Панические атаки и неврологические симптомы: диагностика и помощь в Балашихе

Внезапно учащается сердцебиение, становится трудно дышать, кружится голова, появляется дрожь, онемение, ощущение нереальности происходящего или сильный страх потерять контроль? Приступы повторяются, а ожидание нового эпизода мешает выходить из дома, ездить в транспорте или оставаться одному?
Так могут проявляться панические атаки. Однако похожие симптомы встречаются при нарушениях сердечного ритма, заболеваниях щитовидной железы, анемии, снижении уровня глюкозы, обмороках, мигрени, вестибулярных и других неврологических состояниях.

В клинике «Галимед» можно пройти консультацию невролога, оценить неврологические и вегетативные симптомы, уточнить характер приступов, исключить признаки заболевания нервной системы и определить необходимость обращения к терапевту, кардиологу, эндокринологу, клиническому психологу, психотерапевту или психиатру.

Невролог не должен автоматически объяснять любой приступ тревогой. Особенно важно обследование, если эпизод возник впервые, изменился по сравнению с предыдущими, сопровождается потерей сознания, судорогами, стойкой слабостью, нарушением речи, зрения или координации.

Панические атаки и неврологические симптомы в Балашихе

Паническая атака — внезапно возникающий эпизод интенсивного страха или выраженного внутреннего дискомфорта, который сопровождается телесными и эмоциональными симптомами.

Приступ может начаться:

• во время эмоционального напряжения;
• в транспорте;
• в магазине или очереди;
• в душном помещении;
• во время физической нагрузки;
• после недосыпания;
• после употребления кофеина или энергетических напитков;
• на фоне болезни или переутомления;
• ночью во время сна;
• в спокойной обстановке без очевидной причины.

Симптомы обычно быстро усиливаются. Даже если объективной опасности нет, человек может быть уверен, что у него происходит инфаркт, инсульт, удушье, потеря сознания или другое опасное состояние.

Основные симптомы панической атаки

Во время приступа могут возникать:

• учащённое сердцебиение;
• ощущение сильных ударов или перебоев в работе сердца;
• боль, давление или дискомфорт в груди;
• ощущение нехватки воздуха;
• частое дыхание;
• невозможность сделать полноценный вдох;
• ком или сдавление в горле;
• головокружение;
• шаткость;
• потемнение в глазах;
• предобморочное состояние;
• дрожь в руках или во всём теле;
• внутренняя дрожь;
• повышенная потливость;
• прилив жара;
• озноб;
• тошнота;
• дискомфорт в животе;
• онемение или покалывание в кистях, стопах или лице;
• сухость во рту;
• мышечное напряжение;
• ощущение нереальности происходящего;
• ощущение отделённости от собственного тела;
• страх потерять контроль;
• страх сойти с ума;
• страх потерять сознание;
• страх умереть.

Необязательно, чтобы во время каждого приступа присутствовали все перечисленные симптомы.

Паническая атака и паническое расстройство — не одно и то же

Однократная паническая атака может возникнуть у человека на фоне стресса, переутомления, болезни или другого состояния.

Паническое расстройство предполагают, когда:

• приступы повторяются;
• они возникают неожиданно;
• человек постоянно ждёт нового приступа;
• появляется страх его последствий;
• изменяется поведение;
• пациент избегает определённых мест и ситуаций;
• состояние мешает работе, учёбе, общению и повседневной жизни.

Не каждый пациент с одной панической атакой имеет паническое расстройство. Диагноз устанавливается после оценки характера приступов, их повторяемости и влияния на жизнь.

Почему при панической атаке возникают телесные симптомы

Во время сильного страха активируется естественная стрессовая реакция организма.

Она может сопровождаться:

• учащением сердечного ритма;
• изменением дыхания;
• повышением мышечного напряжения;
• усилением потоотделения;
• перераспределением кровотока;
• повышенной настороженностью;
• более сильным восприятием телесных ощущений.

Человек замечает сердцебиение или головокружение, интерпретирует их как признак опасности, пугается ещё сильнее, после чего симптомы усиливаются. Так может формироваться замкнутый круг паники.

