Остеохондроз шейного и поясничного отдела: диагностика и лечение в Балашихе

Беспокоят боль и скованность в шее или пояснице, стало трудно поворачивать голову, долго сидеть, наклоняться или вставать после сна? В заключении рентгена или МРТ указаны остеохондроз, спондилёз или дегенеративные изменения позвоночника?
В клинике «Галимед» можно пройти консультацию невролога, определить возможную причину симптомов, оценить состояние нервной системы и получить индивидуальный план обследования, лечения и возвращения к привычной активности.

Изменения межпозвонковых дисков и суставов позвоночника распространены и могут обнаруживаться даже у людей без боли. Поэтому лечение подбирается не только по результату МРТ или рентгена, но и с учётом характера жалоб, мышечной силы, чувствительности, рефлексов, походки и наличия тревожных симптомов.

Остеохондроз шейного и поясничного отдела в Балашихе

Остеохондроз позвоночника — распространённый термин, которым обычно обозначают комплекс дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, прилежащих позвонков и суставов позвоночника.

В медицинских заключениях также могут использоваться формулировки:

• дегенеративно-дистрофические изменения;
• дегенерация межпозвонковых дисков;
• спондилёз;
• спондилоартроз;
• снижение высоты диска;
• дегидратация диска;
• краевые костные разрастания;
• артроз дугоотростчатых суставов;
• изменения замыкательных пластинок;
• протрузии и грыжи дисков;
• сужение межпозвонковых отверстий;
• стеноз позвоночного канала.

Эти термины описывают анатомические изменения, но не позволяют самостоятельно определить источник боли, тяжесть заболевания или необходимость операции.

У одного человека выраженные изменения на МРТ могут почти не вызывать жалоб. У другого боль может быть значительной при относительно небольших изменениях. Поэтому врач оценивает не только снимки, но и клиническую картину.

Что происходит с позвоночником

Межпозвонковые диски находятся между телами позвонков, распределяют нагрузку и участвуют в движениях позвоночника.

С возрастом и под влиянием других факторов структура диска постепенно изменяется:

• уменьшается содержание жидкости;
• снижается эластичность;
• может уменьшаться высота диска;
• изменяется распределение нагрузки;
• увеличивается нагрузка на суставы позвоночника;
• могут формироваться костные разрастания;
• возможно выпячивание диска;
• иногда сужаются отверстия для выхода нервных корешков.

Подобные изменения являются распространённой частью старения организма и не всегда означают заболевание, требующее активного лечения.

Всегда ли остеохондроз вызывает боль

Нет. Дегенеративные изменения позвоночника могут обнаруживаться у людей без боли, скованности и неврологических симптомов.

Чтобы определить возможную связь изменений с жалобами, врач учитывает:

• место и характер боли;
• обстоятельства её появления;
• продолжительность симптомов;
• связь с движением и нагрузкой;
• распространение боли в руку или ногу;
• наличие онемения и покалывания;
• мышечную силу;
• чувствительность;
• сухожильные рефлексы;
• походку и координацию;
• результаты МРТ или других исследований.

Лечить необходимо не само слово «остеохондроз» в заключении, а конкретный болевой синдром, нарушение функции и выявленные неврологические изменения.

Почему появляются боли в шее и пояснице

Причина боли не всегда ограничивается одним межпозвонковым диском.

Возможными источниками являются:

• мышцы и связки;
• межпозвонковые диски;
• суставы позвоночника;
• крестцово-подвздошные сочленения;
• нервные корешки;
• сужение позвоночного канала;
• последствия травмы;
• непривычная или чрезмерная нагрузка;
• длительное сохранение одной позы;
• снижение физической активности;
• нарушение сна;
• стресс и эмоциональное напряжение;
• другие заболевания позвоночника и внутренних органов.

Во многих случаях боль в пояснице относится к неспецифической: установить одну анатомическую структуру, которая полностью объясняет симптомы, невозможно.

