Последствия инсульта — консультация невролога в Балашихе

После инсульта сохраняются слабость руки или ноги, нарушение походки, повышенный мышечный тонус, ухудшение памяти, речи или координации?
В клинике «Галимед» можно пройти консультацию невролога, оценить имеющиеся последствия инсульта, проверить эффективность назначенного лечения и определить дальнейший план наблюдения, профилактики повторного инсульта и реабилитации.

Последствия инсульта могут затрагивать движения, чувствительность, речь, глотание, зрение, память, настроение и самостоятельность человека. Объём помощи зависит от типа инсульта, расположения и объёма поражения, сопутствующих заболеваний и текущих возможностей пациента.

Инсульт — острое повреждение головного мозга, которое возникает из-за прекращения кровотока по сосуду или кровоизлияния.

После завершения лечения в стационаре у пациента могут сохраняться неврологические нарушения разной степени выраженности. Одни люди восстанавливаются достаточно быстро, другим требуется длительная реабилитация, наблюдение и помощь в повседневной жизни.

Последствия зависят от:

ишемического или геморрагического характера инсульта;
локализации поражения;
объёма повреждения головного мозга;
своевременности оказания экстренной помощи;
возраста пациента;
сопутствующих заболеваний;
выраженности двигательных, речевых и когнитивных нарушений;
наличия осложнений;
сроков начала и регулярности реабилитации;
поддержки родственников;
контроля факторов риска повторного инсульта.

Неврологическая консультация после инсульта помогает оценить текущее состояние пациента, выделить наиболее значимые проблемы и определить дальнейший маршрут лечения и восстановления.

Когда нужно обратиться к неврологу после инсульта

Плановая консультация рекомендуется после выписки из стационара, а также при изменении состояния, недостаточном восстановлении или появлении осложнений.

Поводом для обращения могут быть:

слабость в руке или ноге;
слабость одной половины тела;
снижение силы кисти;
выпадение предметов из руки;
подволакивание ноги;
свисающая стопа;
нарушение походки;
неустойчивость;
частые падения;
нарушение координации;
повышенный мышечный тонус;
скованность руки или ноги;
спазмы и болезненное напряжение мышц;
боль в плече на стороне пареза;
онемение и изменение чувствительности;
затруднение речи;
непонимание обращённой речи;
трудности при поиске слов;
нарушение произношения;
поперхивание во время еды;
кашель после глотания;
изменение голоса после еды или питья;
нарушение зрения;
выпадение части поля зрения;
игнорирование одной стороны пространства;
ухудшение памяти и внимания;
замедленность мышления;
снижение самостоятельности;
выраженная утомляемость;
апатия или раздражительность;
тревога и сниженное настроение;
нарушение сна;
судорожный приступ после инсульта;
затруднение мочеиспускания или недержание;
необходимость пересмотреть назначенные лекарства;
вопросы о профилактике повторного инсульта.

Если симптомы возникли внезапно или заметно усилились, нельзя ждать плановой консультации. Необходимо вызвать скорую помощь.

Чем занимается невролог после инсульта

На плановой консультации невролог может:

оценить сохранившийся неврологический дефицит;
проверить мышечную силу рук и ног;
оценить мышечный тонус и спастичность;
проверить чувствительность;
оценить координацию и равновесие;
проанализировать походку;
оценить работу черепных нервов;
проверить речь и понимание обращённых слов;
оценить память, внимание и мышление;
выявить признаки постинсультной боли;
оценить риск падений;
проанализировать выписки и результаты обследований;
проверить назначенную медикаментозную терапию;
оценить факторы риска повторного инсульта;
определить показания к дополнительным исследованиям;
составить план дальнейшего наблюдения;
направить к специалистам по реабилитации.

Консультация невролога не заменяет полноценную мультидисциплинарную реабилитацию, если пациенту необходимы занятия с физическим терапевтом, специалистом по лечебной физкультуре, логопедом, эрготерапевтом или другими специалистами.

