Онемение рук и ног: диагностика и лечение в Балашихе

Немеют руки или ноги, появились покалывание, жжение, «мурашки» или снижение чувствительности? В клинике «Галимед» можно пройти консультацию невролога, определить возможную причину симптомов и получить индивидуальный план обследования и лечения.

Врач оценит распределение чувствительных нарушений, проверит рефлексы, мышечную силу, координацию и при наличии показаний назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Онемение рук и ног: диагностика и лечение в Балашихе

Онемение и нарушение чувствительности — это симптомы, при которых человек хуже ощущает прикосновение, температуру, боль или положение конечности. Иногда вместо снижения чувствительности появляются покалывание, жжение, стягивание, ощущение «мурашек» или болезненная реакция на обычное прикосновение.

Кратковременное онемение может возникнуть после сна или длительного нахождения в неудобном положении и пройти после смены позы. Если симптомы регулярно повторяются, сохраняются длительное время, распространяются или сопровождаются мышечной слабостью, необходимо обратиться к неврологу.

Лечение онемения рук и ног зависит от его причины. Одинаковые ощущения могут быть связаны с временным сдавлением нерва, заболеваниями позвоночника, поражением периферических нервов, обменными нарушениями или заболеваниями центральной нервной системы.

Когда нужно обратиться к неврологу

Записаться к неврологу при онемении рекомендуется, если чувствительные нарушения не проходят, возникают без очевидной причины или начинают мешать работе, ходьбе, сну и выполнению привычных действий.

Поводом для консультации могут быть:

• онемение одной или обеих рук;
• онемение одной или обеих ног;
• онемение пальцев рук;
• онемение пальцев ног;
• покалывание и ощущение «мурашек»;
• жжение в кистях или стопах;
• снижение чувствительности кожи;
• необычная чувствительность к прикосновению;
• ощущение холода или жара без внешней причины;
• онемение руки после сна;
• онемение кистей ночью;
• онемение ноги при сидении или ходьбе;
• боль, распространяющаяся из шеи в руку;
• боль, распространяющаяся из поясницы в ногу;
• слабость кисти или стопы;
• неловкость пальцев;
• трудности при удерживании предметов;
• нарушение равновесия и походки;
• постепенное распространение онемения;
• сочетание онемения с болью в шее или пояснице.

Особенно важно обратиться к врачу, если симптомы стали появляться чаще, изменили привычный характер или сопровождаются снижением мышечной силы.

Как проявляется нарушение чувствительности

Чувствительные нарушения могут проявляться по-разному. Пациенты описывают их как:

• полное или частичное онемение;
• ощущение, будто конечность «отлежали»;
• покалывание иголками;
• ползание «мурашек»;
• жжение;
• стягивание кожи;
• ощущение холода;
• снижение восприятия температуры;
• снижение болевой чувствительности;
• болезненность при обычном прикосновении;
• ощущение, что кисть или стопа плохо слушается;
• неуверенность при ходьбе.

Для диагностики важно не только само ощущение, но и его расположение. Онемение одного пальца, всей кисти, стопы, половины тела или симметричное снижение чувствительности обеих ног могут указывать на разные уровни поражения нервной системы.

Онемение пальцев рук

Онемение пальцев может быть связано со сдавлением периферического нерва, заболеванием шейного отдела позвоночника, полинейропатией или другими состояниями.

Если преимущественно немеют большой, указательный и средний пальцы, особенно ночью, одной из возможных причин является синдром запястного канала. Он возникает при сдавлении срединного нерва в области запястья.

Онемение мизинца и части безымянного пальца может встречаться при поражении локтевого нерва. Симптомы иногда усиливаются при длительном сгибании руки или привычке опираться локтем на твёрдую поверхность.

Если онемение начинается в шее или плече и распространяется по руке, возможно раздражение нервного корешка в шейном отделе позвоночника.

Для уточнения причины врач проверяет чувствительность разных пальцев, рефлексы, мышечную силу и точность движений кистей.