Факторы, способствующие появлению симптомов

Боль и скованность могут появляться или усиливаться на фоне:

• длительной работы сидя;
• частых наклонов и поворотов;
• подъёма непривычного веса;
• резкого увеличения физической нагрузки;
• работы в неудобной позе;
• длительного вождения;
• низкой физической активности;
• недостаточной силы и выносливости мышц;
• избыточной массы тела;
• курения;
• недостатка сна;
• хронического стресса;
• перенесённой травмы;
• возвращения к тренировкам после длительного перерыва.

При этом неправильная поза или однократный подъём тяжести не всегда являются единственной причиной заболевания. Обычно на появление боли влияет сочетание нескольких факторов.

Симптомы шейного остеохондроза

При дегенеративных изменениях шейного отдела могут беспокоить:

• боль в шее;
• скованность после сна;
• ограничение поворотов головы;
• боль в затылке;
• боль между лопатками;
• напряжение мышц шеи и плеч;
• усиление боли после работы за компьютером;
• дискомфорт при длительном вождении;
• хруст или щелчки при движении;
• головная боль, связанная с движением и напряжением шеи;
• боль, распространяющаяся в плечо или руку;
• онемение и покалывание в руке при поражении нервного корешка;
• снижение силы кисти при выраженном корешковом поражении.

Хруст и щелчки без боли и ограничения движения сами по себе не обязательно указывают на опасное заболевание.

Может ли шея вызывать головную боль

Некоторые виды головной боли могут быть связаны со структурами шейного отдела.

В пользу возможной связи говорят:

• начало боли в затылке или верхней части шеи;
• усиление при определённых движениях головы;
• ограничение подвижности шеи;
• болезненность мышц;
• распространение боли от затылка ко лбу или виску;
• появление после длительной статической нагрузки.

Однако головная боль может быть связана с мигренью, головной болью напряжения, артериальной гипертензией, заболеваниями глаз, инфекциями и другими причинами.

Диагноз «шейный остеохондроз» не должен автоматически заменять полноценную оценку головной боли.

Головокружение и шейный остеохондроз

Головокружение часто ошибочно объясняют только изменениями шейного отдела или «пережатием позвоночных артерий».

На практике причиной могут быть:

• доброкачественное позиционное головокружение;
• вестибулярная мигрень;
• заболевания внутреннего уха;
• ортостатическое снижение давления;
• нарушение сердечного ритма;
• анемия;
• действие лекарств;
• тревожное расстройство;
• другое неврологическое заболевание.

Фраза «остеохондроз шеи» или «извитость позвоночной артерии» в заключении не подтверждает причину головокружения без соответствующей клинической оценки.

Когда боль из шеи отдаёт в руку

Распространение боли из шеи в плечо, предплечье, кисть или пальцы может указывать на раздражение нервного корешка — шейную радикулопатию.

Дополнительно могут появляться:

• онемение пальцев;
• покалывание;
• жгучая или стреляющая боль;
• слабость кисти;
• выпадение предметов из руки;
• изменение сухожильных рефлексов.

Похожие симптомы встречаются при синдроме запястного канала, поражении локтевого нерва, заболеваниях плечевого сустава и полинейропатии.

Симптомы поясничного остеохондроза

При дегенеративных изменениях поясничного отдела возможны:

• боль в пояснице;
• скованность после сна;
• боль после длительного сидения;
• дискомфорт при наклоне;
• боль при разгибании спины;
• затруднение при вставании со стула;
• напряжение мышц поясницы;
• боль в области крестца;
• боль в ягодице;
• усиление после непривычной нагрузки;
• ограничение ходьбы и бытовой активности;
• нарушение сна;
• распространение боли в ногу при поражении нервного корешка.

Боль может быть острой, подострой или сохраняться длительное время с периодами улучшения и обострения.