Ишемический и геморрагический инсульт

Ишемический инсульт возникает при прекращении кровотока по мозговой артерии, чаще из-за тромба или выраженного сужения сосуда.

Геморрагический инсульт связан с разрывом сосуда и кровоизлиянием в ткань мозга или окружающие пространства.

Последствия обоих типов могут быть похожими, однако причины, вторичная профилактика и лекарственная терапия различаются.

Например, препараты, препятствующие образованию тромбов, могут применяться после некоторых ишемических инсультов, но не назначаются автоматически после кровоизлияния. Поэтому нельзя принимать аспирин, антикоагулянт или другое антитромботическое средство только по совету знакомого или на основании старого назначения.

Слабость и паралич после инсульта

Одним из распространённых последствий является снижение силы в руке и ноге с одной стороны тела — гемипарез.

Нарушение может проявляться тем, что человек:

не может поднять руку;
не удерживает её в заданном положении;
слабо сжимает кисть;
роняет предметы;
не может выполнять мелкие движения пальцами;
с трудом встаёт со стула;
подволакивает ногу;
не может поднять стопу;
переносит вес преимущественно на здоровую сторону;
нуждается в опоре при ходьбе.

При полном отсутствии произвольного движения говорят о параличе, или плегии.

Реабилитация направлена не только на увеличение силы, но и на восстановление правильных функциональных движений: вставания, ходьбы, захвата предметов, одевания и других бытовых действий.

Спастичность после инсульта

Спастичность — повышение мышечного тонуса, которое может развиться после поражения двигательных путей головного мозга.

При спастичности рука может прижиматься к туловищу, сгибаться в локте, а пальцы — сжиматься в кулак. В ноге возможно напряжение разгибателей, подворачивание стопы и затруднение сгибания колена.

Спастичность способна:

ограничивать движения;
затруднять ходьбу;
мешать гигиене ладони;
вызывать боль;
мешать одеванию;
приводить к формированию контрактур;
затруднять уход за пациентом;
увеличивать риск повреждения кожи.

При этом не всякое повышение тонуса необходимо полностью устранять. Иногда оно частично помогает человеку стоять или удерживать конечность. Задача лечения определяется индивидуально.

Программа может включать правильное позиционирование, растяжение, упражнения, использование ортезов и лекарственные методы по показаниям.

Контрактуры после инсульта

Контрактура — стойкое ограничение движения в суставе из-за укорочения мышц, сухожилий и окружающих тканей.

Риск повышается при выраженном парезе, спастичности, боли и длительном отсутствии движений.

Для профилактики могут использоваться:

правильное положение конечности;
регулярные безопасные движения в суставах;
индивидуально подобранные упражнения;
ортезирование;
лечение боли и спастичности;
обучение родственников правильному уходу.

Нельзя резко и с усилием разгибать спастичную конечность. Это может усилить боль и повредить сустав или мягкие ткани.

Боль в плече после инсульта

Боль в плече на стороне слабой руки может быть связана с нарушением положения сустава, слабостью мышц, ограничением движений, спастичностью, повреждением сухожилий или неправильным перемещением пациента.

Рекомендуется обратиться к врачу, если:

боль появилась недавно;
становится трудно одеваться;
боль мешает занятиям;
рука отекает;
возникает жжение или повышенная чувствительность;
движения резко ограничены;
боль усилилась после падения;
появились покраснение или повышение температуры кожи.

Ослабленную руку нельзя поднимать или тянуть за кисть. При перемещении пациента необходимо поддерживать плечо и всю конечность.

Нарушение походки после инсульта

Походка может изменяться из-за слабости ноги, спастичности, нарушения чувствительности, координации, равновесия или зрения.

Возможны:

подволакивание ноги;
вынос ноги по дуге;
свисающая стопа;
подворачивание стопы;
переразгибание колена;
неустойчивость при поворотах;
страх падения;
необходимость пользоваться тростью или ходунками;
повышенная утомляемость при ходьбе.

