Бессонница и другие нарушения сна: диагностика и лечение в Балашихе

Трудно заснуть, часто просыпаетесь ночью, слишком рано встаёте или постоянно чувствуете сонливость днём?
В клинике «Галимед» можно пройти консультацию невролога, оценить характер нарушения сна, определить возможные причины и получить индивидуальный план обследования и лечения.

Врач уточнит режим сна и бодрствования, оценит принимаемые препараты, сопутствующие заболевания и неврологические симптомы, а при наличии показаний порекомендует лабораторные исследования или консультацию профильного специалиста.

Бессонница, или инсомния, — это регулярно возникающие трудности с засыпанием, поддержанием сна или слишком раннее пробуждение, после которого не удаётся снова заснуть. При этом человек получает недостаточно качественного сна и хуже чувствует себя в течение дня.

Пациента могут беспокоить усталость, раздражительность, снижение концентрации внимания, забывчивость, головная боль, сонливость или, наоборот, внутреннее напряжение и невозможность расслабиться.

Нарушения сна не ограничиваются бессонницей. К ним также относятся нарушения дыхания во сне, синдром беспокойных ног, чрезмерная дневная сонливость, расстройства суточного ритма, необычное поведение во сне и другие состояния.

Если проблемы повторяются, сохраняются длительное время или начинают мешать работе, учёбе, управлению автомобилем и повседневной жизни, рекомендуется обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться к неврологу

Поводом для консультации могут быть:

трудности с засыпанием;
засыпание дольше обычного;
частые ночные пробуждения;
длительное бодрствование среди ночи;
слишком раннее пробуждение;
поверхностный и тревожный сон;
ощущение, что сон не восстанавливает силы;
усталость после пробуждения;
выраженная сонливость днём;
трудности с концентрацией внимания;
ухудшение памяти на фоне недосыпания;
раздражительность и перепады настроения;
головная боль после сна;
неприятные ощущения и потребность двигать ногами вечером;
непроизвольные движения ног во сне;
громкий храп;
остановки дыхания, замеченные близкими;
пробуждения с ощущением удушья;
хождение, разговоры или необычные действия во сне;
нарушение сна после травмы головы;
резкое изменение привычного режима сна;
необходимость постоянно принимать снотворные.

Особенно важно пройти обследование, если сонливость возникает во время работы, управления автомобилем или выполнения действий, требующих быстрой реакции.

Основные виды нарушений сна

Бессонница

При бессоннице человек имеет возможность спать, но регулярно не может вовремя заснуть, часто просыпается или встаёт слишком рано. Нарушение сопровождается ухудшением самочувствия и работоспособности в дневное время.

Кратковременная бессонница может появиться после стресса, болезни, перелёта, смены режима или эмоционально значимого события. Если проблемы сохраняются не менее трёх месяцев, говорят о длительной, или хронической, бессоннице.

Нарушения дыхания во сне

Обструктивное апноэ сна сопровождается повторяющимся сужением или закрытием дыхательных путей во время сна. Близкие могут замечать громкий храп, остановки дыхания, всхрапывания и пробуждения с ощущением удушья.

Возможные дневные проявления:

сильная сонливость;
утренняя головная боль;
сухость во рту после сна;
снижение концентрации;
ухудшение памяти;
раздражительность;
повышение артериального давления.

При подозрении на апноэ врач может рекомендовать обследование в специализированном центре сна.

Синдром беспокойных ног

При синдроме беспокойных ног возникают неприятные ощущения и выраженная потребность двигать ногами. Симптомы появляются или усиливаются в покое, чаще вечером и ночью, и временно уменьшаются при движении.

Пациенты могут описывать ощущения как:

ползание «мурашек»;
покалывание;
жжение;
тянущий дискомфорт;
внутреннее беспокойство;
необходимость постоянно менять положение ног.

Синдром беспокойных ног необходимо отличать от судорог, боли в суставах, полинейропатии и других заболеваний.

Чрезмерная дневная сонливость

Человек может спать достаточное количество времени, но всё равно испытывать непреодолимое желание заснуть днём. Причиной могут быть хроническое недосыпание, апноэ сна, действие лекарств, нарушение режима или другие заболевания сна и нервной системы.

Выраженная дневная сонливость повышает риск ошибок и дорожно-транспортных происшествий. До выяснения причины нельзя управлять автомобилем, если человек не способен сохранять бодрость и внимание.

Нарушение циркадного ритма

При таких расстройствах внутренние биологические часы не совпадают с необходимым режимом. Человек может хорошо спать, но значительно позже или раньше желаемого времени.