Когда боль из поясницы отдаёт в ногу

Боль, распространяющаяся из поясницы через ягодицу в бедро, голень или стопу, может быть связана с пояснично-крестцовой радикулопатией.

Особенно важно обратиться к врачу, если одновременно появились:

• онемение ноги;
• покалывание;
• слабость стопы;
• подволакивание ноги;
• невозможность уверенно стоять на носках или пятках;
• усиление боли при кашле или чихании;
• изменение походки.

Похожие жалобы могут возникать при заболеваниях тазобедренного сустава, периферических нервов, крестцово-подвздошного сочленения и сосудов ног.

Остеохондроз и боль между лопатками

Боль между лопатками может быть связана с мышцами, грудным или шейным отделом позвоночника, длительной статической нагрузкой и заболеваниями плечевых суставов.

Однако необходимо учитывать и другие возможные причины:

• заболевания сердца;
• заболевания лёгких;
• болезни пищевода и желудка;
• патологию желчного пузыря;
• опоясывающий лишай;
• последствия травмы;
• другие заболевания внутренних органов.

При внезапной боли между лопатками вместе с одышкой, холодным потом, тошнотой, болью в груди или слабостью необходимо вызвать скорую помощь.

Когда нужно обратиться к неврологу

Плановая консультация рекомендуется, если:

• боль в шее или пояснице регулярно повторяется;
• скованность ограничивает движения;
• стало трудно работать за компьютером;
• боль мешает ходить, спать или выполнять бытовые дела;
• симптомы сохраняются или усиливаются;
• боль отдаёт в руку или ногу;
• появились онемение и покалывание;
• снизилась мышечная сила;
• стала изменяться походка;
• ранее были выявлены грыжи или протрузии;
• необходимо оценить результаты МРТ или рентгена;
• самостоятельное лечение не помогает;
• возникли побочные реакции от лекарств;
• необходимо подобрать безопасную физическую активность;
• нужно определить показания к дополнительному обследованию.

Как проходит консультация невролога

Врач уточняет:

• когда появилась боль;
• где она располагается;
• куда распространяется;
• какое движение усиливает симптомы;
• как боль связана с сидением, ходьбой и физической нагрузкой;
• имеются ли онемение и покалывание;
• снизилась ли сила руки или ноги;
• были ли травмы;
• проводились ли операции;
• возникали ли проблемы с мочеиспусканием;
• имеется ли онемение промежности;
• изменились ли походка и координация;
• бывают ли повышение температуры и ночная потливость;
• имеется ли онкологическое заболевание;
• какое лечение уже проводилось;
• какие препараты принимает пациент;
• как симптомы влияют на сон, работу и повседневную активность.

Неврологический осмотр

Во время консультации врач может оценить:

• объём движений шеи и поясницы;
• мышечную силу;
• чувствительность;
• сухожильные рефлексы;
• мышечный тонус;
• координацию;
• походку;
• способность стоять на носках и пятках;
• движения кистей и пальцев;
• признаки натяжения нервного корешка;
• признаки поражения периферического нерва;
• симптомы сдавления спинного мозга;
• риск падений;
• болезненность мышц и других структур.

Осмотр помогает отличить неспецифическую боль от радикулопатии, миелопатии и других заболеваний.

Нужно ли делать МРТ

МРТ требуется не каждому пациенту при первом эпизоде боли в шее или пояснице.

Исследование может быть рекомендовано, если:

• появилась выраженная или нарастающая мышечная слабость;
• развивается свисающая стопа;
• ухудшается функция кисти;
• имеются признаки сдавления спинного мозга;
• подозревается синдром конского хвоста;
• симптомы появились после серьёзной травмы;
• подозревается инфекция;
• имеется онкологическое заболевание;
• симптомы имеют нетипичный или прогрессирующий характер;
• боль и ограничение функций сохраняются несмотря на лечение;
• рассматривается инъекционное или хирургическое лечение;
• результат исследования способен изменить тактику.