Для восстановления могут применяться тренировка переноса веса, равновесия, шага, подъёма по лестнице и ходьбы по различным поверхностям.

Трость, ходунки и ортез должны подбираться с учётом роста, силы, равновесия и характера нарушения. Неподходящее средство опоры может закреплять неправильную походку или повышать риск падения.

Нарушение координации и равновесия

После поражения мозжечка, ствола мозга и связанных с ними путей могут сохраняться:

шаткость;
неточность движений;
дрожание при выполнении действия;
неуверенность при ходьбе;
затруднение поворотов;
невозможность устойчиво стоять;
головокружение;
частые падения.

Такие нарушения требуют отдельной оценки. Обычные силовые упражнения не всегда улучшают координацию и должны дополняться специальной тренировкой равновесия и точности движений.

Нарушение чувствительности

После инсульта человек может хуже ощущать прикосновение, температуру, боль и положение конечности.

Возможны:

онемение;
покалывание;
чувство стянутости;
ощущение холода или жара;
неприятная болезненность от лёгкого прикосновения;
непонимание положения руки или ноги;
частые ожоги и травмы из-за сниженной чувствительности.

Ослабленную или онемевшую конечность необходимо защищать от горячих предметов, обогревателей и травм.

Центральная постинсультная боль

У некоторых пациентов после инсульта развивается нейропатическая боль, связанная с повреждением путей, обрабатывающих чувствительные сигналы.

Она может описываться как:

жжение;
холод;
прострелы;
покалывание;
болезненность от одежды или прикосновения;
неприятная реакция на изменение температуры.

Такая боль может плохо отвечать на обычные обезболивающие. Лечение подбирается врачом после исключения суставной, мышечной и другой причины.

Нарушение речи после инсульта

После инсульта могут возникать разные виды речевых нарушений.

Афазия

Афазия — нарушение способности понимать и использовать речь.

Человеку может быть трудно:

подбирать слова;
называть предметы;
строить предложения;
понимать длинные фразы;
читать;
писать;
выполнять словесные инструкции.

Интеллектуальные возможности человека нельзя оценивать только по способности говорить. Пациент с афазией может понимать ситуацию значительно лучше, чем кажется окружающим.

Дизартрия

Дизартрия связана со слабостью или нарушением координации мышц, участвующих в произношении.

Речь становится тихой, смазанной, медленной или недостаточно разборчивой, но понимание слов может сохраняться.

Апраксия речи

При апраксии человеку трудно правильно планировать последовательность движений, необходимых для произнесения слов.

Для восстановления речи требуется оценка логопеда, имеющего опыт работы с неврологическими пациентами.

Как общаться с человеком после инсульта

При речевых нарушениях рекомендуется:

говорить спокойными короткими фразами;
задавать по одному вопросу;
давать достаточно времени для ответа;
не заканчивать каждое слово за пациента;
не говорить о человеке в его присутствии так, будто он ничего не понимает;
использовать жесты, рисунки и написанные слова;
уменьшать фоновый шум;
подтверждать, правильно ли понято сообщение;
поощрять попытки общения.

Нарушение глотания после инсульта

Дисфагия — нарушение глотания, которое может сохраняться после инсульта и повышать риск попадания пищи или жидкости в дыхательные пути.

Возможными признаками являются:

кашель во время еды;
поперхивание водой;
изменение голоса после глотания;
длительное пережёвывание;
вытекание пищи изо рта;
остатки еды за щекой;
ощущение застревания пищи;
слюнотечение;
частые инфекции дыхательных путей;
повышение температуры без ясной причины;
снижение веса;
обезвоживание.

У некоторых пациентов аспирация происходит без выраженного кашля. Поэтому изменение консистенции пищи и жидкости должно проводиться по результатам профессиональной оценки глотания.

Не следует самостоятельно кормить лежащего пациента или давать воду человеку с новым выраженным нарушением речи и глотания.