Подобные проблемы встречаются при:

сменной и ночной работе;
частых перелётах;
нерегулярном графике;
привычке поздно ложиться и поздно вставать;
значительном изменении режима в выходные дни.

Парасомнии

Парасомниями называют необычные движения, поведение или переживания, возникающие во время сна или пробуждения. К ним относятся снохождение, ночные страхи, разговоры во сне и выполнение активных движений во время сновидений.

Если человек во сне падает с кровати, наносит травмы себе или близким, совершает сложные действия либо подобные эпизоды впервые появились во взрослом возрасте, требуется медицинская оценка.

Как проявляется бессонница

Нарушение может включать один или несколько симптомов:

длительное ожидание сна после укладывания;
тревожные мысли в постели;
ощущение внутреннего напряжения;
частые пробуждения от малейшего звука;
трудности повторного засыпания;
пробуждение значительно раньше будильника;
ощущение поверхностного сна;
страх очередной бессонной ночи;
постоянное наблюдение за временем;
сонливость или усталость днём;
ухудшение внимания и памяти;
снижение работоспособности.

Иногда человек уверен, что почти не спал, хотя отдельные периоды сна присутствовали. Субъективная оценка продолжительности сна может отличаться от фактической, поэтому для диагностики полезен дневник сна.

Возможные причины бессонницы

Проблемы со сном могут возникать под влиянием одного или нескольких факторов:

острый или хронический стресс;
тревога;
депрессивное состояние;
нерегулярный режим;
сменная работа;
перелёты и смена часовых поясов;
боль;
зуд;
одышка;
заложенность носа;
частое ночное мочеиспускание;
менопауза и приливы;
синдром беспокойных ног;
апноэ сна;
заболевания щитовидной железы;
неврологические заболевания;
приём некоторых лекарств;
употребление кофеина, никотина и других стимулирующих веществ;
использование алкоголя как средства для засыпания;
продолжительное пребывание в постели без сна;
частый или длительный дневной сон.

Причина не всегда очевидна. При хронической бессоннице первоначальный провоцирующий фактор может исчезнуть, а нарушение поддерживается тревогой перед сном, нерегулярным режимом и привычкой долго бодрствовать в постели.

Почему алкоголь не лечит бессонницу

Алкоголь может ускорять засыпание, но делает сон более фрагментированным, способствует ночным пробуждениям и способен усиливать храп и нарушения дыхания во сне.

Регулярное использование алкоголя для сна повышает риск формирования зависимости и не устраняет причину бессонницы.

Могут ли лекарства нарушать сон

На сон могут влиять некоторые препараты, применяемые при заболеваниях нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Одни средства вызывают возбуждение и бессонницу, другие — чрезмерную дневную сонливость.

На приёме необходимо сообщить обо всех используемых препаратах, включая:

снотворные и успокоительные средства;
антидепрессанты;
противоаллергические препараты;
обезболивающие;
гормональные средства;
препараты от простуды;
биологически активные добавки;
растительные средства для сна.

Самостоятельно отменять назначенные лекарства нельзя. Возможное изменение схемы необходимо обсудить с лечащим врачом.

Как проходит диагностика нарушений сна

Диагностика начинается с подробной беседы. Врачу важно знать не только время отхода ко сну, но и качество сна, режим, дневное самочувствие и обстоятельства появления проблемы.

На консультации невролог может уточнить:

во сколько пациент ложится и встаёт;
сколько времени требуется для засыпания;
как часто происходят пробуждения;
сколько времени человек проводит в постели;
спит ли он днём;
имеются ли храп и остановки дыхания;
возникают ли неприятные ощущения в ногах;
происходят ли необычные движения во сне;
имеются ли тревога и снижение настроения;
какие лекарства принимает пациент;
употребляет ли он кофеин, никотин или алкоголь;
имеются ли боль и хронические заболевания;
как нарушение сна влияет на работу и безопасность.

Полезную информацию может предоставить человек, который спит рядом с пациентом. Он может рассказать о храпе, остановках дыхания, движениях и необычном поведении во сне.

Дневник сна

Перед консультацией рекомендуется в течение одной-двух недель записывать:

время укладывания;
предполагаемое время засыпания;
количество ночных пробуждений;
время окончательного подъёма;
дневной сон;
употребление кофеина;
физическую активность;
принимаемые вечером лекарства;
самочувствие и сонливость днём.