При стабильной боли без тревожных симптомов врач может начать с клинической оценки и консервативного лечения.

Нужно ли повторять МРТ

Повторное исследование может не потребоваться, если:

• имеется недавняя информативная МРТ;
• характер симптомов не изменился;
• нет новой мышечной слабости;
• нет признаков поражения спинного мозга;
• результат не повлияет на лечение.

Новое исследование может быть рекомендовано при изменении клинической картины, появлении неврологического дефицита или подготовке к специализированному вмешательству.

Нужна ли МРТ с контрастом

При обычных дегенеративных изменениях контрастирование требуется не всегда.

МРТ с контрастом может применяться:

• после операций на позвоночнике;
• при подозрении на инфекционный процесс;
• при подозрении на опухоль;
• при воспалительном заболевании;
• для уточнения характера обнаруженного образования;
• в других ситуациях по клиническим показаниям.

Самостоятельно выбирать необходимость контраста не рекомендуется.

Нужен ли рентген позвоночника

Рентгенография позволяет оценить костные структуры, положение позвонков и некоторые дегенеративные изменения.

Однако на обычном рентгеновском снимке нельзя непосредственно увидеть:

• состояние нервного корешка;
• спинной мозг;
• структуру межпозвонкового диска;
• точный размер грыжи;
• состояние мягких тканей.

Поэтому рентген не заменяет МРТ, когда необходимо оценить нервные структуры.

При боли без травмы и тревожных признаков рентгенография также требуется не каждому пациенту.

Когда проводится КТ

КТ лучше показывает костные структуры и может применяться:

• при подозрении на перелом;
• после серьёзной травмы;
• при противопоказаниях к МРТ;
• для оценки выраженных костных изменений;
• при подготовке к операции;
• в других ситуациях по клиническим показаниям.

Когда нужна электронейромиография

Электронейромиография может быть рекомендована, если:

• неясно, связано ли онемение с нервным корешком или периферическим нервом;
• имеется мышечная слабость;
• результаты МРТ и осмотра не совпадают;
• подозревается синдром запястного канала;
• подозревается поражение локтевого или малоберцового нерва;
• необходимо исключить полинейропатию;
• нужно уточнить уровень нервного повреждения.

Исследование не требуется при каждой боли в шее или пояснице.

Какие анализы могут назначить

При обычной механической боли лабораторные исследования могут не потребоваться.

Анализы назначаются, если необходимо исключить:

• воспалительный процесс;
• инфекцию;
• анемию;
• сахарный диабет;
• системное ревматологическое заболевание;
• нарушение функции почек или печени;
• другие возможные причины боли и слабости.

Как лечат остеохондроз шейного и поясничного отдела

Лечение подбирается с учётом характера боли, продолжительности симптомов, неврологического статуса и сопутствующих заболеваний.

Индивидуальная программа может включать:

• объяснение возможных причин симптомов;
• рекомендации по сохранению активности;
• временную коррекцию провоцирующих нагрузок;
• лекарственную терапию с учётом противопоказаний;
• индивидуально подобранные упражнения;
• постепенное восстановление подвижности;
• укрепление мышц;
• тренировку общей выносливости;
• обучение безопасным движениям;
• коррекцию организации рабочего места;
• профилактику повторных обострений;
• направление на реабилитацию;
• консультацию нейрохирурга или другого специалиста по показаниям.

Цель лечения — уменьшить боль, восстановить движение и повседневную активность, а не обязательно устранить все возрастные изменения на снимке.

Можно ли полностью вылечить остеохондроз

Возрастные и дегенеративные изменения позвоночника нельзя полностью отменить одной процедурой, лекарством или курсом капельниц.

При этом во многих случаях можно:

• уменьшить боль;
• восстановить подвижность;
• улучшить переносимость работы и физических нагрузок;
• снизить частоту обострений;
• улучшить сон;
• вернуться к спорту и привычной жизни;
• снизить страх движения;
• своевременно выявить неврологические осложнения.