Проблемы со зрением после инсульта

Инсульт может вызвать:

выпадение половины поля зрения;
двоение;
нарушение движений глаз;
затруднение фокусировки;
нарушение зрительного восприятия;
трудности чтения;
столкновения с предметами на одной стороне;
затруднение ориентирования в помещении.

Нарушение поля зрения повышает риск падений и аварий. До медицинской оценки пациенту не следует управлять автомобилем.

Синдром игнорирования одной стороны

После повреждения определённых отделов мозга человек может перестать замечать одну сторону собственного тела или окружающего пространства.

Он может:

есть только с одной половины тарелки;
брить или расчёсывать только одну сторону;
не замечать руку;
сталкиваться с дверными проёмами;
не видеть человека, стоящего с поражённой стороны;
не осознавать выраженность собственного нарушения.

Такое состояние отличается от обычного нарушения зрения и требует специальных реабилитационных методов.

Ухудшение памяти и внимания

После инсульта могут страдать:

запоминание новой информации;
концентрация;
скорость мышления;
планирование;
ориентирование;
контроль ошибок;
способность выполнять несколько действий;
понимание последовательности задач.

Человек может забывать лекарства, оставлять включённую плиту, теряться в знакомой ситуации или не справляться с финансовыми вопросами.

Для поддержки могут использоваться:

ежедневник;
расписание дня;
напоминания в телефоне;
подписанные ящики и шкафы;
фиксированное место для важных предметов;
разделение сложной задачи на небольшие шаги;
контроль приёма лекарств родственником.

Изменения поведения и личности

После инсульта могут появляться:

раздражительность;
импульсивность;
плаксивость;
апатия;
снижение инициативы;
эмоциональная неустойчивость;
неуместный смех или плач;
нарушение критики к своему состоянию;
трудности контроля эмоций.

Такие изменения могут быть связаны как с повреждением мозга, так и с реакцией человека на болезнь и потерю привычной самостоятельности.

Депрессия и тревога после инсульта

Постинсультная депрессия может проявляться:

стойким снижением настроения;
утратой интереса;
чувством безнадёжности;
нарушением сна;
отказом от занятий;
снижением аппетита;
раздражительностью;
мыслями о собственной беспомощности;
нежеланием жить.

Депрессия не является проявлением слабости характера. Она может снижать участие в реабилитации и требует медицинской помощи.

При высказываниях о самоубийстве или непосредственной угрозе жизни необходима срочная помощь.

Постинсультная утомляемость

После инсульта человек может испытывать выраженную усталость даже после небольшой нагрузки.

Она способна сохраняться независимо от степени двигательного восстановления и усиливаться при:

нарушении сна;
депрессии;
боли;
анемии;
инфекции;
побочном действии лекарств;
чрезмерной нагрузке;
малоподвижности;
апноэ сна.

Важно чередовать активность и отдых, но полное избегание нагрузки может приводить к ещё большему снижению выносливости.

Нарушение сна после инсульта

Возможны бессонница, частые пробуждения, дневная сонливость и изменение режима сна.

Громкий храп, остановки дыхания, утренняя головная боль и выраженная дневная сонливость могут указывать на синдром обструктивного апноэ сна, который связан с повышенным сосудистым риском.

Судороги после инсульта

У некоторых пациентов после инсульта возникает эпилептический приступ.

Он может проявляться:

судорогами всего тела;
подёргиваниями одной руки или половины лица;
замиранием;
внезапной потерей контакта;
необычными повторяющимися движениями;
спутанностью после эпизода.

Первый подозрительный приступ требует медицинской оценки. Противосудорожные препараты не назначаются автоматически каждому человеку после инсульта и не должны приниматься без показаний.

Первая помощь при судорожном приступе

уберите опасные предметы;
защитите голову от удара;
не удерживайте человека силой;
не разжимайте зубы;
ничего не кладите в рот;
засеките продолжительность приступа;
после прекращения судорог поверните человека на бок, если он дышит;
вызовите 112 при первом приступе, длительности более 5 минут, повторных судорогах, травме или нарушении дыхания.

