Защемление нерва: диагностика и лечение в Балашихе

Появились стреляющая или жгучая боль, онемение, покалывание, ощущение «мурашек» или слабость в руке либо ноге? Боль из шеи отдаёт в плечо и пальцы, а из поясницы — в ягодицу, голень или стопу?
В клинике «Галимед» можно пройти консультацию невролога, определить возможный уровень поражения нервной системы, оценить мышечную силу, чувствительность и рефлексы и получить индивидуальный план обследования и лечения.

Выражение «защемление нерва» широко используется пациентами, но не является окончательным диагнозом. Причиной симптомов может быть поражение нервного корешка возле позвоночника, сдавление периферического нерва в анатомически узком канале, травма, отёк, заболевание сустава, полинейропатия или другое состояние. Для выбора лечения необходимо установить точную причину.

Защемление нерва в Балашихе

Защемлением нерва в быту называют состояние, при котором нерв или нервный корешок сдавливается, раздражается либо повреждается окружающими тканями.

В зависимости от места поражения врач может диагностировать:

• шейную радикулопатию;
• пояснично-крестцовую радикулопатию;
• синдром запястного канала;
• синдром кубитального канала;
• поражение лучевого нерва;
• поражение малоберцового нерва;
• тарзальный туннельный синдром;
• парестетическую мералгию;
• другую компрессионную мононевропатию;
• травматическое повреждение нерва;
• поражение нервного сплетения;
• другое неврологическое заболевание.

Эти состояния отличаются причинами, симптомами, обследованием и лечением. Универсального лечения любого «защемлённого нерва» не существует.

Чем нервный корешок отличается от периферического нерва

Нервный корешок выходит из позвоночного канала и участвует в формировании нервов, которые идут к конечностям и другим частям тела.

При поражении корешка может возникать радикулопатия:

• боль из шеи распространяется в руку;
• боль из поясницы отдаёт в ногу;
• возникает онемение определённого участка;
• снижается сила конкретных мышц;
• изменяется сухожильный рефлекс;
• боль может усиливаться при кашле и чихании.

Периферический нерв может сдавливаться дальше от позвоночника — например, в области запястья, локтя, головки малоберцовой кости, голеностопного сустава или паховой связки.

При этом боль в шее или пояснице может отсутствовать, а симптомы располагаются преимущественно в зоне конкретного нерва.

Почему происходит защемление нерва

Возможные причины зависят от места поражения.

К ним относятся:

• грыжа межпозвонкового диска;
• сужение межпозвонкового отверстия;
• стеноз позвоночного канала;
• костные разрастания;
• артроз суставов позвоночника;
• последствия травмы;
• перелом или вывих;
• отёк тканей;
• повторяющиеся движения;
• длительное сгибание локтя;
• неудобное положение конечности во время сна;
• привычка опираться на локоть;
• длительное давление на наружную поверхность колена;
• тесная одежда или ремень;
• беременность;
• увеличение массы тела;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• воспалительный процесс;
• киста или другое объёмное образование;
• послеоперационные изменения;
• другие заболевания нервов и окружающих тканей.

Иногда одновременно действуют несколько факторов. Например, у пациента могут присутствовать изменения шейного отдела и сдавление срединного нерва в запястье.

Какие симптомы могут возникать

Возможные проявления поражения нерва:

• стреляющая боль;
• жгучая боль;
• ощущение электрического разряда;
• онемение;
• покалывание;
• ощущение «мурашек»;
• снижение чувствительности;
• болезненная чувствительность кожи;
• мышечная слабость;
• снижение точности движений;
• выпадение предметов из руки;
• подволакивание стопы;
• нарушение походки;
• снижение рефлексов;
• уменьшение объёма мышц при длительном тяжёлом поражении;
• усиление симптомов в определённом положении;
• ночное пробуждение из-за онемения и боли.

Симптомы могут быть постоянными или возникать периодически. На ранних стадиях они иногда появляются только после определённой нагрузки или ночью.

Защемление нерва в шее

Под этим выражением чаще подразумевают шейную радикулопатию — раздражение или повреждение нервного корешка шейного отдела.

Возможны:

• боль в шее;
• распространение боли в плечо;
• боль в области лопатки;
• стреляющая боль по руке;
• онемение пальцев;
• покалывание в кисти;
• снижение силы руки;
• выпадение предметов;
• усиление боли при движениях шеи;
• изменение сухожильных рефлексов.