Результат зависит не только от снимков, но и от физической активности, сна, эмоционального состояния, сопутствующих заболеваний и регулярности выполнения рекомендаций.

Нужен ли постельный режим

Длительное пребывание в постели обычно не ускоряет восстановление и может приводить к снижению силы и выносливости.

При выраженной боли нагрузку временно уменьшают, но по возможности сохраняют:

• простые бытовые действия;
• короткие прогулки;
• регулярную смену положения;
• движения, которые не вызывают значительного ухудшения;
• постепенное возвращение к привычной активности.

Полный покой может потребоваться только в отдельных ситуациях, например после определённых травм или операций, по рекомендации врача.

Лекарственное лечение

Препараты подбираются индивидуально с учётом возраста, характера боли и заболеваний желудка, сердца, печени и почек.

Не рекомендуется самостоятельно:

• сочетать несколько обезболивающих одной группы;
• увеличивать дозировку при недостаточном эффекте;
• длительно принимать лекарства без контроля врача;
• использовать гормональные препараты без показаний;
• принимать препараты, назначенные другому человеку;
• сочетать лечение с алкоголем;
• отменять постоянную терапию сопутствующих заболеваний.

Способ введения лекарства — таблетка, укол или капельница — не определяет его эффективность без учёта показаний и безопасности.

Помогают ли уколы и капельницы

Уколы или внутривенное введение препаратов могут применяться по определённым показаниям, но не являются обязательным способом лечения остеохондроза.

Капельница не способна:

• восстановить первоначальную структуру диска;
• удалить костные разрастания;
• механически убрать грыжу;
• устранить тяжёлое сдавление нервных структур;
• гарантировать отсутствие новых обострений;
• заменить физическую активность и реабилитацию;
• заменить срочную помощь при опасных симптомах.

Каждое назначение должно иметь конкретную цель и учитывать противопоказания.

Можно ли делать массаж

Массаж может уменьшать мышечное напряжение и временно облегчать боль у некоторых пациентов.

При этом массаж:

• не восстанавливает изношенный диск;
• не удаляет грыжу или протрузию;
• не устраняет тяжёлую компрессию нерва;
• не должен сопровождаться резким усилением симптомов;
• не заменяет упражнения и медицинскую диагностику.

До осмотра массаж не рекомендуется при:

• недавней серьёзной травме;
• нарастающей мышечной слабости;
• нарушении походки;
• онемении промежности;
• нарушении мочеиспускания;
• высокой температуре;
• подозрении на инфекцию;
• онкологическом заболевании;
• выраженном остеопорозе;
• быстром ухудшении состояния.

Мануальная терапия

Резкие манипуляции и попытки самостоятельного «вправления позвонков» не рекомендуются без медицинской оценки.

Особая осторожность необходима при:

• слабости руки или ноги;
• нарушении походки;
• признаках сдавления спинного мозга;
• остеопорозе;
• переломе;
• опухолевом или инфекционном процессе;
• недавней травме;
• приёме препаратов, влияющих на свёртывание крови.

Мануальные методы могут рассматриваться у отдельных пациентов только как часть комплексной программы, включающей упражнения и возвращение к активности.

Помогает ли вытяжение позвоночника

Вытяжение не является универсальным способом лечения боли в пояснице и дегенеративных изменений позвоночника.

Оно не гарантирует:

• восстановление межпозвонкового диска;
• уменьшение протрузии или грыжи;
• устранение корешкового синдрома;
• долговременное избавление от боли;
• предотвращение операции;
• профилактику повторных обострений.

Самостоятельное вытяжение с грузами или домашними устройствами может усиливать симптомы.

Нужно ли носить корсет или воротник

Постоянное использование поясничного корсета или шейного воротника без специальных показаний обычно не требуется.