Нарушение мочеиспускания и работы кишечника

После инсульта могут возникать:

частые позывы;
недержание мочи;
затруднение начала мочеиспускания;
задержка мочи;
запоры;
недержание кала;
невозможность вовремя дойти до туалета.

Не все подобные проблемы вызваны непосредственно поражением мозга. Необходимо исключать инфекцию мочевых путей, заболевания предстательной железы, побочные действия препаратов, ограничение подвижности и недостаточное употребление жидкости.

Нарушение сексуальной функции

Инсульт может влиять на сексуальную жизнь из-за слабости, усталости, изменения чувствительности, тревоги, депрессии, лекарственной терапии и страха повторного приступа.

Эти вопросы можно обсуждать с врачом. Самостоятельная отмена препаратов от давления или других средств ради улучшения сексуальной функции может повысить риск повторного инсульта.

Как проходит консультация невролога

Врач уточняет:

когда произошёл инсульт;
был он ишемическим или геморрагическим;
какая область мозга была повреждена;
какие симптомы присутствовали в остром периоде;
как проходило лечение в стационаре;
что удалось восстановить;
какие нарушения сохраняются;
были ли повторные эпизоды;
какие лекарства принимаются;
какое артериальное давление бывает дома;
имеются ли нарушения сердечного ритма;
есть ли сахарный диабет;
проводится ли реабилитация;
насколько пациент самостоятелен в быту;
происходили ли падения;
имеются ли проблемы с глотанием;
изменились ли память и настроение.

Неврологический осмотр после инсульта

Во время консультации врач может оценить:

симметрию лица;
речь и понимание;
движения глаз;
поля зрения;
глотание по клиническим признакам;
мышечную силу;
мышечный тонус;
рефлексы;
чувствительность;
точность движений;
равновесие;
походку;
способность вставать со стула;
использование руки в бытовых действиях;
память и внимание;
уровень самостоятельности.

Какие обследования могут потребоваться

Объём обследования зависит от вида инсульта, времени после события, сохранившихся симптомов и факторов риска.

По показаниям врач может рекомендовать:

МРТ или КТ головного мозга;
УЗИ сонных и позвоночных артерий;
ЭКГ;
длительное мониторирование сердечного ритма;
эхокардиографию;
суточное мониторирование артериального давления;
оценку глотания;
проверку полей зрения;
расширенное когнитивное тестирование;
лабораторные исследования;
другие обследования с учётом предполагаемой причины инсульта.

Повторять все исследования по фиксированному графику не требуется. Их назначают, когда результат может повлиять на лечение или при появлении новых симптомов.

Какие анализы могут назначить

По клиническим показаниям могут оцениваться:

общий анализ крови;
уровень глюкозы;
гликированный гемоглобин;
липидный профиль;
функция почек;
функция печени;
электролиты;
показатели свёртывания крови;
другие показатели, необходимые для контроля терапии.

Лечение последствий инсульта

Универсальной схемы восстановления после инсульта не существует.

Индивидуальная программа может включать:

коррекцию медикаментозного лечения;
профилактику повторного инсульта;
восстановление движений;
тренировку ходьбы;
упражнения на равновесие;
восстановление функции руки;
лечение спастичности;
профилактику контрактур;
лечение боли;
занятия с логопедом;
коррекцию нарушения глотания;
когнитивную реабилитацию;
психологическую поддержку;
лечение депрессии и тревоги;
коррекцию сна;
подбор ортеза или средства опоры;
обучение бытовым навыкам;
адаптацию домашней обстановки;
поддержку родственников и ухаживающих лиц.

Реабилитация должна быть связана с конкретными целями пациента: самостоятельно вставать, пользоваться рукой, ходить до магазина, готовить пищу, общаться или вернуться к работе.

Когда начинать реабилитацию

Восстановительное лечение начинают в стационаре, как только состояние пациента позволяет безопасно участвовать в занятиях.