Телесные ощущения при панической атаке реальны. Их появление не означает, что человек выдумывает симптомы или может мгновенно прекратить приступ усилием воли.

Частое дыхание, головокружение и онемение

Во время тревоги человек может начать дышать чаще и глубже, чем требуется организму.

На этом фоне могут возникать:

• лёгкость или пустота в голове;
• головокружение;
• ощущение нехватки воздуха;
• покалывание вокруг рта;
• онемение пальцев;
• напряжение кистей;
• дрожь;
• чувство нереальности происходящего.

Попытка делать ещё более частые и глубокие вдохи может усиливать неприятные ощущения.

Однако одышка и онемение могут возникать не только из-за тревоги. При первом или необычном приступе необходимо учитывать заболевания сердца, лёгких, нервной системы и другие причины.

Ощущение нереальности происходящего

Во время приступа человек может ощущать:

• будто всё происходит во сне;
• отдалённость окружающего мира;
• необычность звуков и цветов;
• ощущение, что тело стало чужим;
• страх утратить связь с реальностью;
• трудности с концентрацией;
• ощущение замедленного времени.

Такие переживания называют дереализацией и деперсонализацией. Они могут сопровождать сильную тревогу и паническую атаку, но также встречаются при других психических и неврологических состояниях.

Если необычные ощущения сохраняются между приступами, сопровождаются потерей памяти, галлюцинациями, судорогами или выраженным изменением поведения, необходима дополнительная оценка.

Ночные панические атаки

Панический приступ может разбудить человека во время сна.

При этом возникают:

• резкое сердцебиение;
• ощущение удушья;
• дрожь;
• потливость;
• головокружение;
• страх смерти;
• невозможность быстро понять, что происходит;
• страх снова засыпать.

Ночные приступы необходимо отличать от:

• апноэ сна;
• нарушений сердечного ритма;
• ночных эпилептических приступов;
• кошмаров;
• рефлюкса;
• приступов бронхиальной астмы;
• гипогликемии;
• других нарушений сна.

Громкий храп, остановки дыхания, выраженная дневная сонливость или необычные движения во сне требуют отдельного обследования.

Страх повторения приступа

После первой яркой панической атаки человек может начать постоянно прислушиваться к телу.

Он проверяет:

• пульс;
• артериальное давление;
• дыхание;
• ощущения в груди;
• симметричность лица;
• силу в руках и ногах;
• уровень кислорода;
• другие показатели.

Обычное изменение пульса или кратковременное головокружение воспринимается как начало нового приступа. Тревога усиливается, и симптомы действительно нарастают.

Чрезмерные проверки могут поддерживать страх, но полный отказ от медицинской оценки при новых симптомах также небезопасен. Важно пройти разумное обследование по показаниям и затем работать с тревожной интерпретацией ощущений.

Панические атаки и избегающее поведение

Человек может перестать:

• ездить в метро и автобусах;
• посещать магазины и торговые центры;
• стоять в очередях;
• ходить в кино или театр;
• оставаться дома один;
• выезжать далеко от медицинских учреждений;
• пользоваться лифтом;
• летать на самолёте;
• заниматься спортом;
• водить автомобиль;
• проводить время в закрытых или людных помещениях.

Иногда пациент выходит из дома только с лекарствами, водой, тонометром или в сопровождении близкого человека.

Постепенное расширение избегания может привести к агорафобии и серьёзно ограничить самостоятельность.

Агорафобия

Агорафобия связана со страхом ситуаций, в которых, по мнению человека, будет трудно быстро выйти, получить помощь или справиться с паническими симптомами.

Страх может возникать:

• в общественном транспорте;
• в толпе;
• на открытом пространстве;
• в закрытом помещении;
• в очереди;
• вдали от дома;
• при нахождении вне дома без сопровождающего.

Избегание временно уменьшает тревогу, но способно закреплять страх и сужать повседневную жизнь.

Какие симптомы могут казаться неврологическими

Во время панической атаки возможны:

• головокружение;
• неустойчивость;
• онемение лица;
• покалывание в кистях и стопах;
• ощущение слабости в ногах;
• дрожь;
• мышечное напряжение;
• ощущение «ватной» головы;
• затруднение концентрации;
• ощущение, что трудно говорить;
• зрительная нечёткость;
• страх потерять сознание.