Длительное ограничение движения может:

• снижать активность;
• поддерживать страх движения;
• мешать восстановлению;
• создавать ложное ощущение полной защиты позвоночника.

Ортезы назначаются в отдельных ситуациях: после определённых травм, операций и при других конкретных медицинских показаниях.

Физические упражнения

Физическая активность является важной частью восстановления при большинстве вариантов неспецифической боли в шее и пояснице.

После медицинской оценки могут использоваться:

• ходьба;
• упражнения на подвижность;
• постепенное укрепление мышц;
• тренировка выносливости;
• упражнения для контроля движений;
• работа над равновесием;
• обучение безопасному наклону и подъёму предметов;
• постепенное возвращение к профессиональной нагрузке.

Не существует одного обязательного комплекса для всех пациентов с остеохондрозом.

Программа подбирается с учётом:

• локализации боли;
• распространения симптомов;
• мышечной силы;
• подвижности;
• физической подготовки;
• возраста;
• сопутствующих заболеваний;
• перенесённых операций;
• особенностей работы и спорта.

Когда упражнение нужно прекратить

Нагрузку необходимо остановить и обсудить с врачом, если:

• быстро усиливается мышечная слабость;
• начинает подволакиваться стопа;
• расширяется зона онемения;
• нарушается походка;
• появляется онемение промежности;
• возникают проблемы с мочеиспусканием;
• появляется слабость обеих ног;
• возникает выраженная боль после падения или травмы.

Умеренное кратковременное изменение привычной боли не всегда означает новое повреждение, но выраженное и длительно сохраняющееся ухудшение требует коррекции программы.

Можно ли заниматься спортом

Диагноз «остеохондроз» не означает пожизненный запрет на занятия спортом.

Возвращение к нагрузке зависит от:

• выраженности боли;
• мышечной силы;
• чувствительности;
• подвижности;
• координации;
• вида спорта;
• перенесённых травм и операций;
• риска повторного повреждения.

Нагрузку увеличивают постепенно. Не рекомендуется сразу возвращаться к прежним весам и объёму тренировок после длительного перерыва.

Можно ли поднимать тяжести

Дегенеративные изменения позвоночника не означают полный запрет на подъём предметов.

Во время обострения рекомендуется избегать:

• подъёма непривычного веса через выраженную боль;
• рывковых движений;
• подъёма с одновременным скручиванием;
• удержания тяжести далеко от тела;
• повторяющейся нагрузки при нарастании симптомов.

После улучшения можно постепенно восстанавливать нагрузку, осваивая безопасную технику и увеличивая вес поэтапно.

Как организовать работу за компьютером

Длительное сохранение одной позы может усиливать боль независимо от результатов МРТ.

Полезно:

• регулярно менять положение тела;
• делать короткие перерывы;
• расположить монитор на комфортной высоте;
• настроить кресло и рабочий стол;
• не удерживать телефон между плечом и ухом;
• чередовать сидение, стояние и ходьбу;
• выполнять одну удобную настройку рабочего места за раз;
• постепенно увеличивать продолжительность работы.

Не существует одной идеальной позы, которую нужно неподвижно сохранять в течение всего дня. Важнее возможность регулярно менять положение.

Можно ли спать на жёстком матрасе

Максимально жёсткая поверхность или сон на полу не требуются всем пациентам.

Матрас и подушка должны позволять принять комфортное положение и не вызывать дополнительного усиления боли.

При выборе положения можно использовать:

• подушку между коленями при сне на боку;
• поддержку под коленями при сне на спине;
• подушку подходящей высоты для шеи;
• постепенную смену положения при подъёме.

Специальная ортопедическая подушка или матрас сами по себе не устраняют дегенеративные изменения позвоночника.

Влияет ли стресс на боль

Стресс не означает, что боль является вымышленной. Эмоциональное состояние способно влиять на сон, мышечное напряжение, чувствительность нервной системы и переносимость нагрузки.