Причиной могут быть грыжа диска, сужение межпозвонкового отверстия или костные разрастания.

Похожие жалобы встречаются при синдроме запястного канала, поражении локтевого нерва, заболевании плечевого сустава, полинейропатии и других состояниях.

Защемление нерва в пояснице

Если боль начинается в пояснице и распространяется в ягодицу, бедро, голень или стопу, возможна пояснично-крестцовая радикулопатия.

Дополнительно могут появляться:

• онемение ноги;
• жжение и покалывание;
• слабость стопы;
• подволакивание ноги;
• трудности при ходьбе;
• невозможность уверенно стоять на носках или пятках;
• усиление боли при кашле, чихании или натуживании;
• снижение коленного или ахиллова рефлекса.

Распространение боли по задней поверхности ноги часто называют ишиасом.

Но похожие ощущения могут возникать при заболеваниях тазобедренного сустава, крестцово-подвздошного сочленения, периферических нервов и сосудов нижних конечностей.

Что называют защемлением седалищного нерва

В быту так часто называют любую боль, распространяющуюся из поясницы или ягодицы в ногу.

Во многих случаях источник находится не в самом седалищном нерве в области ягодицы, а в нервном корешке пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Возможными причинами являются:

• грыжа межпозвонкового диска;
• сужение отверстия для выхода корешка;
• стеноз позвоночного канала;
• дегенеративные изменения позвоночника;
• последствия травмы;
• реже — поражение нерва вне позвоночника.

Так называемый синдром грушевидной мышцы рассматривается только после исключения более распространённых причин боли и поражения нервного корешка.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала возникает при сдавлении срединного нерва в области запястья.

Характерные жалобы:

• онемение большого пальца;
• онемение указательного и среднего пальцев;
• покалывание в кисти;
• ночные пробуждения;
• желание встряхнуть руку;
• боль в кисти и предплечье;
• снижение точности движений;
• выпадение предметов;
• слабость мышц большого пальца при выраженном поражении.

Симптомы иногда усиливаются при длительном удерживании телефона, вождении, работе с инструментами или согнутом положении запястья.

При лёгкой форме могут применяться изменение нагрузки и ночной ортез, удерживающий запястье в нейтральном положении. При выраженном или длительном поражении тактика определяется после оценки тяжести состояния.

Синдром кубитального канала

При этом состоянии локтевой нерв сдавливается преимущественно в области локтя.

Возможные симптомы:

• онемение мизинца;
• онемение части безымянного пальца;
• покалывание по внутренней стороне предплечья;
• усиление симптомов при сгибании локтя;
• ночное онемение руки;
• слабость кисти;
• снижение точности движений пальцев;
• трудности при удержании предметов;
• уменьшение объёма мышц кисти при тяжёлом длительном поражении.

Симптомы могут усиливаться при привычке опираться на локоть, длительном разговоре по телефону или сне с согнутой рукой.

Поражение лучевого нерва

Лучевой нерв может повреждаться при травме, переломе плечевой кости или длительном сильном давлении на плечо.

Возможны:

• слабость разгибания кисти;
• «свисающая кисть»;
• затруднение разгибания пальцев;
• онемение части тыльной поверхности кисти;
• снижение силы руки.

Внезапно возникшая слабость кисти требует медицинской оценки, особенно если нет очевидной связи с длительным сдавлением или травмой.

Поражение малоберцового нерва

Общий малоберцовый нерв проходит близко к поверхности в области наружной стороны колена и может подвергаться давлению.

Возможные проявления:

• слабость подъёма стопы;
• свисающая стопа;
• частые спотыкания;
• высокое поднимание колена при ходьбе;
• онемение наружной поверхности голени;
• онемение тыла стопы;
• трудности при ходьбе на пятках.

Причиной может быть длительное давление, травма, быстрое снижение массы тела, операция, тесная повязка или другое заболевание.

Свисающая стопа также может возникать при поясничной радикулопатии, полинейропатии и заболеваниях центральной нервной системы.

Парестетическая мералгия

При парестетической мералгии сдавливается наружный кожный нерв бедра.