Онемение рук по ночам

Ночное онемение кистей может возникать из-за неудобного положения руки во время сна. Если оно быстро проходит после изменения позы и возникает редко, причиной может быть временное сдавление нерва.

Регулярное пробуждение из-за онемения, жжения или боли в кистях требует медицинской оценки. Подобные симптомы могут встречаться при синдроме запястного канала, поражении локтевого нерва, шейной радикулопатии и полинейропатии.

Особенно важно обратиться к врачу, если одновременно появилась слабость кисти, стало трудно удерживать предметы, застёгивать пуговицы или выполнять другие точные движения.

Онемение ног и стоп

Снижение чувствительности в ногах может затрагивать отдельные пальцы, стопу, голень, бедро или всю конечность.

Онемение, которое начинается в пояснице и распространяется через ягодицу в ногу, может возникать при раздражении нервного корешка. Оно нередко сопровождается простреливающей или жгучей болью.

Симметричное онемение обеих стоп по типу «носков» может встречаться при полинейропатии. Одной из распространённых причин полинейропатии является сахарный диабет, но возможны и другие обменные, токсические и дефицитные состояния.

При снижении чувствительности стоп повышается риск не заметить повреждение кожи, ожог или неудобную обувь. Пациентам с сахарным диабетом особенно важно регулярно осматривать стопы и сообщать врачу о новых симптомах.

Онемение руки и боль в шее

Если онемение сочетается с болью в шее, плече или между лопатками, одной из возможных причин является шейная радикулопатия — раздражение или повреждение нервного корешка.

Дополнительно могут появляться:

• боль, отдающая в предплечье или кисть;
• покалывание в пальцах;
• снижение чувствительности;
• слабость отдельных мышц руки;
• усиление симптомов при повороте головы;
• изменение рефлексов.

Подробнее о возможных причинах и обследовании можно прочитать на странице «Лечение боли в шее в Балашихе».

Онемение ноги и боль в пояснице

Боль, которая начинается в пояснице и распространяется в ягодицу, бедро, голень или стопу, может сопровождаться онемением и покалыванием. Подобная картина встречается при пояснично-крестцовой радикулопатии.

Пациенту может быть трудно ходить на пятках или носках, поднимать стопу, подниматься по лестнице. Появление мышечной слабости требует осмотра невролога.

Подробнее о диагностике таких симптомов можно прочитать на странице «Лечение боли в пояснице в Балашихе».

Симметричное онемение рук и ног

Постепенное симметричное снижение чувствительности в стопах, а затем в кистях может встречаться при полинейропатии — поражении множества периферических нервов.

Возможные причины полинейропатии включают:

• сахарный диабет;
• нарушение функции щитовидной железы;
• дефицит витамина B12;
• заболевания почек и печени;
• воздействие токсических веществ;
• побочные эффекты некоторых лекарств;
• аутоиммунные процессы;
• наследственные заболевания;
• другие обменные и неврологические нарушения.

Для определения причины могут потребоваться лабораторные анализы и электронейромиография.

Возможные причины нарушения чувствительности

Онемение, покалывание и снижение чувствительности могут возникать при различных заболеваниях и состояниях:

• временное сдавление нерва при неудобном положении;
• синдром запястного канала;
• поражение локтевого или другого периферического нерва;
• шейная радикулопатия;
• пояснично-крестцовая радикулопатия;
• протрузия или грыжа межпозвонкового диска;
• полинейропатия;
• диабетическая полинейропатия;
• дефицит витамина B12;
• нарушение функции щитовидной железы;
• последствия травмы;
• воспалительные заболевания нервной системы;
• демиелинизирующие заболевания;
• последствия инфекций;
• побочное действие некоторых лекарств;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• другие заболевания центральной и периферической нервной системы.

Не каждое онемение связано с «плохим кровообращением» или остеохондрозом. Для определения причины необходимо учитывать распределение симптомов, скорость их появления и результаты неврологического осмотра.