Большинство таких жалоб неспецифичны. Для врача важно определить, проходят ли они полностью, возникают ли симметрично, связаны ли с учащённым дыханием и имеются ли объективные неврологические нарушения.

Паническая атака или инсульт

Тревога может вызывать онемение, головокружение и субъективное ощущение слабости. Но инсульт нельзя исключать только потому, что человек ранее испытывал панические атаки.

Немедленно вызовите 112, если внезапно появились:

• перекос лица;
• стойкая слабость руки или ноги;
• онемение одной стороны тела;
• невозможность поднять обе руки одинаково;
• невнятная речь;
• непонимание обращённой речи;
• внезапная потеря зрения;
• двоение;
• резкое нарушение координации;
• невозможность самостоятельно стоять или ходить;
• необычно сильная головная боль.

Даже если симптомы полностью прошли через несколько минут, это может быть транзиторная ишемическая атака.

Паническая атака или эпилептический приступ

Некоторые эпилептические приступы сопровождаются страхом, сердцебиением, необычными ощущениями в животе, изменением восприятия и кратковременным нарушением сознания.

В пользу эпилептического или другого пароксизмального состояния могут говорить:

• полная потеря контакта с окружающими;
• невозможность вспомнить эпизод;
• однотипные короткие приступы;
• непроизвольные движения;
• поворот головы или глаз;
• судороги;
• падение;
• травма;
• прикусывание языка;
• длительная спутанность после эпизода;
• приступы во сне;
• необычные запахи, вкусы или зрительные ощущения перед потерей контакта.

Ни один отдельный признак не подтверждает эпилепсию. Особенно полезно описание очевидца и видеозапись приступа, если её удалось безопасно сделать.

Паническая атака или обморок

При панической атаке человек часто боится потерять сознание, но обычно сохраняет контакт с окружающими.

Перед обмороком могут возникать:

• тошнота;
• холодный пот;
• бледность;
• потемнение в глазах;
• звон в ушах;
• слабость;
• ощущение жара;
• необходимость срочно сесть или лечь.

Потеря сознания требует оценки причины. Особенно опасны обмороки:

• во время физической нагрузки;
• в положении лёжа;
• без предвестников;
• с болью в груди;
• с выраженным сердцебиением;
• при известном заболевании сердца;
• с серьёзной травмой;
• с длительной спутанностью после эпизода.

Паническая атака или сердечный приступ

При панике могут появляться боль в груди, сердцебиение, потливость и одышка. Похожие симптомы встречаются при остром заболевании сердца.

Вызовите 112, если:

• боль ощущается как выраженное давление, сжатие или тяжесть в груди;
• боль распространяется в руку, спину, шею или нижнюю челюсть;
• появилась выраженная одышка;
• человек потерял сознание;
• возникли холодный пот, резкая слабость или бледность;
• симптомы появились во время физической нагрузки;
• приступ впервые возник у человека с сердечно-сосудистыми факторами риска;
• состояние отличается от ранее подтверждённых панических атак.

Не следует самостоятельно определять причину новой боли в груди только по возрасту или наличию тревожного расстройства.

Панические симптомы и нарушение сердечного ритма

Аритмия может ощущаться как:

• резкое учащение пульса;
• нерегулярное сердцебиение;
• трепетание в груди;
• замирание сердца;
• отдельные сильные удары;
• слабость;
• головокружение;
• предобморочное состояние.

Тревога может возникнуть уже после начала сердцебиения. Поэтому наличие страха не доказывает, что приступ имеет только психологическую причину.

По показаниям врач может рекомендовать ЭКГ или мониторирование сердечного ритма.

Панические атаки и головокружение

Пациент может описывать:

• лёгкость в голове;
• ощущение «плывущего пола»;
• шаткость;
• потемнение в глазах;
• предобморочное состояние;
• чувство нереальности окружающего пространства;
• страх упасть.

Однако вращательное головокружение, возникающее при поворотах головы или переворачивании в постели, может иметь вестибулярную причину.

