Маммологические исследования

Ультразвуковая диагностика молочных желез или ультразвуковая маммография относится к инструментальным неинвазивным методам исследования.

Показания:

• возникновение болей, отека или гиперемии в молочной железе;
• при пальпации или при проведении рентгенографии молочных желез обнаружено опухолевидное образование;
• наличие воспалительного процесса молочной железы и его динамика;
• с целью профилактики (до 39 лет — раз в 3 года, после 40 лет — каждый год);
• беременность и кормление грудью (при необходимости);
• подозрение на папилломы в кистах;
• контроль состояния имплантантов молочных желез, особенно при их разрывах;
• после острой травмы груди;
• плотные молочные железы;
• контроль пункционной биопсии молочной железы;
• нетипичные результаты рентгенографии молочных желез;
• при подборе гормональной контрацепции;
• дисфункция яичников и связанные с ней гинекологические заболевания;
• дополнение к рентгенографии молочных желез женщинам в период менопаузы;
• увеличение подмышечных лимфатических узлов;
• планирование беременности;
• перед проведением пластической операции на молочных железах;
• выделения из груди.

Противопоказания
УЗИ молочных желез — безопасная и не требующая вмешательств в организм процедура в отличие от инъекций, введения в молочную железу приборов и датчиков, поэтому противопоказаний к ее проведению нет.

Подготовка к УЗИ молочных желез
Особой подготовки к проведению ультразвукового исследования не требуется. Рекомендуется лишь перед процедурой не наносить на кожу молочных желез косметические средства (кремы, лосьоны).
Единственным условием для проведения УЗИ является подсчет дней менструального цикла.

На какой день делают УЗИ
Ультразвуковую маммографию следует проводить в первой половине менструального цикла (оптимально на 4-8-ой день), когда млечные протоки максимально сужены, и любое патологическое расширение их хорошо визуализируется.
В период менопаузы УЗИ молочных желез проводят в любой день.

Методика проведения УЗИ
Для проведения УЗИ молочных желез пациентку укладывают на кушетку с запрокинутыми за голову руками. Предварительно женщина должна раздеться до пояса и снять нательные украшения.
После обработки молочных желез специальным гелем, необходимым для плотного соприкосновения датчика с кожей и исчезновения воздушных карманов, которые затрудняют передачу звуковых волн, врач приступает к исследованию.
Помимо оценки состояния тканей молочной железы можно определить кровоток в сосудах (допплерометрия). Вся процедура занимает около 15 минут.

Интерпретация результатов
Оценку результатов и их расшифровку проводит врач, проводивший УЗИ.

Отклонения от нормы
Диффузная мастопатия. При преобладании кистозного компонента на УЗИ выявляются многочисленные уплотненные очаги мелких размеров (разрастание соединительнотканного компонента).
Узловая мастопатия. Визуализируется плотный эхонегативный участок (солидное образование) с многочисленными, тяжистой структуры, линиями высокой эхонегативности.
Мастит. Определяется воспалительный отек в виде эхопозитивного участка.
Абсцесс молочной железы. Округлое образование, внутри которого имеется жидкость, вокруг него визуализируется отек.
Киста молочной железы. Среди здоровой ткани выявляется эхонегативное полостное образование с четкими контурами и латеральной тенью.
Рак молочной железы. Визуализируется как гипоэхогенное неоднородное образование неправильной формы и с расплывчатыми контурами, имеются различные гиперэхогенные включения и акустические тени. Присутствуют изменения в надключичных, подключичных и подмышечных лимфатических узлах.

Узи молочных желез и маммографии: в чем разница?
Несмотря на очевидные преимущества УЗИ молочных желез перед рентгенографией молочных желез (маммографией), эти два метода не конкурируют, а дополняют друг друга.
В отличие от маммографии УЗИ не предполагает облучение пациентки и совершенно безопасно, поэтому его можно проводить беременным и лактирующим женщинам. УЗИ позволяет отличить солидное образование от полостного, что затруднительно при рентгенологическом исследовании, а также обладает высокоразрешающей способностью, что имеет значение при плотном фоне молочных желез (например, у молодых женщин), поскольку позволяет рассмотреть рентгеннегативные образования в глубине молочной железы.
Маммография не может отобразить состояние имплантантов молочных желез в противовес УЗИ, а также бесполезна для обследования их во время воспаления или после травмы.
Во время УЗИ могут быть обнаружены очень мелкие образования и кисты молочных желез, что невозможно при проведении маммографии.
УЗИ позволяет визуализировать подмышечные лимфатические узлы, и это еще одно его преимущество перед рентгенографией.
Однако УЗИ не отображает орган в целом, а «дает» только топографический срез, тогда как при проведении маммографии получают изображение молочных желез в целом в разных позициях.