Как проходит диагностика нарушения чувствительности

Диагностика начинается с подробной беседы. Врачу важно знать, когда появилось онемение, возникло ли оно внезапно или постепенно, какие участки тела затронуты и имеются ли боль или мышечная слабость.

На приёме невролог уточняет:

• какая область немеет;
• симметричны ли симптомы;
• как долго сохраняется онемение;
• что провоцирует ухудшение;
• имеются ли боль в шее или пояснице;
• распространяется ли боль в руку или ногу;
• появилась ли мышечная слабость;
• изменились ли походка и равновесие;
• имеется ли сахарный диабет;
• какие лекарства принимает пациент;
• были ли травмы и операции;
• имеются ли другие хронические заболевания.

Во время осмотра врач может:

• проверить тактильную чувствительность;
• оценить восприятие боли и температуры;
• проверить вибрационную чувствительность;
• оценить рефлексы;
• проверить мышечную силу;
• оценить координацию и походку;
• провести специальные пробы для отдельных нервов;
• оценить движения шеи и поясницы;
• проверить точность движений кистей и стоп.

Какие обследования могут назначить

Перечень исследований зависит от расположения и характера симптомов, результатов осмотра и сопутствующих заболеваний.

При наличии показаний врач может рекомендовать:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина;
• исследование уровня витамина B12;
• оценку функции щитовидной железы;
• оценку функции почек и печени;
• электронейромиографию;
• МРТ шейного или поясничного отдела позвоночника;
• МРТ головного мозга;
• УЗИ сосудов при наличии соответствующих показаний;
• консультацию эндокринолога;
• консультацию травматолога-ортопеда;
• консультацию нейрохирурга;
• консультацию другого специалиста.

Проходить все перечисленные обследования заранее не требуется. Индивидуальный план диагностики составляет врач после консультации.

Нужна ли электронейромиография

Электронейромиография, или ЭНМГ, помогает оценить проведение импульса по периферическим нервам и состояние мышц.

Исследование может быть рекомендовано при подозрении на:

• синдром запястного канала;
• поражение локтевого нерва;
• шейную или поясничную радикулопатию;
• полинейропатию;
• другое поражение периферических нервов.

ЭНМГ требуется не каждому пациенту с онемением. Решение принимается после неврологического осмотра.

Нужно ли делать МРТ при онемении

МРТ не назначается автоматически при каждом эпизоде онемения. Метод исследования зависит от предполагаемого уровня поражения нервной системы.

МРТ шейного отдела может потребоваться при онемении руки, боли в шее и признаках поражения нервного корешка. МРТ поясничного отдела рассматривается при онемении ноги и боли, распространяющейся из поясницы.

МРТ головного мозга может быть рекомендовано при определённых центральных неврологических симптомах, изменениях во время осмотра или подозрении на заболевание головного мозга.

Проходить самостоятельно МРТ сразу нескольких отделов обычно не требуется. Исследование должно отвечать на конкретный диагностический вопрос.

Как лечат онемение рук и ног

Лечение направлено не только на уменьшение симптома, но и на установленную или наиболее вероятную причину.

Индивидуальный план может включать:

• лекарственную терапию по назначению врача;
• лечение нейропатической боли;
• снижение нагрузки на сдавленный нерв;
• лечебные упражнения;
• коррекцию рабочего места;
• лечение заболеваний позвоночника;
• коррекцию уровня глюкозы совместно с эндокринологом;
• коррекцию подтверждённых дефицитных состояний;
• лечение заболеваний щитовидной железы;
• реабилитационные мероприятия;
• использование ортеза при отдельных компрессионных нейропатиях;
• направление к нейрохирургу или другому специалисту по показаниям.

Не следует самостоятельно подбирать препараты «для сосудов», длительно принимать обезболивающие или начинать лечение только на основании заключения МРТ. Тактика зависит от клинической картины.