Могут возникать:

• онемение наружной поверхности бедра;
• жжение;
• покалывание;
• повышенная чувствительность кожи;
• усиление симптомов при стоянии или ходьбе;
• дискомфорт от тесной одежды или ремня.

Это чувствительный нерв, поэтому заболевание обычно не вызывает слабость ноги и снижения рефлексов.

Состояние может быть связано с увеличением массы тела, беременностью, тесной одеждой или длительным давлением в области паховой связки.

Защемление нерва после сна

Кратковременное онемение руки или ноги после сна иногда возникает из-за неудобного положения и временного давления на нерв.

Обычно чувствительность восстанавливается после смены положения и движения.

Обратиться к врачу рекомендуется, если:

• онемение возникает регулярно;
• симптомы долго не проходят;
• появилась мышечная слабость;
• выпадают предметы из руки;
• изменяется походка;
• симптомы возникают без очевидного давления;
• одновременно болит шея или поясница;
• онемение распространяется на большую область;
• нарушения постепенно усиливаются.

Может ли мышца защемить нерв

Мышечное напряжение может сопровождать боль и усиливать неприятные ощущения, но не всякое напряжение означает механическое сдавление нерва.

Похожие симптомы могут быть связаны с:

• поражением нервного корешка;
• сдавлением нерва в анатомическом канале;
• заболеванием сустава;
• миофасциальной болью;
• полинейропатией;
• нарушением кровообращения;
• другим неврологическим заболеванием.

Поэтому массаж болезненной мышцы не всегда устраняет причину онемения или слабости.

Не всякое онемение связано с защемлением

Онемение и покалывание могут возникать при:

• сахарном диабете;
• полинейропатии;
• дефиците витамина B12;
• заболеваниях щитовидной железы;
• нарушении функции почек;
• действии некоторых лекарств;
• последствиях химиотерапии;
• рассеянном склерозе;
• инсульте или транзиторной ишемической атаке;
• мигрени с аурой;
• тревоге и учащённом дыхании;
• других заболеваниях нервной системы.

Симметричное онемение обеих стоп или кистей чаще требует оценки не одного локального нерва, а возможного системного поражения нервной системы.

Когда нужно обратиться к неврологу

Плановая консультация рекомендуется, если:

• онемение регулярно повторяется;
• покалывание сохраняется длительное время;
• боль распространяется в руку или ногу;
• симптомы будят по ночам;
• снизилась сила кисти или стопы;
• выпадают предметы из руки;
• стало трудно застёгивать пуговицы;
• подволакивается нога;
• изменилась походка;
• симптомы появились после травмы;
• нарушения усиливаются;
• самостоятельное лечение не помогает;
• необходимо отличить поражение корешка от периферического нерва;
• требуется оценить результаты МРТ или электронейромиографии.

Как проходит консультация невролога

Врач уточняет:

• когда появились симптомы;
• где располагаются боль и онемение;
• куда распространяются ощущения;
• какие пальцы немеют;
• усиливаются ли симптомы ночью;
• связаны ли они с положением шеи, спины, локтя или кисти;
• снизилась ли мышечная сила;
• были ли травмы и операции;
• имеются ли сахарный диабет и другие заболевания;
• какие лекарства принимает пациент;
• проводились ли МРТ, УЗИ нервов или электронейромиография;
• как симптомы влияют на работу, сон и бытовую активность.

Неврологический осмотр

Во время консультации врач может оценить:

• мышечную силу;
• чувствительность;
• сухожильные рефлексы;
• мышечный тонус;
• объём мышц;
• точность движений кистей;
• способность разгибать кисть и пальцы;
• способность поднимать стопу;
• походку;
• способность стоять на носках и пятках;
• симптомы натяжения нервного корешка;
• признаки сдавления срединного или локтевого нерва;
• признаки полинейропатии;
• симптомы поражения спинного мозга.

Распределение слабости, онемения и изменений рефлексов помогает определить предполагаемый уровень поражения.

Когда нужна электронейромиография

Электронейромиография и исследование нервной проводимости могут быть рекомендованы, если:

• неясно, какой нерв поражён;
• необходимо отличить радикулопатию от компрессионной невропатии;
• подозревается синдром запястного канала;
• подозревается поражение локтевого нерва;
• возникла свисающая кисть или стопа;
• имеется мышечная слабость;
• подозревается полинейропатия;
• результаты осмотра и МРТ не совпадают;
• необходимо оценить выраженность нервного повреждения;
• рассматривается хирургическое лечение.