При длительной боли могут появляться:

• страх движения;
• избегание активности;
• тревога из-за результатов МРТ;
• нарушение сна;
• снижение настроения;
• ожидание постоянного повреждения позвоночника;
• снижение социальной и профессиональной активности.

В таких случаях лечение может включать не только упражнения и лекарства, но и обучение стратегиям управления болью, восстановление сна и психологическую поддержку.

Когда требуется нейрохирург

Консультация нейрохирурга может потребоваться, если:

• мышечная слабость прогрессирует;
• развивается свисающая стопа;
• ухудшается функция кисти;
• имеются признаки сдавления спинного мозга;
• подозревается синдром конского хвоста;
• боль остаётся выраженной несмотря на лечение;
• значительно ограничены ходьба и бытовая активность;
• результаты МРТ соответствуют неврологическому дефициту;
• рассматривается хирургическое устранение компрессии.

Наличие остеохондроза, протрузии или грыжи само по себе не означает, что операция обязательна.

Что такое шейная миелопатия

При выраженном сужении шейного позвоночного канала или воздействии на спинной мозг могут возникать:

• неловкость обеих кистей;
• трудности с пуговицами;
• ухудшение почерка;
• выпадение предметов;
• слабость нескольких конечностей;
• скованность ног;
• неустойчивая походка;
• частые падения;
• ощущение, что ноги плохо слушаются;
• изменение мочеиспускания;
• быстрое прогрессирование симптомов.

Такие симптомы требуют ускоренной медицинской оценки и не должны лечиться только массажем, воротником или обезболивающими.

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста развивается при выраженном сдавлении нервных структур в нижней части позвоночного канала.

Немедленно обратитесь за экстренной помощью, если на фоне боли в пояснице или ногах появились:

• задержка мочи;
• невозможность почувствовать наполнение мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• недержание кала;
• онемение промежности;
• снижение чувствительности вокруг половых органов или анального отверстия;
• новое нарушение половой функции;
• слабость обеих ног;
• быстро нарастающая слабость;
• резкое нарушение ходьбы.

В такой ситуации плановая консультация не заменяет срочное обследование в стационаре.

Другие тревожные признаки

Срочная или ускоренная медицинская оценка требуется при сочетании боли в шее или пояснице с:

• высокой температурой;
• ознобом;
• недавней тяжёлой инфекцией;
• выраженным снижением иммунитета;
• онкологическим заболеванием;
• необъяснимым снижением массы тела;
• постоянной нарастающей ночной болью;
• серьёзной травмой;
• выраженным остеопорозом;
• длительным приёмом гормональных препаратов;
• быстро нарастающей слабостью;
• резким ухудшением общего состояния.

Как уменьшить вероятность повторных обострений

Полностью исключить повторение боли удаётся не всегда, но полезно:

• поддерживать регулярную физическую активность;
• постепенно увеличивать нагрузку;
• развивать силу и выносливость;
• делать перерывы при длительной работе сидя;
• регулярно менять положение тела;
• избегать резкого подъёма непривычного веса;
• возвращаться к тренировкам поэтапно;
• контролировать массу тела;
• отказаться от курения;
• нормализовать сон;
• лечить сопутствующие заболевания;
• не использовать корсет постоянно без показаний;
• не ограничивать движение только из-за результата МРТ.

Что взять на консультацию

На приём желательно подготовить:

• заключения МРТ, КТ или рентгена;
• диски или электронные изображения;
• предыдущие исследования для сравнения;
• результаты электронейромиографии;
• выписки после операций и госпитализаций;
• список лекарств и дозировок;
• информацию о проведённых блокадах;
• результаты анализов;
• описание зоны боли и онемения;
• информацию о мышечной слабости;
• сведения об изменении походки;
• информацию о нарушении мочеиспускания;
• список вопросов к врачу.

