие. Это важно не только для костной ткани, но и для снижения риска падений.

Вид нагрузки подбирается индивидуально. При выраженном остеопорозе или уже перенесённых переломах некоторые упражнения, резкие наклоны и подъём большого веса могут быть нежелательны. Безопасную программу следует обсудить с врачом или специалистом по лечебной физкультуре.

Профилактика падений

Для снижения риска переломов важно:

• использовать устойчивую удобную обувь;
• обеспечить хорошее освещение дома;
• убрать скользящие коврики и провода с проходов;
• установить поручни при необходимости;
• проверить зрение;
• обсудить с врачом препараты, вызывающие головокружение или сонливость;
• поддерживать мышечную силу и равновесие.

Мониторинг лечения остеопороза

Лечение остеопороза обычно требует длительного наблюдения. На повторном приёме врач оценивает:

• регулярность и правильность применения препаратов;
• переносимость терапии;
• появление новых переломов;
• изменение роста и самочувствия;
• результаты лабораторных исследований;
• динамику минеральной плотности костной ткани;
• необходимость продолжения или изменения лечения.

Контрольную денситометрию желательно проводить по рекомендации врача. Для более корректного сравнения результатов обычно используют тот же метод и, по возможности, то же оборудование.

Мониторинг лечения остеопороза

Как подготовиться к консультации

Возьмите с собой:

• результаты денситометрии;
• рентгеновские заключения и выписки после переломов;
• предыдущие лабораторные анализы;
• список лекарств и биологически активных добавок;
• информацию о перенесённых переломах;
• данные о снижении роста;
• заключения других специалистов.

Не отменяйте препараты перед приёмом без указания врача. Если вы уже получаете лечение остеопороза, запишите название препарата, дозировку, дату начала и дату последнего приёма или введения.

Лечение остеопороза у эндокринолога в Балашихе

В клинике «Галимед» можно получить консультацию эндокринолога по поводу остеопороза, снижения плотности костной ткани и нарушений кальциевого обмена, сдать назначенные лабораторные анализы и составить индивидуальный план дальнейшего наблюдения.

В некоторых случаях может потребоваться совместное наблюдение эндокринолога, гинеколога-эндокринолога, ревматолога, травматолога-ортопеда или другого профильного специалиста.

Актуальная стоимость консультации и мониторинга лечения указана в прайсе. Клиника находится по адресу: г. Балашиха, ул. Зелёная, д. 32, корп. 2.

Записаться на лечение остеопороза в Балашихе

Частые вопросы

Какой врач занимается лечением остеопороза?

Диагностикой и лечением остеопороза могут заниматься эндокринолог, ревматолог и другие специалисты. Эндокринолог особенно важен при нарушениях кальциевого обмена, заболеваниях щитовидной и паращитовидных желёз, менопаузе, гипогонадизме и других возможных эндокринных причинах.

Болят ли кости при остеопорозе?

Само снижение плотности костной ткани часто не вызывает боли. Болевой синдром может появиться после перелома позвонка или другой кости, а также быть связан с сопутствующими заболеваниями позвоночника и суставов.

Можно ли поставить диагноз только по анализу кальция?

Нет. Уровень кальция в крови может оставаться нормальным даже при выраженном остеопорозе. Диагноз основывается на оценке переломов, факторов риска, денситометрии и других исследований.

Чем остеопения отличается от остеопороза?

Остеопения означает, что минеральная плотность костной ткани снижена, но не достигает денситометрического критерия остеопороза. При этом риск перелома зависит не только от показателя плотности, но и от возраста, перенесённых переломов и других факторов.

Нужно ли лечить остеопению?

Необходимость лекарственного лечения определяется индивидуальным риском переломов. Одним пациентам достаточно коррекции факторов риска и наблюдения, другим терапия может потребоваться даже без показателей денситометрии, соответствующих остеопорозу.

Достаточно ли принимать кальций и витамин D?

Кальций и витамин D важны для здоровья костей, но при установленном остеопорозе они обычно не заменяют специализированное лечение, направленное на снижение риска переломов.

Как часто нужно делать денситометрию?

Периодичность зависит от исходного риска, результатов предыдущего исследования и назначенной терапии. Срок контрольного исследования определяет лечащий врач.

Можно ли прекратить лечение, если показатели улучшились?

Самостоятельно прекращать терапию нельзя. Решение зависит от вида препарата, продолжительности лечения, риска переломов, результатов обследования и наличия новых переломов.

Когда требуется срочная медицинская помощь?

При резкой боли в спине после падения или небольшой нагрузки, невозможности наступить на ногу, укорочении или необычном положении конечности необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для исключения перелома.