Заболевания щитовидной железы: диагностика и лечение в Балашихе

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые участвуют в регуляции обмена веществ, работы сердечно-сосудистой и нервной систем, температуры тела и многих других процессов. При нарушении её функции человек может отмечать изменение веса, слабость, сонливость, учащённое сердцебиение, повышенную потливость, зябкость или другие неспецифические симптомы.

В клинике «Галимед» проводится диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы в Балашихе. Врач-эндокринолог изучает жалобы и результаты предыдущих обследований, проводит осмотр и определяет, какие анализы и инструментальные исследования необходимы конкретному пациенту.

Записаться на приём эндокринолога в Балашихе

Когда необходимо проверить щитовидную железу

Записаться на консультацию эндокринолога рекомендуется, если вас беспокоят:

• постоянная слабость, сонливость и повышенная утомляемость;
• необъяснимое увеличение или снижение массы тела;
• повышенная потливость или постоянная зябкость;
• учащённое сердцебиение или редкий пульс;
• дрожь в руках;
• раздражительность, тревожность или резкие перепады настроения;
• сухость кожи, выпадение волос и ломкость ногтей;
• отёки лица или конечностей;
• запоры или учащённый стул;
• нарушения менструального цикла;
• трудности с наступлением беременности;
• дискомфорт, чувство давления или комка в области шеи;
• увеличение передней поверхности шеи;
• изменение уровня ТТГ или других показателей в анализах;
• узловое образование, выявленное при УЗИ.

Перечисленные симптомы могут встречаться и при других состояниях. Поставить диагноз только по жалобам невозможно: требуется оценка врача и, при наличии показаний, лабораторное и инструментальное обследование.

Какие заболевания щитовидной железы лечит эндокринолог

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это состояние, при котором организм получает недостаточно гормонов щитовидной железы. Возможными проявлениями могут быть слабость, сонливость, зябкость, сухость кожи, отёчность, запоры, выпадение волос и постепенное увеличение массы тела.

Для первичной оценки функции щитовидной железы обычно исследуют уровень ТТГ и свободного Т4. Дополнительные анализы назначаются с учётом предполагаемой причины заболевания.

При подтверждённом гипотиреозе врач подбирает заместительную терапию и определяет сроки лабораторного контроля. Самостоятельно начинать приём гормонов или изменять их дозировку не следует.

Подробнее о диагностике и лечении гипотиреоза

Гипертиреоз и тиреотоксикоз

При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов. Тиреотоксикозом называют состояние, при котором в организме присутствует избыток тиреоидных гормонов, возникающий по разным причинам.

Возможные симптомы включают учащённое сердцебиение, снижение веса при сохранённом аппетите, повышенную потливость, непереносимость жары, дрожь в руках, тревожность и нарушения сна.

Для диагностики оценивают ТТГ, свободный Т4 и в определённых ситуациях свободный Т3. При подозрении на болезнь Грейвса врач может назначить анализ на антитела к рецепторам ТТГ.

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса, — аутоиммунное заболевание, которое может сопровождаться повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. Помимо симптомов тиреотоксикоза, у части пациентов наблюдается увеличение железы и изменения со стороны глаз.

Тактика лечения зависит от выраженности заболевания, возраста, сопутствующих состояний и результатов обследования. Эндокринолог может назначить медикаментозную терапию, а при необходимости направить пациента в специализированное учреждение для решения вопроса о других методах лечения.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото, связан с воздействием иммунной системы на ткани щитовидной железы. Заболевание может длительное время протекать при нормальном уровне гормонов, однако у части пациентов постепенно развивается гипотиреоз.

В обследование могут входить ТТГ, свободный Т4 и антитела к тиреопероксидазе. Само по себе повышение уровня антител не всегда означает, что пациенту требуется лекарственное лечение. Решение принимается с учётом функции щитовидной железы, жалоб и общего состояния.

Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы. Оно может сопровождаться болью в передней части шеи, которая отдаёт в челюсть или ухо, болезненностью при прикосновении, повышением температуры, слабостью и временным изменением уровня тиреоидных гормонов.

При обследовании врач может оценить ТТГ и свободный Т4, показатели воспаления, включая СОЭ и С-реактивный белок, а также результаты УЗИ. Лечение зависит от выраженности воспаления и симптомов.

Узлы щитовидной железы и узловой зоб

Узлы щитовидной железы часто обнаруживаются случайно во время УЗИ и могут не вызывать никаких жалоб. Большинство узлов являются доброкачественными, но каждый случай требует оценки ультразвуковых характеристик и факторов риска.

После обнаружения узла врач изучает его размеры, структуру, контуры и другие признаки, а также оценивает уровень ТТГ. При определённых размерах и ультразвуковых характеристиках может быть рекомендована тонкоигольная аспирационная биопсия.

Если уровень ТТГ снижен, в некоторых случаях может потребоваться сцинтиграфия, чтобы определить функциональную активность узлового образования.

Увеличение щитовидной железы и зоб

Зобом называют увеличение щитовидной железы. Оно может быть связано с дефицитом йода, аутоиммунными заболеваниями, образованием узлов и другими причинами.

При выраженном увеличении железы могут возникать чувство давления в области шеи, затруднение при глотании, изменение голоса или ощущение нехватки воздуха. В такой ситуации требуется консультация врача и обследование.

Подозрение на злокачественное образование

Наличие узла не означает, что у пациента рак щитовидной железы. Для оценки риска врач учитывает данные осмотра, результаты УЗИ, состояние шейных лимфатических узлов и, при наличии показаний, результаты тонкоигольной аспирационной биопсии.