Сочетание приступов головокружения с мигренозной головной болью, тошнотой, чувствительностью к свету и звукам может встречаться при вестибулярной мигрени.

При стойкой шаткости, снижении слуха, шуме в одном ухе или нарушении координации необходима отдельная оценка.

Мигрень с аурой и панические симптомы

Аура может проявляться:

• мерцающими точками;
• зигзагообразными линиями;
• выпадением участка поля зрения;
• покалыванием в кисти или лице;
• временным онемением;
• затруднением подбора слов.

Необычные зрительные и чувствительные ощущения могут вызвать сильный страх и вторичную паническую реакцию.

Впервые возникшую ауру или симптомы, резко отличающиеся от привычных, необходимо оценивать у врача. При внезапном стойком нарушении речи, зрения или силы вызывайте 112.

Заболевания щитовидной железы

При повышенной функции щитовидной железы возможны:

• сердцебиение;
• дрожь;
• потливость;
• тревожность;
• нарушение сна;
• непереносимость жары;
• снижение веса;
• мышечная слабость;
• частый стул.

Эти симптомы могут напоминать тревожное или паническое расстройство.

Консультация эндокринолога особенно важна при известном заболевании щитовидной железы, изменении массы тела, стойкой дрожи и сердцебиении вне приступов.

Анемия и дефицит железа

Анемия может сопровождаться:

• слабостью;
• утомляемостью;
• головокружением;
• сердцебиением;
• одышкой при нагрузке;
• головной болью;
• бледностью;
• предобморочным состоянием;
• снижением работоспособности.

Появление подобных ощущений может вызывать тревогу, но лечение должно быть направлено на установленную причину.

Снижение уровня глюкозы

Гипогликемия может проявляться:

• холодным потом;
• дрожью;
• голодом;
• сердцебиением;
• слабостью;
• головокружением;
• раздражительностью;
• нарушением концентрации;
• спутанностью сознания.

Особенно значим этот риск у пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин или другие сахароснижающие препараты.

Похожее самочувствие после длительного перерыва в еде не позволяет самостоятельно подтвердить гипогликемию без измерения уровня глюкозы.

Кофеин, энергетические напитки и другие вещества

Приступы сердцебиения, дрожи и тревоги могут провоцировать:

• большие количества кофе;
• энергетические напитки;
• никотин;
• некоторые средства от насморка;
• стимулирующие препараты;
• отдельные лекарства для снижения массы тела;
• некоторые бронхорасширяющие средства;
• психоактивные вещества;
• резкая отмена алкоголя или седативных препаратов;
• другие вещества.

На консультации важно сообщить обо всех лекарствах, добавках и стимулирующих напитках.

Когда необходим невролог

Консультация невролога особенно важна, если:

• приступ сопровождается онемением или слабостью;
• появляются необычные зрительные симптомы;
• возникает нарушение речи;
• беспокоит стойкое головокружение;
• нарушается равновесие;
• бывают потери сознания;
• возникают судороги;
• после приступа остаётся спутанность;
• эпизоды происходят во сне;
• появилась новая или необычная головная боль;
• симптомы возникли после травмы головы;
• имеется установленное неврологическое заболевание;
• необходимо отличить панический приступ от мигрени, обморока или другого пароксизмального состояния;
• ранее проведённые обследования не объясняют сохраняющиеся жалобы.

Когда можно обратиться к клиническому психологу

Консультация клинического психолога может быть полезна, если:

• приступы повторяются;
• человек постоянно ожидает нового эпизода;
• появился страх транспорта, магазинов или людных мест;
• пациент избегает физической нагрузки;
• возник страх оставаться одному;
• усилился контроль пульса и давления;
• обследования не выявили опасной физической причины;
• тревога мешает работе и отношениям;
• необходимо освоить методы работы с тревожными мыслями и избеганием.

Психологическая помощь не означает, что симптомы являются выдуманными. Она направлена на изменение чрезмерной реакции страха и восстановление повседневной активности.