Дневник помогает увидеть особенности режима и отличить бессонницу от нарушения циркадного ритма.

Неврологический осмотр

В зависимости от жалоб врач может оценить:

уровень бодрствования и внимания;
память и речь;
движения глаз;
мышечную силу;
чувствительность;
рефлексы;
координацию;
походку;
наличие тремора и непроизвольных движений.

Неврологическая оценка особенно важна, если нарушение сна сопровождается головной болью, снижением памяти, онемением, слабостью, судорожными приступами или изменением поведения.

Какие обследования могут назначить

Большинству пациентов с типичной бессонницей не требуется сложная инструментальная диагностика. Обследования назначаются с учётом жалоб и предполагаемой причины.

По показаниям могут быть рекомендованы:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
оценка функции щитовидной железы;
исследование уровня глюкозы;
оценка запасов железа при симптомах беспокойных ног;
другие лабораторные исследования;
консультация психотерапевта или психиатра;
консультация оториноларинголога;
консультация эндокринолога;
обследование в специализированном центре сна.

Проходить большой набор анализов самостоятельно до консультации не требуется.

Когда нужна полисомнография

Полисомнография не является обязательным исследованием при обычной бессоннице. Она может потребоваться, если врач предполагает другое расстройство сна.

Обследование рассматривается при:

громком храпе и остановках дыхания;
выраженной дневной сонливости;
необычных движениях и поведении во сне;
подозрении на периодические движения конечностей;
внезапных приступах засыпания;
неясном диагнозе;
отсутствии результата от правильно подобранного лечения.

В зависимости от предполагаемого заболевания вместо полной полисомнографии может использоваться другое исследование сна. Метод выбирает профильный специалист.

Нужно ли делать МРТ при бессоннице

МРТ головного мозга обычно не требуется только из-за трудностей засыпания или ночных пробуждений.

Исследование может быть рекомендовано при наличии дополнительных неврологических симптомов, например нарушений речи, мышечной слабости, выраженного изменения поведения, судорожных приступов или последствий травмы головы.

МРТ не показывает бытовые причины бессонницы и не заменяет анализ режима сна, лекарственной терапии и эмоционального состояния.

Как лечат бессонницу

Лечение зависит от продолжительности нарушения, его причины, дневных последствий и сопутствующих заболеваний.

Индивидуальная программа может включать:

лечение основного заболевания;
коррекцию режима сна и бодрствования;
ведение дневника сна;
когнитивно-поведенческую терапию бессонницы;
работу с тревожными мыслями о сне;
методы контроля стимулов;
индивидуальное ограничение времени в постели;
релаксационные методики;
лечение тревоги или депрессивного состояния;
коррекцию лекарственной терапии;
лечение синдрома беспокойных ног;
направление в центр сна при подозрении на апноэ;
кратковременное применение лекарств при наличии показаний.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы

КПТ-I — комплекс методов, направленный на изменение мыслей и привычек, которые поддерживают хроническую бессонницу.

Программа может включать:

стабилизацию времени подъёма;
сокращение бодрствования в постели;
формирование устойчивой связи между кроватью и сном;
работу со страхом бессонной ночи;
коррекцию ошибочных представлений о сне;
методы расслабления;
индивидуальную настройку времени сна.

Ограничение времени в постели должно применяться осторожно. При эпилепсии, биполярном расстройстве, выраженной сонливости и некоторых других состояниях программа проводится только под контролем специалиста.

Можно ли принимать снотворные

Снотворные препараты назначаются врачом с учётом причины бессонницы, возраста, сопутствующих заболеваний и других принимаемых лекарств.

Некоторые средства способны вызывать:

сонливость на следующий день;
снижение внимания и скорости реакции;
нарушение равновесия;
падения;
ухудшение памяти;
формирование привыкания и зависимости;
усиление нарушений дыхания во сне.

Не следует самостоятельно увеличивать дозу, сочетать снотворные с алкоголем или резко отменять препарат после длительного приёма.

Лекарства обычно не заменяют работу с причинами и привычками, поддерживающими хроническую бессонницу.

Можно ли самостоятельно принимать мелатонин

Мелатонин не является универсальным средством при любых нарушениях сна. Он может применяться в определённых ситуациях, связанных с возрастом или нарушением циркадного ритма.

Время приёма имеет значение: неправильно выбранная схема может не дать ожидаемого результата. Необходимо учитывать другие лекарства, хронические заболевания и причину нарушения сна.