После выписки реабилитацию продолжают дома, амбулаторно или в специализированном учреждении — в зависимости от состояния и потребностей пациента.

Считается неправильным прекращать работу только потому, что прошло несколько месяцев. Улучшение может продолжаться и на более поздних этапах, особенно при правильно подобранных функциональных занятиях.

Однако темп и полнота восстановления индивидуальны. Нельзя заранее гарантировать, что все функции вернутся полностью.

Можно ли восстановиться после давнего инсульта

Даже через длительное время могут улучшаться выносливость, равновесие, бытовые навыки и качество движений.

Поздняя реабилитация может быть направлена на:

улучшение ходьбы;
повышение безопасности;
коррекцию спастичности;
лечение боли;
обучение использованию ослабленной руки;
улучшение речи;
адаптацию к сохраняющимся ограничениям;
подбор вспомогательных средств;
поддержание достигнутых результатов.

Можно ли делать массаж после инсульта

Массаж не заменяет активную реабилитацию и не восстанавливает повреждённые участки мозга.

Он может применяться как дополнительный метод при определённых состояниях, но не должен включать болезненные или агрессивные воздействия.

Особая осторожность нужна при:

выраженной спастичности;
боли в плече;
отёке конечности;
тромбозе;
повреждении кожи;
остром воспалении;
нестабильном артериальном давлении;
недавно перенесённом сосудистом событии.

Нельзя тянуть ослабленную руку, резко разгибать спастичные пальцы или пытаться силой восстановить объём движений.

Нужна ли физиотерапия

Физиотерапевтические методы не являются универсальным лечением всех последствий инсульта.

Основой восстановления остаются активные, повторяющиеся и функционально значимые действия, подобранные с учётом возможностей человека.

Использование электростимуляции, ортезов и других дополнительных методов рассматривается индивидуально.

Нужно ли принимать ноотропы и сосудистые препараты

Препараты, позиционируемые как средства для улучшения мозгового кровообращения, не заменяют доказанную профилактику повторного инсульта и реабилитацию.

Курс таблеток или капельниц не способен:

удалить сформировавшийся очаг;
восстановить погибшую ткань мозга;
заменить контроль давления;
заменить лечение сахарного диабета;
устранить нарушение сердечного ритма;
восстановить ходьбу без двигательной тренировки;
восстановить речь без речевой практики.

Каждый препарат должен назначаться для конкретной цели с учётом показаний и противопоказаний.

Профилактика повторного инсульта

После перенесённого инсульта риск повторного сосудистого события остаётся повышенным.

Профилактика может включать:

регулярный контроль артериального давления;
приём назначенных гипотензивных препаратов;
контроль уровня холестерина;
лечение сахарного диабета;
выявление нарушений сердечного ритма;
приём антиагреганта или антикоагулянта при наличии показаний;
отказ от курения;
контроль массы тела;
регулярную допустимую физическую активность;
ограничение избытка соли;
лечение апноэ сна;
регулярное наблюдение у врачей.

Схема профилактики зависит от причины и типа инсульта. Самостоятельно отменять или заменять назначенные препараты нельзя.

Контроль артериального давления

Пациенту рекомендуется вести дневник давления и пульса, отмечая время измерения и принятые препараты.

Целевые значения определяются индивидуально с учётом:

возраста;
типа инсульта;
состояния сосудов;
работы сердца и почек;
сахарного диабета;
головокружения при вставании;
переносимости лечения.

Нельзя резко снижать давление дополнительными дозами лекарств без медицинской рекомендации.

Аспирин и антикоагулянты после инсульта

Антитромботическая терапия подбирается в зависимости от механизма инсульта.

Антиагреганты могут применяться после некоторых ишемических инсультов. Антикоагулянты могут быть необходимы при мерцательной аритмии и других состояниях с высоким риском образования тромбов.

После кровоизлияния решение о препаратах, влияющих на свёртывание крови, требует особенно тщательной оценки.