Подробнее: Тревожное расстройство: консультация психолога в Балашихе

Когда нужен врач-психиатр или психотерапевт

Консультация врача особенно важна, если:

• панические атаки повторяются и значительно ограничивают жизнь;
• необходимо медикаментозное лечение;
• имеется выраженная агорафобия;
• состояние сопровождается депрессией;
• возникают суицидальные мысли;
• человек злоупотребляет алкоголем или успокоительными препаратами;
• предыдущая терапия не помогла;
• появились галлюцинации или утрата связи с реальностью;
• имеются признаки биполярного расстройства;
• возникает тяжёлое нарушение сна;
• пациент практически перестал выходить из дома.

Когда необходим терапевт

С терапевта можно начать, если преобладают:

• сердцебиение;
• общая слабость;
• одышка;
• повышение температуры;
• изменение массы тела;
• стойкие колебания давления;
• подозрение на анемию;
• приём большого количества лекарств;
• неясные общие симптомы.

Терапевт может провести первичную соматическую оценку и определить необходимость анализов, ЭКГ или консультации профильного врача.

Подробнее: Приём терапевта в Балашихе

Когда нужен кардиолог

Кардиологическая оценка может потребоваться при:

• перебоях в работе сердца;
• приступах очень частого или нерегулярного пульса;
• сердцебиении во время нагрузки;
• обмороках;
• боли или давлении в груди;
• известном заболевании сердца;
• изменениях на ЭКГ;
• семейных случаях внезапной смерти;
• сочетании сердцебиения с выраженной одышкой.

Когда нужен эндокринолог

Консультация эндокринолога может быть рекомендована при:

• заболеваниях щитовидной железы;
• сахарном диабете;
• необъяснимом снижении или наборе веса;
• стойкой дрожи;
• непереносимости жары;
• выраженной потливости;
• сердцебиении вне приступов;
• других признаках гормональных нарушений.

Подробнее: Эндокринология в Балашихе

Как проходит консультация невролога

Врач уточняет:

• когда возник первый приступ;
• как быстро развиваются симптомы;
• сколько длится эпизод;
• с чего обычно начинается приступ;
• сохраняется ли сознание;
• помнит ли пациент весь эпизод;
• возникают ли судороги или непроизвольные движения;
• бывает ли онемение только с одной стороны;
• появляются ли нарушения речи и зрения;
• сохраняются ли симптомы после завершения приступа;
• есть ли связь с положением тела;
• возникают ли приступы при физической нагрузке;
• бывают ли эпизоды ночью;
• какие показатели пульса и давления наблюдаются;
• есть ли головная боль или мигрень;
• были ли травмы головы;
• имеются ли заболевания сердца, лёгких и щитовидной железы;
• какие препараты и добавки принимает пациент;
• сколько кофеина и энергетических напитков он употребляет;
• какие обследования уже выполнены;
• каких ситуаций человек начал избегать.

Неврологический осмотр

Врач может оценить:

• уровень сознания и ориентацию;
• речь;
• функции черепных нервов;
• движения глаз;
• мышечную силу;
• чувствительность;
• сухожильные рефлексы;
• мышечный тонус;
• координацию;
• устойчивость;
• походку;
• признаки вестибулярного нарушения;
• тремор;
• другие признаки заболевания нервной системы.

Нормальный неврологический осмотр не обесценивает жалобы пациента. Он помогает снизить вероятность некоторых неврологических причин и определить дальнейшее направление помощи.

Какие обследования могут потребоваться

Одного универсального анализа на панические атаки не существует.

По показаниям могут быть рекомендованы:

• измерение пульса и артериального давления;
• ЭКГ;
• мониторирование сердечного ритма;
• общий анализ крови;
• оценка показателей обмена железа;
• исследование функции щитовидной железы;
• определение уровня глюкозы;
• оценка электролитов;
• другие лабораторные исследования;
• консультация кардиолога;
• консультация эндокринолога;
• обследование при нарушениях сна;
• вестибулярная диагностика;
• МРТ головного мозга;
• ЭЭГ;
• другие исследования с учётом клинической ситуации.

Обследования назначаются не для того, чтобы «найти всё возможное», а для проверки конкретных диагностических предположений.

Нужно ли делать МРТ головного мозга

МРТ не подтверждает паническое расстройство и не требуется каждому пациенту с сердцебиением, головокружением и онемением во время тревоги.