Что взять на приём к неврологу

На консультацию желательно взять:

• результаты ранее выполненных МРТ или КТ;
• результаты электронейромиографии;
• заключения других специалистов;
• результаты анализов крови;
• список принимаемых препаратов и дозировок;
• выписки после травм, операций и госпитализаций;
• данные об уровне глюкозы при сахарном диабете;
• информацию о хронических заболеваниях.

Полезно заранее записать, какие именно пальцы или участки конечности немеют, в какое время возникают симптомы и что их усиливает.

Почему пациенты обращаются в клинику «Галимед»

• приём невролога в Балашихе по предварительной записи;
• диагностика онемения рук и ног;
• оценка различных видов чувствительности;
• проверка рефлексов и мышечной силы;
• индивидуальный план обследования и лечения;
• возможность пройти лабораторные и ультразвуковые исследования в клинике;
• оценка результатов МРТ, КТ и ЭНМГ;
• понятное объяснение возможных причин симптомов;
• онлайн-запись и запись по телефону;
• удобное расположение в Балашихе.

Частые вопросы об онемении рук и ног

Какой врач лечит онемение?

Первичную диагностику нарушения чувствительности проводит невролог. При выявлении обменных, эндокринных, сосудистых или ортопедических причин может потребоваться консультация другого специалиста.

Почему немеют руки по ночам?

Причиной может быть неудобное положение, временное сдавление нерва, синдром запястного канала, поражение локтевого нерва или шейная радикулопатия. При регулярно повторяющихся симптомах рекомендуется обратиться к врачу.

Почему немеют обе стопы?

Симметричное онемение стоп может встречаться при полинейропатии. Возможные причины включают сахарный диабет, дефицит витамина B12, заболевания щитовидной железы, почек, печени и другие состояния.

Нужно ли сразу делать МРТ?

Нет. Сначала врач определяет предполагаемый уровень поражения. В зависимости от симптомов может потребоваться МРТ позвоночника, головного мозга, ЭНМГ или лабораторные анализы.

Может ли онемение быть связано с остеохондрозом?

Изменения позвоночника могут сопровождаться раздражением нервного корешка, но не каждое онемение связано с остеохондрозом. Результаты снимков необходимо сопоставлять с неврологическим осмотром.

Почему появляются «мурашки» без боли?

Покалывание может возникать при временном сдавлении нерва, компрессионной нейропатии, радикулопатии, полинейропатии и других состояниях. Значение имеют продолжительность, расположение и частота симптомов.

Можно ли делать массаж при онемении?

Возможность массажа зависит от причины. При нарастающей слабости, травме, нарушении походки или выраженном поражении нерва сначала необходим осмотр врача.

Можно ли лечить онемение витаминами?

Коррекция дефицита проводится только после подтверждения его наличия и определения подходящей дозировки. Самостоятельный приём препаратов не заменяет диагностику.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Немедленно позвоните по номеру 112, если:

• онемение возникло внезапно с одной стороны тела;
• одновременно появились перекос лица и слабость руки или ноги;
• возникло нарушение речи или понимания речи;
• внезапно ухудшилось зрение;
• появились сильное головокружение и нарушение равновесия;
• возникла необычно сильная головная боль;
• симптомы сопровождались потерей сознания;
• слабость и онемение быстро распространяются на обе руки или ноги;
• стало трудно дышать или глотать;
• на фоне боли в пояснице появилось онемение промежности;
• возникли задержка мочеиспускания или потеря контроля над мочевым пузырём и кишечником;
• онемение и слабость появились после серьёзной травмы.

Даже если внезапное одностороннее онемение, нарушение речи или зрения прошло через несколько минут, требуется экстренная медицинская оценка.

Плановая консультация невролога в таких ситуациях не заменяет вызов скорой помощи.

Запись к неврологу при онемении рук и ног в Балашихе

Записаться на диагностику и лечение нарушения чувствительности в клинике «Галимед» можно онлайн или по телефону. Администратор поможет подобрать удобное время консультации.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.