Что можно сделать до консультации

До визита к врачу можно:

вставать примерно в одно время каждый день;
ложиться только при появлении сонливости;
не проводить в постели длительное время без сна;
ограничить дневной сон;
сократить кофеин во второй половине дня;
не использовать алкоголь как снотворное;
создать в спальне темноту и комфортную температуру;
уменьшить яркий свет и активную работу перед сном;
выделить время для спокойного завершения дня;
поддерживать регулярную дневную физическую активность;
вести дневник сна;
не управлять автомобилем при выраженной сонливости.

Не нужно пытаться заставить себя заснуть. Постоянный контроль времени и ожидание неудачи усиливают напряжение и могут поддерживать бессонницу.

Что взять на приём

На консультацию желательно подготовить:

дневник сна за одну-две недели;
описание привычного режима;
список принимаемых препаратов и дозировок;
результаты прежних исследований;
информацию о храпе и остановках дыхания;
данные о сменной работе и перелётах;
сведения о кофеине, никотине и алкоголе;
информацию о хронических заболеваниях;
описание дневной сонливости.

При подозрении на храп, остановки дыхания или необычное поведение полезно прийти с близким человеком либо записать его наблюдения.

Почему пациенты обращаются в клинику «Галимед»

консультация невролога в Балашихе по предварительной записи;
оценка бессонницы и других нарушений сна;
анализ режима сна и дневных симптомов;
неврологический осмотр;
оценка лекарственной терапии;
индивидуальный план обследования;
возможность пройти назначенные лабораторные исследования;
направление к профильному специалисту по показаниям;
понятные рекомендации по режиму и лечению;
онлайн-запись и запись по телефону;
удобное расположение в Балашихе.

Частые вопросы о бессоннице и нарушениях сна

Какой врач лечит бессонницу?

Первичную оценку может провести невролог. В зависимости от причины могут потребоваться психотерапевт, психиатр, эндокринолог, оториноларинголог или специалист по медицине сна.

Сколько часов должен спать взрослый?

Потребность во сне индивидуальна. Важны не только часы, но и дневное самочувствие. Постоянная усталость и сонливость могут указывать на недостаточный или нарушенный сон.

Что считается хронической бессонницей?

Длительной называют бессонницу, сохраняющуюся не менее трёх месяцев. Для клинической оценки также учитываются частота симптомов и их влияние на дневную жизнь.

Нужно ли делать МРТ?

При типичной бессоннице без неврологических симптомов МРТ обычно не требуется. Исследование назначается по индивидуальным показаниям.

Нужна ли полисомнография?

При обычной бессоннице — не всегда. Исследование сна может потребоваться при храпе, остановках дыхания, выраженной сонливости, необычном поведении или движениях во сне.

Почему я просыпаюсь слишком рано?

Причиной могут быть стресс, депрессивное состояние, изменение режима, боль, менопауза, действие лекарств и другие факторы. При регулярных ранних пробуждениях рекомендуется консультация врача.

Может ли недосыпание ухудшать память?

Да. Недостаточный и фрагментированный сон ухудшает внимание, способность запоминать информацию и скорость мышления.

Опасно ли постоянно принимать снотворное?

Продолжительный приём некоторых препаратов может вызывать привыкание, дневную сонливость, падения и ухудшение внимания. Схему лечения необходимо регулярно пересматривать с врачом.

Что делать при сильном храпе?

Если близкие замечают остановки дыхания, всхрапывания и удушье, а днём присутствует выраженная сонливость, необходимо исключить апноэ сна.

Почему хочется двигать ногами перед сном?

Подобный симптом может встречаться при синдроме беспокойных ног. Врач оценивает характер ощущений и при необходимости назначает обследование.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если нарушение сна сопровождается:

внезапной спутанностью сознания;
нарушением речи;
перекосом лица;
слабостью или онемением руки и ноги;
необычно сильной головной болью;
потерей сознания;
судорожным приступом;
галлюцинациями и выраженным возбуждением;
опасным или неконтролируемым поведением;
мыслями о причинении вреда себе;
выраженным затруднением дыхания;
болью в груди или резким ухудшением самочувствия.

При опасных симптомах позвоните по номеру 112.

При выраженной дневной сонливости не садитесь за руль и не работайте с потенциально опасными механизмами до медицинской оценки.

Запись к неврологу при бессоннице в Балашихе

Записаться на диагностику бессонницы и других нарушений сна в клинике «Галимед» можно онлайн или по телефону. Администратор поможет подобрать удобное время консультации.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Цены

Прием врача-невролога первичный (осмотр, консультация)

3500.00