Исследование может быть рекомендовано, если:

• выявлены изменения при неврологическом осмотре;
• возникает стойкая односторонняя слабость или онемение;
• появилась новая необычная головная боль;
• возник судорожный приступ;
• была черепно-мозговая травма;
• нарушения речи, зрения или координации имеют нетипичный характер;
• симптомы быстро прогрессируют;
• врач предполагает другое заболевание головного мозга.

Нужно ли делать ЭЭГ

ЭЭГ не является исследованием для подтверждения панической атаки.

Она может потребоваться, если имеются:

• эпизоды потери контакта;
• провалы в памяти;
• судороги;
• однотипные короткие приступы с необычными ощущениями;
• эпизоды во сне;
• длительная спутанность после приступа;
• другие признаки возможного эпилептического состояния.

Нормальная ЭЭГ не исключает эпилепсию полностью, а неспецифические изменения не подтверждают её без соответствующей клинической картины.

Как диагностируют паническое расстройство

Диагностика основывается на беседе и оценке:

• характера приступов;
• их неожиданности;
• частоты и повторяемости;
• страха нового приступа;
• изменения поведения;
• избегания мест и ситуаций;
• влияния симптомов на жизнь;
• сопутствующей депрессии и тревоги;
• употребления алкоголя и других веществ;
• возможных физических причин;
• других психических и неврологических состояний.

Для дополнительной оценки могут применяться опросники. Они не заменяют консультацию и не позволяют самостоятельно поставить диагноз.

Как лечат панические атаки

Тактика зависит от причины приступов.

Если выявлено физическое заболевание, лечение направляют на него. При паническом расстройстве помощь может включать:

• разъяснение механизма панической атаки;
• когнитивно-поведенческую терапию;
• работу с тревожными мыслями;
• постепенное уменьшение избегания;
• обучение переносу телесных ощущений;
• восстановление обычной активности;
• лечение нарушений сна;
• медикаментозную терапию по назначению врача;
• лечение депрессии и других сопутствующих состояний;
• работу с употреблением алкоголя или успокоительных препаратов;
• поддержку близких.

Одного универсального метода, подходящего всем пациентам, не существует.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческий подход помогает пациенту:

• понять механизм паники;
• замечать катастрофические мысли;
• иначе интерпретировать телесные ощущения;
• уменьшать страх сердцебиения и головокружения;
• постепенно возвращаться в избегаемые ситуации;
• отказываться от чрезмерных защитных действий;
• восстанавливать самостоятельность;
• снижать риск повторного закрепления страха.

Задача терапии заключается не в полном исключении любых неприятных ощущений, а в формировании способности переносить их без развития выраженной паники и избегания.

Медикаментозное лечение

При паническом расстройстве врач может рассматривать препараты, применяемые для лечения тревожных расстройств.

При выборе учитываются:

• выраженность симптомов;
• частота приступов;
• наличие агорафобии;
• депрессивные симптомы;
• предыдущий опыт лечения;
• сопутствующие заболевания;
• беременность или её планирование;
• другие принимаемые лекарства;
• риск побочных реакций;
• употребление алкоголя;
• предпочтения пациента.

Некоторые препараты начинают действовать постепенно. В начале лечения тревожные ощущения у части пациентов могут временно изменяться, поэтому терапия требует наблюдения врача.

Самостоятельно начинать, заменять или резко отменять рецептурные препараты нельзя.

Успокоительные препараты быстрого действия

Некоторые средства способны быстро уменьшать тревогу, но при регулярном или длительном применении могут:

• вызывать сонливость;
• ухудшать внимание и координацию;
• повышать риск падений;
• влиять на управление автомобилем;
• формировать толерантность;
• вызывать зависимость;
• приводить к симптомам отмены;
• усиливать риск при сочетании с алкоголем.

Такие препараты не следует использовать по совету знакомых или принимать постоянно без наблюдения врача.