Нельзя:

самостоятельно начинать аспирин;
заменять антиагрегант антикоагулянтом;
принимать несколько антитромботических средств без назначения;
прекращать назначенный антикоагулянт из-за одного пропуска или синяка;
возобновлять старое лечение без врача.

Питание после инсульта

Рацион должен учитывать сосудистый риск, сахарный диабет, функцию почек, способность глотать и массу тела.

Общие направления включают:

уменьшение избытка соли;
регулярное употребление овощей и фруктов;
цельнозерновые продукты;
достаточное количество белка;
ограничение продуктов с избытком насыщенных жиров;
контроль сладких напитков и добавленного сахара;
поддержание достаточного употребления жидкости;
отказ от курения;
избегание злоупотребления алкоголем.

При дисфагии консистенция пищи и жидкости должна соответствовать рекомендациям специалиста по глотанию.

Как снизить риск падений

После инсульта рекомендуется:

убрать незакреплённые коврики и провода;
обеспечить хорошее освещение;
установить поручни;
использовать устойчивую обувь;
не ходить по мокрому полу;
держать необходимые предметы в доступной зоне;
не вставать резко;
использовать средство опоры, подобранное специалистом;
не принимать душ в одиночку при выраженной неустойчивости;
сообщать врачу обо всех падениях.

Можно ли управлять автомобилем после инсульта

Управление автомобилем может быть небезопасным при:

слабости руки или ноги;
свисающей стопе;
выпадении поля зрения;
двоении;
нарушении внимания;
замедлении реакции;
синдроме игнорирования;
судорожных приступах;
головокружении;
выраженной утомляемости;
лекарственной сонливости.

До медицинской оценки и достаточного восстановления от управления автомобилем следует отказаться.

Возвращение к работе

Возможность возвращения к работе зависит не только от силы руки или ноги.

Необходимо учитывать:

внимание;
память;
скорость реакции;
речь;
зрение;
утомляемость;
эмоциональное состояние;
требования профессии;
необходимость управления транспортом или механизмами.

Иногда возвращение начинают постепенно: с сокращённого рабочего времени, адаптированных задач и дополнительных перерывов.

Роль родственников в восстановлении

Родственники могут помогать:

контролировать лекарства;
вести дневник давления;
создавать безопасную обстановку;
поддерживать регулярные занятия;
помогать в общении;
следить за питанием и глотанием;
замечать изменения настроения;
сопровождать пациента на консультации;
передавать врачу информацию об изменениях состояния.

При этом важно не выполнять за пациента все действия, которые он способен безопасно сделать самостоятельно.

Ухаживающему человеку также необходимы отдых, обучение и поддержка. Постоянное физическое и эмоциональное напряжение может приводить к истощению.

Что взять на приём к неврологу

На консультацию желательно подготовить:

выписку из стационара;
заключение о типе инсульта;
результаты МРТ или КТ;
диски или электронные носители с исследованиями;
результаты УЗИ сосудов;
ЭКГ и данные мониторирования ритма;
заключения кардиолога;
результаты лабораторных исследований;
список всех лекарств и дозировок;
дневник артериального давления и пульса;
результаты предыдущей реабилитации;
заключения логопеда и других специалистов;
информацию о падениях и судорогах;
описание бытовых трудностей;
видео походки или движений руки, если симптомы меняются.

Желательно прийти вместе с родственником или другим человеком, который хорошо знает текущее состояние пациента.

Почему пациенты обращаются в клинику «Галимед»

консультация невролога в Балашихе по предварительной записи;
оценка силы и мышечного тонуса;
проверка чувствительности и координации;
оценка походки и риска падений;
оценка речи, памяти и внимания;
анализ результатов МРТ и КТ;
анализ выписок после стационарного лечения;
оценка назначенной медикаментозной терапии;
индивидуальный план дальнейшего обследования;
рекомендации по профилактике повторного инсульта;
определение дальнейшего реабилитационного маршрута;
направление к профильным специалистам по показаниям;
онлайн-запись и запись по телефону;
удобное расположение в Балашихе.