Анализ на тиреоглобулин не используется как основной способ первичной диагностики рака щитовидной железы. Он применяется преимущественно для наблюдения за пациентами после лечения некоторых видов дифференцированного рака. Исследование кальцитонина может назначаться по определённым показаниям, в частности при подозрении на медуллярный рак.

При выявлении подозрительных изменений эндокринолог направляет пациента к профильному хирургу или онкологу для дальнейшего обследования и определения тактики лечения.

Как проходит диагностика заболеваний щитовидной железы

Обследование начинается с консультации эндокринолога. Врач уточняет жалобы, время появления симптомов, перенесённые заболевания, семейный анамнез, принимаемые препараты и результаты предыдущих исследований.

В зависимости от клинической ситуации могут быть назначены:

• тиреотропный гормон — ТТГ;
• свободный Т4;
• свободный Т3 — при наличии показаний;
• антитела к тиреопероксидазе;
• антитела к рецепторам ТТГ;
• другие лабораторные исследования по назначению врача;
• УЗИ щитовидной и паращитовидных желёз;
• тонкоигольная аспирационная биопсия узла — при наличии показаний;
• сцинтиграфия или другие исследования в отдельных клинических ситуациях.

Не каждому пациенту требуется полный перечень гормонов и антител. Например, для первичной оценки функции щитовидной железы часто начинают с ТТГ, а дальнейший объём обследования зависит от его результата, жалоб и состояния пациента.

Анализы на гормоны щитовидной железы

Лабораторные исследования позволяют оценить функцию щитовидной железы. ТТГ вырабатывается гипофизом и регулирует её работу, а свободный Т4 отражает количество одного из основных тиреоидных гормонов, доступного тканям организма.

Результаты анализов необходимо интерпретировать в комплексе. На показатели могут влиять беременность, тяжёлые сопутствующие заболевания и некоторые лекарственные препараты.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ позволяет оценить размеры и структуру щитовидной железы, выявить узловые и кистозные образования, а также исследовать окружающие ткани и лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование не показывает уровень гормонов и не заменяет лабораторную диагностику. Анализы оценивают функцию железы, а УЗИ — её строение. В ряде случаев эти методы дополняют друг друга.

УЗИ щитовидной железы в Балашихе

Как лечат заболевания щитовидной железы

Лечение зависит от установленного диагноза, выраженности нарушений, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных факторов.

При гипотиреозе может применяться заместительная терапия гормоном щитовидной железы. При гипертиреозе и болезни Грейвса используются препараты, уменьшающие образование тиреоидных гормонов, а в отдельных случаях рассматриваются другие методы лечения. При тиреоидитах терапия зависит от причины и активности воспалительного процесса.

Узлы без подозрительных признаков нередко требуют только динамического наблюдения. При наличии показаний врач рекомендует биопсию, хирургическую консультацию или дополнительную диагностику.

Не следует самостоятельно принимать гормоны щитовидной железы, тиреостатические препараты, большие дозы йода или биологически активные добавки. Такие средства имеют показания и противопоказания, а неправильное применение может изменить функцию щитовидной железы.

Комплексная проверка щитовидной железы в Балашихе

Для пациентов, которым необходимо комплексно оценить состояние щитовидной железы, в клинике «Галимед» действует специальная программа обследования.

В программу входят лабораторные исследования, УЗИ щитовидной и паращитовидных желёз и консультация врача-эндокринолога. Состав программы и актуальная стоимость указаны на отдельной странице.

Программа «Комплексная проверка щитовидной железы»

Как подготовиться к приёму эндокринолога

Возьмите с собой результаты предыдущих анализов, протоколы УЗИ, заключения других специалистов и список принимаемых лекарств с указанием дозировок.

Самостоятельно сдавать расширенный перечень гормонов перед первым посещением необязательно. Врач определит необходимые исследования после оценки жалоб и медицинской истории.

Если вы уже принимаете препараты для лечения щитовидной железы, не отменяйте их перед консультацией без указания врача.

Приём эндокринолога по заболеваниям щитовидной железы

В клинике «Галимед» можно пройти консультацию эндокринолога, сдать назначенные анализы и выполнить УЗИ. После получения результатов врач уточняет диагноз, подбирает лечение и определяет сроки дальнейшего контроля.

Актуальная стоимость консультации и исследований автоматически отображается в прайсе на странице. Клиника находится по адресу: г. Балашиха, ул. Зелёная, д. 32, корп. 2.

Записаться к эндокринологу в Балашихе

Частые вопросы

Какие анализы нужно сдать для проверки щитовидной железы?

Перечень зависит от жалоб и предполагаемого заболевания. Для первичной оценки часто исследуют ТТГ и при необходимости свободный Т4. Дополнительные гормоны и антитела назначает врач.

Можно ли определить заболевание только по УЗИ?

Нет. УЗИ оценивает структуру и размеры щитовидной железы, но не показывает количество вырабатываемых гормонов. Для оценки функции необходимы лабораторные исследования.

Если обнаружен узел, обязательно ли делать биопсию?

Нет. Решение зависит от размера узла и его ультразвуковых признаков. Некоторые образования достаточно наблюдать в динамике, для других требуется тонкоигольная биопсия.

Нужно ли лечить повышенные антитела к ТПО?

Лечат не сам показатель антител, а нарушение функции щитовидной железы и состояние пациента. При нормальных ТТГ и свободном Т4 врач может рекомендовать только наблюдение.

Можно ли самостоятельно принимать препараты йода?

Принимать препараты йода без консультации врача не рекомендуется. Необходимость и дозировка зависят от возраста, питания, беременности, функции щитовидной железы и установленного диагноза.