Что делать во время знакомого панического приступа

Если аналогичные эпизоды уже были обследованы врачом и опасная причина исключена, полезно:

• остановиться и перейти в безопасное место;
• сесть, если ощущается слабость;
• не продолжать управление автомобилем;
• постараться замедлить дыхание;
• не делать частых чрезмерно глубоких вдохов;
• удлинять спокойный выдох;
• обратить внимание на окружающие предметы и звуки;
• напомнить себе, что похожий приступ уже проходил;
• ослабить тесную одежду;
• по возможности оставаться рядом с человеком, которому доверяете.

Если симптомы отличаются от привычных, возникли впервые или содержат тревожные признаки, необходимо обращаться за медицинской помощью, а не пытаться самостоятельно «передышать» опасное состояние.

Чего не следует делать во время приступа

Не рекомендуется:

• садиться за руль;
• принимать несколько лекарств подряд без назначения;
• сочетать успокоительные препараты с алкоголем;
• делать частые форсированные вдохи;
• ограничивать доступ свежего воздуха;
• постоянно измерять пульс каждую минуту;
• искать многочисленные диагнозы в интернете во время приступа;
• игнорировать стойкую слабость, нарушение речи или сильную боль в груди;
• оставлять без помощи человека, потерявшего сознание.

Образ жизни и панические атаки

В комплексной помощи могут быть полезны:

• регулярный режим сна;
• достаточная продолжительность сна;
• регулярные приёмы пищи;
• посильная физическая активность;
• ограничение избытка кофеина;
• отказ от энергетических напитков;
• снижение употребления алкоголя;
• отказ от курения;
• постепенное возвращение к избегаемым занятиям;
• лечение сопутствующей бессонницы;
• ведение краткого дневника приступов;
• регулярная психологическая работа.

Образ жизни не заменяет медицинскую и психологическую помощь, если приступы повторяются и существенно ограничивают жизнь.

Как вести дневник приступов

Полезно записывать:

• дату и время;
• место возникновения;
• первые симптомы;
• продолжительность эпизода;
• пульс и давление, если измерение было выполнено спокойно;
• связь с физической нагрузкой;
• положение тела;
• употребление кофеина;
• пропуск еды;
• качество сна;
• лекарства и добавки;
• эмоциональную ситуацию;
• потерю сознания или памяти;
• остаточные симптомы;
• то, что помогло улучшить состояние.

Дневник должен помогать выявлять закономерности, а не становиться постоянным тревожным контролем каждого ощущения.

Как близкие могут помочь

Во время приступа полезно:

• говорить спокойно;
• помочь человеку сесть;
• оставаться рядом;
• не обвинять его в преувеличении;
• не требовать немедленно «взять себя в руки»;
• помочь замедлить темп дыхания;
• уточнить, похож ли приступ на предыдущие;
• вызвать скорую помощь при опасных признаках;
• после приступа поддержать обращение к специалисту.

Не следует убеждать человека, что это «точно паника», если приступ возник впервые или отличается от предыдущих.

Когда необходима экстренная медицинская помощь

Немедленно вызовите 112, если появились:

• давящая или сжимающая боль в груди;
• боль с распространением в руку, спину, шею или челюсть;
• выраженная одышка или удушье;
• потеря сознания;
• сердцебиение с обмороком;
• перекос лица;
• слабость или онемение одной стороны тела;
• нарушение речи;
• внезапное ухудшение зрения;
• невозможность стоять или ходить;
• резкое нарушение координации;
• необычно сильная головная боль;
• судорожный приступ;
• длительная спутанность сознания;
• посинение губ;
• тяжёлая реакция после лекарства или психоактивного вещества;
• намерение причинить вред себе или окружающим.

Даже если ранее у человека уже были панические атаки, новый или необычный приступ с перечисленными признаками требует экстренной оценки.

Плановая запись в клинику не заменяет экстренную медицинскую помощь.

Когда обследование нельзя откладывать

Запишитесь к врачу в ближайшее время, если:

• приступ возник впервые;
• эпизоды становятся чаще;
• характер симптомов изменился;
• приступы возникают во время нагрузки;
• бывают потери сознания;
• наблюдаются провалы в памяти;
• эпизоды происходят во сне;
• после приступа остаётся слабость или спутанность;
• появилось стойкое онемение;
• выраженно нарушилось равновесие;
• человек перестал выходить из дома;
• возникла зависимость от успокоительных препаратов;
• появились депрессивные или суицидальные мысли;
• симптомы мешают работать, учиться или заботиться о себе.