Частые вопросы о последствиях инсульта

Какой врач наблюдает пациента после инсульта?

Основную неврологическую оценку проводит невролог. Для профилактики повторного инсульта также могут потребоваться терапевт, кардиолог, эндокринолог и другие специалисты.

Когда нужно посетить невролога после выписки?

Срок зависит от рекомендаций стационара и состояния пациента. Не следует откладывать обращение при проблемах с лекарствами, глотанием, ходьбой, спастичности, боли или ухудшении памяти.

Можно ли полностью восстановиться после инсульта?

Степень восстановления индивидуальна. Она зависит от вида и объёма поражения, тяжести нарушений, общего состояния и реабилитации. Гарантировать полное восстановление заранее нельзя.

Сколько продолжается восстановление?

Наиболее заметные изменения часто происходят в первые месяцы, но улучшение может продолжаться и позже. Реабилитацию не прекращают только из-за истечения определённого срока.

Что делать при спастичности?

Необходимо оценить, какие мышцы напряжены и как это влияет на функцию. Лечение может включать упражнения, позиционирование, ортезы и медикаментозные методы по показаниям.

Нужны ли капельницы после инсульта?

Капельницы не являются универсальным методом восстановления. Лечение должно быть направлено на конкретные нарушения и профилактику повторного инсульта.

Нужно ли принимать аспирин?

Аспирин подходит не всем. Назначение зависит от типа и причины инсульта, риска кровотечения и других препаратов.

Почему после инсульта человек постоянно устает?

Причиной может быть постинсультная утомляемость, нарушение сна, депрессия, боль, анемия, инфекция или побочное действие лекарств.

Можно ли делать массаж парализованной руки?

Интенсивный массаж и растягивание через боль не рекомендуются. Возможность мягких техник определяется с учётом состояния плеча, тонуса и чувствительности.

Что делать, если состояние внезапно ухудшилось?

Внезапное появление или усиление слабости, перекоса лица, нарушения речи, зрения или координации требует немедленного вызова скорой помощи.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Немедленно позвоните по номеру 112, если у человека после перенесённого инсульта внезапно появились или усилились:

перекос лица;
слабость руки или ноги;
онемение половины тела;
невозможность удерживать обе руки поднятыми;
нарушение речи;
невозможность понять обращённую речь;
внезапное ухудшение зрения;
двоение;
сильное головокружение;
невозможность стоять или ходить;
резкое нарушение координации;
необычно сильная внезапная головная боль;
спутанность сознания;
судороги;
потеря сознания.

Даже если симптомы прошли через несколько минут, необходимо экстренное обследование — так может проявляться транзиторная ишемическая атака или повторный инсульт.

Срочная медицинская оценка также требуется, если:

появилось новое выраженное нарушение глотания;
человек постоянно поперхивается слюной или водой;
возникла одышка;
появилась боль в груди;
возник первый судорожный приступ;
судороги продолжаются более 5 минут;
произошло падение с травмой головы;
появилась рвота с нарастающей сонливостью;
состояние быстро ухудшается.

До приезда помощи не давайте пищу, воду или таблетки человеку с новым нарушением речи, сознания или глотания.

Не пытайтесь самостоятельно резко снижать артериальное давление и не давайте дополнительную дозу аспирина без указания медицинского специалиста.

Запишите точное время появления новых симптомов.

Плановая консультация невролога в перечисленных ситуациях не заменяет экстренную помощь.

Запись к неврологу после инсульта в Балашихе

Записаться на консультацию невролога при последствиях ишемического или геморрагического инсульта в клинике «Галимед» можно онлайн или по телефону.

Врач оценит сохранившиеся двигательные, чувствительные и когнитивные нарушения, проанализирует назначенную терапию и поможет определить дальнейший план наблюдения, профилактики повторного инсульта и реабилитации.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Цены

Прием врача-невролога первичный (осмотр, консультация)

3500.00