Исследование не требуется каждому пациенту с онемением. Его назначают, если результат способен уточнить диагноз или изменить тактику.

УЗИ периферических нервов

Ультразвуковое исследование может применяться для оценки периферического нерва и окружающих тканей.

По показаниям оно помогает выявить:

• утолщение нерва;
• изменение его структуры;
• место предполагаемого сдавления;
• кисту или другое образование;
• последствия травмы;
• анатомические особенности;
• изменения нерва при движении.

УЗИ не заменяет неврологический осмотр и электронейромиографию во всех ситуациях.

Нужно ли делать МРТ позвоночника

МРТ может потребоваться, если симптомы указывают на поражение нервного корешка или спинного мозга.

Исследование особенно важно при:

• выраженной или нарастающей слабости;
• нарушении походки;
• признаках шейной миелопатии;
• симптомах синдрома конского хвоста;
• последствиях серьёзной травмы;
• подозрении на инфекцию или опухоль;
• нетипичном течении;
• сохранении тяжёлых симптомов;
• подготовке к инъекционному или хирургическому лечению.

МРТ не требуется автоматически при каждом кратковременном онемении или первом эпизоде боли без тревожных признаков.

Когда нужны анализы

Лабораторные исследования могут быть рекомендованы, если предполагается не локальное сдавление одного нерва, а системное заболевание.

По показаниям могут оцениваться:

• общий анализ крови;
• уровень глюкозы;
• гликированный гемоглобин;
• функция щитовидной железы;
• уровень витамина B12;
• функция почек;
• функция печени;
• воспалительные показатели;
• другие параметры с учётом клинической ситуации.

Самостоятельно проходить большой перечень анализов до консультации не требуется.

Как лечат защемление нерва

Лечение зависит от места, причины, продолжительности и тяжести поражения.

Индивидуальный план может включать:

• временное изменение провоцирующей активности;
• отказ от длительного давления на нерв;
• коррекцию положения руки или ноги;
• использование ортеза по показаниям;
• лекарственную терапию с учётом противопоказаний;
• индивидуальные упражнения;
• постепенное восстановление движений;
• обучение безопасной нагрузке;
• лечение сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний;
• инъекционные методы в отдельных случаях;
• направление к нейрохирургу или травматологу-ортопеду;
• хирургическое освобождение нерва при наличии показаний.

Тактика при синдроме запястного канала отличается от лечения радикулопатии или поражения малоберцового нерва.

Можно ли вылечить защемление без операции

Во многих случаях лечение начинают консервативно, особенно если:

• симптомы появились недавно;
• нет выраженной мышечной слабости;
• нет заметного уменьшения объёма мышц;
• нарушения не прогрессируют;
• нет тяжёлой травмы;
• нет признаков сдавления спинного мозга;
• нет синдрома конского хвоста;
• причину можно уменьшить изменением нагрузки или положения.

Операция может рассматриваться при тяжёлом сдавлении, нарастающей слабости, атрофии мышц, значительном нарушении функции или отсутствии достаточного эффекта от консервативной терапии.

Помогают ли ортезы и шины

Ортезы применяются не при любом поражении нерва.

Например, при синдроме запястного канала ночной ортез может удерживать запястье в нейтральном положении и уменьшать давление на срединный нерв.

При симптомах поражения локтевого нерва может быть полезно избегать длительного сгибания локтя во сне и давления на его внутреннюю поверхность.

При свисающей стопе специальный ортез может уменьшать риск спотыкания, но не заменяет диагностику причины слабости.

Неподходящая шина или чрезмерно тугая фиксация способны усилить давление на ткани, поэтому ортез должен подбираться с учётом диагноза.

Лекарственное лечение

Препараты подбираются индивидуально с учётом характера боли, возраста, сопутствующих заболеваний и принимаемой терапии.

Не рекомендуется самостоятельно:

• сочетать несколько обезболивающих одной группы;
• увеличивать назначенную дозу;
• длительно принимать лекарства без наблюдения;
• использовать препараты, назначенные другому человеку;
• принимать гормональные средства без показаний;
• отменять лечение сахарного диабета и других заболеваний;
• сочетать седативные лекарства с алкоголем.