Что взять на консультацию

На приём желательно подготовить:

• описание первого и последнего приступа;
• дневник симптомов;
• видеозапись необычного эпизода при наличии;
• описание приступа очевидцем;
• результаты ЭКГ;
• результаты мониторирования сердечного ритма;
• заключения кардиолога;
• результаты анализов;
• заключения эндокринолога;
• результаты МРТ, ЭЭГ и других исследований;
• список лекарств и дозировок;
• список добавок и энергетических средств;
• информацию об употреблении кофеина и алкоголя;
• сведения о потерях сознания;
• список избегаемых ситуаций;
• список вопросов к врачу.

Почему пациенты обращаются в клинику «Галимед»

• консультация невролога в Балашихе;
• оценка неврологических симптомов во время приступов;
• консультация при головокружении и онемении;
• оценка эпизодов потери сознания;
• дифференциальная диагностика панической атаки, обморока и пароксизмального состояния;
• оценка головной боли и мигренозной ауры;
• неврологический осмотр;
• анализ ранее выполненных МРТ, ЭЭГ и других обследований;
• определение показаний к дополнительной диагностике;
• консультация клинического психолога при тревожных симптомах;
• консультация терапевта при общих жалобах;
• консультация эндокринолога по показаниям;
• определение необходимости кардиологической оценки;
• формирование индивидуального маршрута помощи;
• онлайн-запись и запись по телефону;
• удобное расположение в Балашихе.

Частые вопросы

Паническая атака опасна для жизни?

Подтверждённая типичная паническая атака сама по себе не является жизнеугрожающим состоянием. Но похожие симптомы могут возникать при заболеваниях сердца, инсульте, обмороке и других состояниях, поэтому первый или необычный приступ необходимо оценивать внимательно.

Можно ли потерять сознание во время панической атаки?

Человек часто испытывает страх обморока, но обычно сохраняет сознание. Реальная потеря сознания требует поиска другой или дополнительной причины.

Может ли паническая атака вызывать онемение?

Да, особенно при частом дыхании могут появляться покалывание и онемение кистей, стоп или области вокруг рта. Стойкое или одностороннее онемение требует неврологической оценки.

Как отличить паническую атаку от инсульта?

При инсульте могут внезапно появиться перекос лица, стойкая слабость одной стороны тела, нарушение речи, зрения и координации. В такой ситуации необходимо немедленно вызвать 112.

Нужна ли МРТ при панических атаках?

Не всем. МРТ назначается при неврологических показаниях, а не для подтверждения панического расстройства.

Нужна ли ЭЭГ?

ЭЭГ может потребоваться при потерях контакта, судорогах, провалах в памяти, ночных эпизодах и других признаках возможного эпилептического приступа.

Какой врач лечит панические атаки?

При паническом расстройстве основную помощь оказывают специалисты в сфере психического здоровья. Невролог, терапевт, кардиолог или эндокринолог подключаются для оценки соответствующих симптомов и исключения других причин.

Помогает ли психотерапия?

Когнитивно-поведенческая терапия относится к основным методам помощи при паническом расстройстве и агорафобии.

Можно ли постоянно носить с собой успокоительное?

Некоторые препараты могут применяться только по назначению врача. Регулярное бесконтрольное использование способно вызывать сонливость, зависимость и симптомы отмены.

Когда нужно вызвать 112?

При сильной давящей боли в груди, выраженной одышке, потере сознания, судорогах, перекосе лица, односторонней слабости, нарушении речи, зрения или координации.

Запись на консультацию в Балашихе

Записаться на консультацию по поводу панических атак и неврологических симптомов в клинике «Галимед» можно онлайн или по телефону.

Невролог оценит характер приступов, проведёт осмотр, изучит результаты ранее выполненных обследований и поможет определить, имеются ли признаки неврологического заболевания и какое направление помощи требуется дальше.

По показаниям может быть рекомендована консультация клинического психолога, психотерапевта, психиатра, терапевта, кардиолога, эндокринолога или другого специалиста.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.