Почему пациенты обращаются в клинику «Галимед»

• консультация невролога в Балашихе по предварительной записи;
• оценка боли в шее и пояснице;
• диагностика боли между лопатками;
• оценка подвижности позвоночника;
• проверка мышечной силы;
• оценка чувствительности и рефлексов;
• анализ походки и координации;
• диагностика признаков радикулопатии;
• оценка признаков сдавления спинного мозга;
• анализ результатов МРТ, КТ и рентгена;
• сопоставление изменений на снимках с симптомами;
• определение показаний к дополнительным обследованиям;
• подбор индивидуальной тактики лечения;
• рекомендации по двигательной активности;
• определение показаний к консультации нейрохирурга;
• онлайн-запись и запись по телефону;
• удобное расположение в Балашихе.

Частые вопросы

Какой врач лечит остеохондроз?

При боли, онемении и других неврологических жалобах первичную оценку проводит невролог. По показаниям могут потребоваться нейрохирург, травматолог-ортопед или специалист по реабилитации.

Остеохондроз — это опасно?

Дегенеративные изменения широко распространены и сами по себе не всегда опасны. Значение имеют симптомы, неврологический дефицит и воздействие на нервные структуры.

Может ли остеохондроз не болеть?

Да. Изменения на рентгене или МРТ могут обнаруживаться у людей без боли и ограничения движений.

Нужно ли сразу делать МРТ?

Не всегда. При отсутствии тревожных признаков решение принимается после осмотра. МРТ особенно важно при нарастающей слабости, нарушении походки и подготовке к вмешательству.

Можно ли вылечить остеохондроз полностью?

Возрастные изменения нельзя полностью отменить, но можно уменьшить боль, восстановить активность и снизить частоту обострений.

Нужно ли лежать при боли в пояснице?

Длительный постельный режим обычно не рекомендуется. Важно сохранять посильную активность с учётом выраженности симптомов.

Можно ли делать массаж?

Массаж может использоваться как дополнительный метод при мышечном напряжении после исключения противопоказаний. Он не восстанавливает межпозвонковый диск.

Можно ли заниматься спортом?

Во многих случаях можно. Нагрузку возвращают постепенно с учётом боли, мышечной силы и неврологического статуса.

Нужно ли носить корсет?

Постоянное ношение без специальных показаний обычно не требуется.

Когда нужна срочная помощь?

При нарушении мочеиспускания, онемении промежности, слабости обеих ног, быстро нарастающей слабости, резком изменении походки или признаках сдавления спинного мозга.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью, если на фоне боли в спине или шее появились:

• задержка или недержание мочи;
• недержание кала;
• онемение промежности;
• новое нарушение половой функции;
• слабость обеих ног;
• быстро нарастающая слабость руки или ноги;
• свисающая стопа с быстрым ухудшением;
• резкое нарушение походки;
• неловкость обеих кистей вместе с изменением походки;
• потеря чувствительности в нескольких конечностях;
• высокая температура и сильная боль в позвоночнике;
• сильная боль после серьёзной травмы;
• быстрое ухудшение общего состояния.

При боли в груди или между лопатками вместе с одышкой, холодным потом, тошнотой, нарушением ритма сердца или выраженной слабостью вызовите 112.

Не пытайтесь лечить перечисленные состояния массажем, прогреванием, вытяжением, мануальной терапией или дополнительными обезболивающими.

Плановая консультация невролога в подобных ситуациях не заменяет экстренную медицинскую помощь.

Запись к неврологу в Балашихе

Записаться на диагностику и лечение остеохондроза шейного и поясничного отдела в клинике «Галимед» можно онлайн или по телефону.

Невролог оценит характер боли, подвижность, мышечную силу, чувствительность и рефлексы, изучит результаты выполненных исследований и поможет определить дальнейший план лечения и безопасного возвращения к привычной активности.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.