Обезболивание может уменьшить симптомы, но не заменяет оценку мышечной силы и причины повреждения нерва.

Помогают ли уколы и блокады

Инъекционные методы применяются в отдельных случаях после установления диагноза.

Перед процедурой врач оценивает:

• место поражения;
• характер боли;
• выраженность слабости;
• данные обследований;
• принимаемые препараты;
• риск кровотечения;
• наличие инфекции;
• другие противопоказания.

Инъекция может временно уменьшить симптомы, но не должна откладывать хирургическую оценку при прогрессирующей слабости или тяжёлом сдавлении нерва.

Можно ли делать массаж

Массаж может уменьшать сопутствующее мышечное напряжение, но он не освобождает автоматически нерв в запястном, кубитальном или межпозвонковом канале.

До медицинской оценки массаж не рекомендуется при:

• нарастающей мышечной слабости;
• свисающей кисти или стопе;
• нарушении походки;
• недавней серьёзной травме;
• подозрении на перелом;
• высокой температуре;
• онкологическом или инфекционном процессе;
• онемении промежности;
• нарушении мочеиспускания.

Сильное давление непосредственно на область поверхностно расположенного нерва может усиливать симптомы.

Можно ли самостоятельно «вправить» нерв

Нерв нельзя безопасно «поставить на место» резким движением или силовой манипуляцией без установленного диагноза.

Самостоятельные манипуляции могут быть опасны при:

• грыже диска с неврологическим дефицитом;
• сдавлении спинного мозга;
• переломе;
• нестабильности позвоночника;
• травме нерва;
• опухоли;
• инфекционном процессе;
• остеопорозе;
• приёме антикоагулянтов.

Резкое уменьшение боли после движения также не подтверждает, что нерв действительно был «вправлен».

Помогает ли прогревание

Умеренное тепло может временно уменьшать мышечное напряжение у некоторых пациентов, но не устраняет механическое сдавление нерва.

Прогревание не рекомендуется без медицинской оценки при:

• свежей травме;
• выраженном отёке;
• покраснении кожи;
• повышении температуры;
• подозрении на инфекцию;
• нарушении чувствительности кожи;
• неясной причине сильной боли.

При сниженной чувствительности необходимо учитывать риск ожога.

Физические упражнения

Упражнения подбираются с учётом конкретного нерва и причины симптомов.

Программа может включать:

• постепенное восстановление движений;
• упражнения на мышечную силу;
• тренировку точности движений кисти;
• упражнения на равновесие и походку;
• коррекцию рабочей нагрузки;
• обучение положению конечности;
• специальные упражнения для скольжения нерва по показаниям;
• постепенное возвращение к бытовой и профессиональной активности.

Не существует одного универсального комплекса от любого «защемления».

Упражнение необходимо прекратить и обсудить с врачом, если после него:

• усиливается слабость;
• расширяется зона онемения;
• появляется свисающая кисть или стопа;
• резко ухудшается походка;
• возникает выраженная и сохраняющаяся боль;
• появляются новые неврологические симптомы.

Когда требуется операция

Хирургическое лечение может рассматриваться, если:

• мышечная слабость прогрессирует;
• развивается атрофия мышц;
• значительно нарушена функция кисти или стопы;
• подтверждено выраженное сдавление нерва;
• симптомы сохраняются несмотря на консервативное лечение;
• нерв повреждён после травмы;
• имеется образование, оказывающее давление;
• развивается шейная миелопатия;
• подозревается синдром конского хвоста.

Решение принимается с учётом причины, длительности симптомов, результатов осмотра и обследований.

Чем дольше сохраняется тяжёлое повреждение нерва с выраженной слабостью и уменьшением мышц, тем ниже вероятность полного восстановления даже после устранения сдавления.

Что взять на консультацию

На приём желательно подготовить:

• заключения МРТ или КТ;
• диски или электронные изображения;
• результаты электронейромиографии;
• заключение УЗИ нервов;
• выписки после операций и травм;
• список лекарств и дозировок;
• результаты анализов;
• описание зоны онемения;
• информацию о мышечной слабости;
• сведения о ночных симптомах;
• описание рабочих и бытовых нагрузок;
• информацию о сахарном диабете;
• список вопросов к врачу.

Почему пациенты обращаются в клинику «Галимед»

• консультация невролога в Балашихе по предварительной записи;
• оценка боли, онемения и покалывания;
• проверка мышечной силы;
• оценка чувствительности и рефлексов;
• диагностика боли, отдающей в руку или ногу;
• оценка признаков радикулопатии;
• оценка симптомов синдрома запястного канала;
• оценка признаков поражения локтевого нерва;
• диагностика причин свисающей кисти или стопы;
• разграничение поражения корешка и периферического нерва;
• анализ результатов МРТ и электронейромиографии;
• определение показаний к дополнительным обследованиям;
• подбор индивидуальной тактики лечения;
• рекомендации по нагрузке и профилактике повторного сдавления;
• определение показаний к хирургической консультации;
• онлайн-запись и запись по телефону;
• удобное расположение в Балашихе.

Частые вопросы

Какой врач лечит защемление нерва?

Первичную неврологическую оценку проводит невролог. По показаниям могут потребоваться нейрохирург, травматолог-ортопед, хирург кисти или специалист по реабилитации.

Защемление нерва — это диагноз?

Это бытовое описание. Точный диагноз зависит от уровня поражения: нервный корешок, срединный, локтевой, лучевой, малоберцовый или другой нерв.

Как понять, какой нерв защемлён?

Врач оценивает расположение боли и онемения, слабость отдельных мышц и рефлексы. По показаниям назначаются электронейромиография, УЗИ нерва или МРТ.

Может ли защемление пройти самостоятельно?

Лёгкое временное сдавление иногда проходит после устранения давления. Сохраняющиеся симптомы, мышечная слабость и нарушение функции требуют медицинской оценки.

Нужно ли сразу делать МРТ?

Нет. При подозрении на поражение периферического нерва информативнее могут быть осмотр, электронейромиография или УЗИ. МРТ позвоночника назначается при соответствующих показаниях.

Можно ли делать массаж?

Массаж может уменьшать мышечное напряжение, но не устраняет любое сдавление нерва. При слабости, травме и других тревожных симптомах сначала требуется осмотр.

Можно ли греть болезненное место?

Умеренное тепло подходит не во всех случаях. Его не применяют при свежей травме, выраженном отёке, инфекции и нарушенной чувствительности без консультации врача.

Нужна ли операция?

Не всегда. Операция рассматривается при тяжёлом сдавлении, нарастающей слабости, атрофии мышц, значительном нарушении функции или отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Почему немеет рука ночью?

Возможны синдром запястного канала, сдавление локтевого нерва при согнутом локте, шейная радикулопатия и другие причины.

Когда нужна срочная помощь?

При внезапной слабости половины тела, нарушении речи, быстро нарастающей слабости конечности, свисающей стопе после травмы, нарушении мочеиспускания, онемении промежности или резком изменении походки.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Немедленно позвоните по номеру 112, если внезапно появились:

• перекос лица;
• слабость или онемение одной стороны тела;
• нарушение речи;
• невозможность понять обращённую речь;
• резкое нарушение координации;
• внезапное нарушение зрения;
• потеря сознания;
• сильная необычная головная боль вместе с неврологическими симптомами.

Экстренное обследование также требуется, если на фоне боли в пояснице или ногах появились:

• задержка или недержание мочи;
• недержание кала;
• онемение промежности;
• новое нарушение половой функции;
• слабость обеих ног;
• быстрое ухудшение ходьбы.

Срочная медицинская оценка необходима при быстро нарастающей слабости руки или ноги, свисающей кисти или стопе после травмы, затруднении дыхания или глотания, а также при высокой температуре и сильной боли в позвоночнике.

Не пытайтесь лечить перечисленные симптомы массажем, прогреванием, мануальной терапией или дополнительными обезболивающими.

Плановая консультация невролога в подобных ситуациях не заменяет экстренную медицинскую помощь.

Запись к неврологу в Балашихе

Записаться на диагностику и лечение симптомов возможного защемления нервного корешка или периферического нерва в клинике «Галимед» можно онлайн или по телефону.

Невролог оценит расположение боли и онемения, мышечную силу, чувствительность, рефлексы и походку, изучит результаты проведённых обследований и поможет определить дальнейшую тактику лечения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.